„Beim Verpacken von Lebensmitteln in Nylontüten kann leicht Botulinumtoxin entstehen“

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Ärzte sagen, dass durch das Verpacken von Lebensmitteln in Nylonbeuteln oder durch Vakuumieren leicht eine anaerobe Umgebung entsteht, in der Botulinumtoxin entsteht, was zu Lebensmittelvergiftungen führt.

Am 28. Mai erklärte Dr. Nguyen Trung Nguyen, Leiter des Giftinformationszentrums des Bach Mai Krankenhauses, dass eine durch Botulinumtoxin verursachte Lebensmittelvergiftung in der medizinischen Literatur zwar eine klassische Vergiftungsart sei, in der Realität jedoch selten vorkomme. Epidemiologische Faktoren und typische Manifestationen der Krankheit seien oft schwer zu ermitteln, sodass eine definitive Diagnose sehr schwierig sei.

Bach Mai und viele andere medizinische Einrichtungen haben offiziell keine Fälle dieser Art von Vergiftung registriert. Als jedoch im Jahr 2020 eine Häufung von Vergiftungsfällen aufgrund des Verzehrs vegetarischer Pastete entdeckt wurde, haben Ärzte seitdem von dieser Art von Krankheit erfahren und ihr Aufmerksamkeit geschenkt.

Erst kürzlich erlitten in der Stadt Thu Duc fünf Menschen eine Botulinumtoxinvergiftung, nachdem sie auf der Straße verkaufte Schweinswürste gegessen hatten, und eine Person erlitt eine Botulinumtoxinvergiftung, nachdem sie Fischsoße gegessen hatte. Diese Krankheit erfordert innerhalb von 72 Stunden nach der Vergiftung ein Gegenmittel. Leider sind in Vietnam nur noch zwei Fläschchen mit dem BAT-Gegenmittel vorhanden, die drei Kindern verabreicht wurden. Die übrigen drei Personen konnten nur unterstützende Behandlungen gegen die Symptome erhalten. Eine Woche später starb die Person, die Fischsoße gegessen hatte, bevor sie das von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) geförderte Gegenmittel erhalten hatte; bei zwei Personen war die „goldene Zeit“ für das Gegenmittel abgelaufen und sie waren fast vollständig gelähmt.

Zwei Monate zuvor waren in Quang Nam zehn Menschen nach dem Verzehr von eingelegtem Karpfen vergiftet worden. Einer von ihnen starb noch während seines Krankenhausaufenthalts. Zu diesem Zeitpunkt hatte Cho Ray noch fünf Fläschchen mit Gegengift übrig, die geschickt wurden, um die Leben der Betroffenen zu retten.

Botulinumtoxin ist eines der stärksten bekannten Toxine und wird vom anaeroben Bakterium C. botulinum produziert. Die tödliche Dosis für den Menschen wird in der medizinischen Literatur mit 1 µg angegeben. Unter normalen Bedingungen ist dieses Bakterium nicht überlebensfähig, kann sich jedoch anpassen und Sporen bilden, die Hüllen, die das Bakterium zum Überwintern nutzt. In einer anaeroben Umgebung (ohne Luft) reaktiviert sich C. botulinum, zerstört die Sporenhülle und produziert ein Toxin namens Botulinumtoxin. Daher besteht jederzeit und überall die Möglichkeit einer Infektion mit diesem Bakterium.

Warum nehmen die Vergiftungsfälle zu?

Dr. Le Quoc Hung, Leiter der Abteilung für Tropenkrankheiten am Cho Ray Hospital, erklärte, warum in letzter Zeit so viele Fälle von Botulinumvergiftungen entdeckt wurden: Früher habe es diese Art von Vergiftung zwar auch gegeben, doch heute sei die medizinische Diagnose besser, sodass mehr Fälle entdeckt würden als früher. Paraklinische Tests, epidemiologische und klinische Untersuchungen sowie die Isolierung und Kultur von Bakterien würden immer moderner und ausgereifter, was die Diagnose erleichtere.

Ärzte glauben auch, dass veränderte Ess- und Verarbeitungsgewohnheiten im Vergleich zu traditionellen zu mehr Vergiftungen führen können. Dr. Nguyen sagte beispielsweise, dass Schinken früher in luftige Bananenblätter eingewickelt wurde, heute aber durch Nylonbeutel ersetzt wird, die fest eingewickelt und zur Langzeitkonservierung vakuumversiegelt werden, wodurch unbeabsichtigt eine anaerobe Umgebung entsteht, die Giftstoffe produziert. Dr. Doan Uyen Vy, stellvertretender Leiter der Giftnotrufzentrale am Cho Ray Krankenhaus, sagte, dass unsachgemäße Lagerung und Konservierung von Lebensmitteln leicht zu Vergiftungen führen können. Früher bereiteten die Menschen frische Lebensmittel zu und verbrauchten sie innerhalb eines Tages, wobei das Vergiftungsrisiko gering war. Heutzutage werden viele Fertiggerichte verkauft und Lebensmittel lange Zeit im Kühlschrank aufbewahrt. Wenn die Verarbeitung und Konservierung nicht sicher sind, ist das Vergiftungsrisiko sehr hoch.

Dr. Vy sagte, die Vergiftung sei individuell und in jeder Situation unterschiedlich. „Jeder kann sich jederzeit und beim Essen oder Trinken über offene Wunden mit Botulinumtoxin infizieren“, sagte Frau Vy. Je nach Stärke des Toxins sei die Genesungszeit des Patienten länger oder kürzer.

Da die Möglichkeit einer Botulinumvergiftung je nach Person und Situation „glücklich“ sein kann, raten Experten zur Vorsicht beim Essen und Zubereiten von Speisen. Halten Sie die Umgebung sauber und vermeiden Sie Staub und Schmutz bei der Zubereitung frischer Lebensmittel. Versiegeln Sie Lebensmittel nicht ohne ausreichende Kenntnisse und Techniken. Eine weitere Maßnahme besteht darin, einen Säure- oder Salzgehalt von über 5 % (5 g Salz pro 100 g Lebensmittel) zu erzeugen, um Bakterienwachstum zu verhindern.

Beim Verzehr von Lebensmitteln ist das Verfallsdatum sorgfältig zu prüfen. Vergiftungsbakterien, darunter auch Botulinumtoxin, produzieren Gase und verfälschen Lebensmittel. Wenn Sie also feststellen, dass das Lebensmittel seinen natürlichen Geschmack verloren hat, der Behälter aufgequollen und verformt ist, sollten Sie es nicht verzehren, auch wenn das Verfallsdatum noch nicht abgelaufen ist. Um Vergiftungen vorzubeugen, sollten alle Lebensmittel 10 bis 15 Minuten bei 100 Grad gegart werden.

Essen Sie gekochte Speisen und trinken Sie abgekochtes Wasser. Wenn Lebensmittel versiegelt werden müssen, sollten sie nicht zu lange stehen bleiben, denn je länger sie versiegelt sind, desto mehr Bakterien wachsen und Vergiftungen verursachen, rät Dr. Nguyen.

Ein Arzt untersucht eines von drei Kindern mit Botulinumvergiftung. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus — Ein Arzt untersucht eines von drei Kindern mit Botulinumvergiftung. Foto: *Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus*

Nationale Reserve seltener Arzneimittel

Wichtig ist, dass die medizinische Versorgung rechtzeitig über Notfallausrüstung, insbesondere Gegenmittel, verfügt. Eine frühzeitige Entgiftung innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach Symptombeginn kann Patienten helfen, einer Lähmung zu entgehen und ein Beatmungsgerät zu vermeiden. Oder: Wird ein Patient 1-2 Tage nach der Vergiftung an ein Beatmungsgerät angeschlossen und erhält Medikamente, kann er sich durchschnittlich innerhalb von 5-7 Tagen erholen und vom Beatmungsgerät entwöhnt werden.

Dr. Hung sagte, dass die Menschen durch die Urbanisierung und die Entwicklung von Wissenschaft und Technologie mehr toxischen Quellen ausgesetzt seien, nicht nur Botulinum. Daher sei es notwendig, Medikamente zur Behandlung, auch seltene Medikamente, zu horten.

„Wenn Medikamente leicht verfügbar sind, wird sich der Gesundheitszustand der Patienten schneller und mit weniger Komplikationen normalisieren. Auch die Ärzte werden weniger gestresst sein und die Gesellschaft wird weniger belastet“, sagte Dr. Hung.

Frau Pham Khanh Phong Lan, Leiterin des Lebensmittelsicherheitskomitees von Ho-Chi-Minh-Stadt, teilte diese Ansicht und merkte an, dass seltene Medikamente wie BAT und Gegengiftserum gegen Schlangenbisse nur über Behandlungseinrichtungen zu bestellen seien, da sie nur eine kurze Haltbarkeit, hohe Kosten und eine schwierige Konservierung hätten. Auch der Kauf von Medikamenten sei sehr schwierig, da die Unternehmen sie nur in kleinen Mengen und mit geringem Gewinn verkaufen.

Laut Frau Lan ist daher die optimale Möglichkeit zur Sicherstellung der Behandlung die Anschaffung einer nationalen Reserve seltener Medikamente. Das Gesundheitsministerium sollte für sechs Monate oder ein Jahr planen, dann Preise aushandeln, einkaufen und in den beiden Großstädten Hanoi und Ho-Chi-Minh-Stadt lagern, um sie bei Bedarf sofort weitergeben zu können.

„Man muss sich damit abfinden, es zu kaufen. Wenn man es ein ganzes Jahr lang nicht benutzt, kann man froh sein, dass niemand vergiftet wird. Es ist besser, so Geld zu verlieren“, sagte Frau Lan.

Am Morgen des 27. Mai gab das Gesundheitsministerium bekannt, dass es dringend drei bis sechs Zentren zur Reserve seltener Medikamente einrichten werde. Die Zahl der Medikamente auf der Reserveliste wird etwa 15 bis 20 Typen umfassen. Auch das Botulismus-Antitoxin Heptavalent (BAT), das zur Entgiftung von Botulinumtoxin eingesetzt wird, steht auf dieser Liste.

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