Cứu thành công trường hợp ngừng tuần hoàn hô hấp ngoại viện

Trước đó, 11 giờ 30 ngày 31/8, nam bệnh nhân tên N.V.H (39 tuổi) được đưa vào Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam trong tình trạng ngừng tim, ngừng thở, tím tái toàn thân, mạch không bắt được. Ê kíp trực nhanh chóng đặt nội khí quản, cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp, shock điện phá rung.

Sau hơn 30 phút nỗ lực cấp cứu, bệnh nhân có nhịp tim trở lại, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị: “Nhồi máu cơ tim cấp biến chứng rối loạn nhịp tim (rung thất), ngừng tuần hoàn hô hấp”. Ngay sau đó, bệnh nhân được xử trí thở máy, duy trì thuốc vận mạch và thuốc chống loạn nhịp.

Xác định đây là trường hợp nhồi máu cơ tim cấp rất nguy kịch: huyết áp tụt kẹt 70/50 mmHg dù đang dùng đồng thời 3 loại thuốc vận mạch liều cao, rối loạn nhịp thất liên tục. Bệnh nhân được khẩn cấp chuyển vào Đơn vị can thiệp tim mạch để chụp động mạch vành cấp cứu. Kết quả chụp mạch vành cho thấy tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước từ đoạn gần.

Ê kíp can thiệp nhanh chóng đặt stent tái thông động mạch vành bị tắc trong vòng 15 phút. Sau khi tái thông thành công, bệnh nhân tiếp tục được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực - chống độc, lúc này kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân đang có tình trạng toan chuyển hóa nặng kèm suy thận cấp - đây là hậu quả của tình trạng ngừng hô hấp tuần hoàn.

Bệnh nhân được tiếp tục thở máy, duy trì thuốc vận mạch, thuốc chống loạn nhịp và siêu lọc máu liên tục (CRRT). Sau khi được điều trị tích cực và hiệu quả, tình trạng bệnh nhân cải thiện dần.

Sau hơn 20 giờ từ lúc vào viện, bệnh nhân được cai thở máy, giảm liều thuốc vận mạch, có thể tự thở oxy, tỉnh táo hơn và giao tiếp được. Đến ngày 3/9, bệnh nhân đã hết đau ngực, hết khó thở, hoàn toàn tỉnh táo và có thể đi lại nhẹ nhàng.

Nguồn: https://baodanang.vn/cuu-thanh-cong-truong-hop-ngung-tuan-hoan-ho-hap-ngoai-vien-3301284.html