Một bệnh nhân bị sốc phản vệ nguy kịch sau phẫu thuật thẩm mỹ

Trước đó, chị N.T.N. thực hiện phẫu thuật nâng mũi tại một bệnh viện thẩm mỹ trên địa bàn. Gần cuối ca mổ, khi đang trong giai đoạn gây mê, chị N. đột ngột xuất hiện các dấu hiệu nguy kịch: thở nhanh, co kéo cơ hô hấp, huyết áp tụt mạnh và độ bão hòa oxy máu giảm nghiêm trọng. Nhận định đây là trường hợp sốc phản vệ nặng, ê-kíp phẫu thuật lập tức xử trí theo phác đồ cấp cứu.

Tuy nhiên, tình trạng sốc và suy hô hấp của người bệnh không cải thiện, buộc phải chuyển viện khẩn cấp đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Tại khoa Cấp cứu, các xét nghiệm sinh hóa và hình ảnh học nhanh chóng được thực hiện, chị N. được chẩn đoán tổn thương đa tạng liên quan sốc phản vệ, trong đó tổn thương cơ tim và phổi (biểu hiện ARDS) là nghiêm trọng nhất.

Chỉ trong 30 phút, đội ngũ y bác sĩ khoa Hồi sức Tim mạch đã kịp thời can thiệp bằng kỹ thuật V-AV ECMO, một hình thức ECMO lai ghép tiên tiến, hỗ trợ đồng thời chức năng tim và phổi. Sau 3 ngày can thiệp V-AV ECMO, tình trạng sốc tim và tổn thương cơ tim của chị N. được cải thiện rõ rệt, tổn thương phổi cũng dần phục hồi. Đến ngày thứ 4, người bệnh được ngưng ECMO và tiếp tục điều trị tích cực.

Sau 8 ngày, chị N. được xuất viện với các chức năng tạng gần như trở lại bình thường, một kết quả đáng kinh ngạc đối với một ca bệnh phức tạp như vậy.

ThS-BS Võ Văn Trắng, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, ECMO (oxy hóa máu màng ngoài cơ thể) thường được thực hiện theo 2 phương thức: V-V ECMO (hỗ trợ phổi) hoặc V-A ECMO (hỗ trợ tim). Trong trường hợp đặc biệt như chị N. khi người bệnh đồng thời bị sốc tim và tổn thương phổi nặng không đáp ứng với thông khí xâm lấn thông thường, V-AV ECMO là lựa chọn tối ưu. Đây là kỹ thuật phức tạp, đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng và kinh nghiệm từ các thành viên ekip ECMO.

THÀNH SƠN

Nguồn: https://www.sggp.org.vn/mot-benh-nhan-bi-soc-phan-ve-nguy-kich-sau-phau-thuat-tham-my-post793433.html