Vietnam führt erste Trachealtransplantation von hirntotem Spender durch

Ein 25-jähriger Mann mit einer verengten Luftröhre nach einem Verkehrsunfall hat gerade eine erfolgreiche Luftröhrentransplantation erhalten. Er ist der erste Mensch, der eine Luftröhrentransplantation von einem hirntoten Spender erhalten hat.

„Dies ist eine der seltenen Trachealtransplantationen in Kombination mit einer zervikalen Speiseröhrenplastik in der medizinischen Literatur weltweit . Sie wurde zum ersten Mal erfolgreich in Vietnam durchgeführt“, sagte Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Hospital, am Morgen des 7. August.

Der Patient in Thanh Hoa hatte im Juli 2022 einen Verkehrsunfall, der zu einem Trauma des Gehirns, des Kiefers, der Brust und der Leber führte. Für die Schädelreanimation war eine künstliche Beatmung erforderlich, daher öffnete der Arzt die Luftröhre des Patienten (er schuf ein Loch im Hals zum Atmen, sodass er nicht wie üblich durch die Nase atmen konnte).

Einen Monat nach der Tracheotomie wurde der Patient zu einer konservativen Behandlung mit Dilatation und Einsetzen eines Trachealstents konsultiert, die jedoch erfolglos blieb. Dies führte zu Atembeschwerden und machte eine permanente Tracheotomie erforderlich.

Der Vater des Patienten sagte, sein Sohn atme zwar durch den Hals, esse und trinke aber noch normal, aber „wenn man krank ist, betet man in alle Richtungen“. Die Familie brachte ihn zu vielen Untersuchungen und verschrieb ihm sechs Injektionen in die verengte Luftröhre. Im Mai 2023, nach der sechsten Injektion, bekam der Patient ein Geschwür, die Schädigung breitete sich auf die Speiseröhre aus und öffnete sich in die Luftröhre.

„Alles, was der Patient isst oder trinkt, gelangt in die Lunge. Der Körper muss nicht nur ‚geschlagen‘ werden, um atmen zu können, sondern auch der Magen muss geöffnet werden, um Nahrung hineinzupumpen“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass dieser Zustand bei Patienten und Angehörigen zu psychischen Depressionen führe. Langfristig erhöhe diese Atmung das Risiko von Fibrose, Lungenschäden und Lungenentzündung.

Bệnh nhân tái khám đầu tháng 8 cho kết quả tốt. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — Die Nachuntersuchung des Patienten Anfang August zeigte gute Ergebnisse. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Als er zur Untersuchung ins Viet Duc Krankenhaus kam, war der junge Mann völlig erschöpft und wog nur noch 42 kg. Bei ihm wurde eine 6,5 cm lange Luftröhrenverletzung diagnostiziert. Ein Eingriff war jedoch nicht möglich, da die alte Luftröhre operativ entfernt worden war und kein Material für einen Eingriff vorhanden war. Eine Luftröhrentransplantation war die letzte mögliche Behandlung.

Nach einer multidisziplinären Beratung entschieden sich die Ärzte für eine zweistufige Operation. Im ersten Schritt wurde die verengte Speiseröhre durchtrennt und wieder verbunden oder die Speiseröhre mithilfe eines Dickdarmsegments rekonstruiert. Im zweiten Schritt wurde das Stimmritzensegment rekonstruiert und das Tracheasegment mithilfe eines Tracheasegments eines hirntoten Spenders transplantiert.

Nach zwei Operationen am 11. April und 13. Mai konnte der Patient wieder normal atmen, essen und sprechen, wenn auch etwas undeutlich. Ende Juni wurde er aus dem Krankenhaus entlassen. Bei der letzten Nachuntersuchung hatte der junge Mann 10 kg zugenommen und konnte wieder Hausarbeit erledigen, kochen und sich um seine Kinder kümmern. Der Patient benötigt eine weitere Operation, um seine Stimme wieder zu normalisieren.

Các bác sĩ phẫu thuật ghép khí quản cho bệnh nhân hồi tháng 5. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — Chirurgen führten im Mai eine Trachealtransplantation bei einem Patienten durch. Foto: Krankenhaus zur Verfügung gestellt

Laut Dr. Hung sind Trachealtransplantationen im Allgemeinen und Atemwegstransplantationen im Besonderen immer noch eine chirurgische Herausforderung. Im September 2007 führten Ärzte in Viet Duc die erste autologe Trachealtransplantation bei einem Patienten durch, indem sie ein Segment der Nierenaorta des Patienten entnahmen und auf dessen Trachea transplantierten. Die Zahl der Transplantationen wie bei diesem Patienten weltweit lässt sich an einer Hand abzählen – weniger als 10 Fälle. In Thailand gibt es zwei Fälle, die bis zu 20 Monate lang beobachtet wurden. Die anderen Fälle waren allesamt erfolglos.

„Wir sind überzeugt, dass die Fähigkeiten der vietnamesischen Ärzte in diesem Fall denen der Welt in nichts nachstehen“, sagte Dr. Hung und brachte seinen Respekt für die hirntoten Menschen zum Ausdruck, deren Organe gespendet wurden, um viele Leben wiederzubeleben.

Seit Jahresbeginn wurden im Viet Duc Hospital 16 Fälle von Organspenden von hirntoten Patienten durchgeführt. Ein einziger hirntoter Organspender kann mindestens vier Menschen retten. Weitere Organe wie Herzklappen, Blutgefäße, Luftröhre usw. werden in der Gewebebank aufbewahrt, was vielen anderen Patienten neue Chancen eröffnet.

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