Wie gehe ich mit einem „Pfluggesicht“ um?

(Dan Tri) – Ein Überbiss kann dazu führen, dass das Gesicht des Patienten eine „Pflug-“ oder „Halbmondform“ annimmt, ähnlich dem Hexengesicht in der westlichen Literatur.

Anzeichen dafür, dass Sie einen Unterbiss haben

Unterbiss, auch als Rückbiss bekannt, ist eine relativ häufige pathologische Erkrankung mit abnormaler Kieferposition und -größe, insbesondere in Südostasien, mit einer Rate von 4-6,5 %.

Die häufigsten Anzeichen eines Unterbisses sind untere Vorderzähne, die über die oberen Vorderzähne hinausragen, ein vorstehendes Kinn und ein konkaver Oberkiefer. In schweren Fällen kann ein pflug- oder halbmondförmiges Gesicht auftreten.

Ein junger Mann hat einen Unterbiss, auch Überbiss genannt (Foto: Ngoc Quang).

Ein Unterbiss kann durch einen zurückweichenden Oberkiefer, einen vorstehenden Unterkiefer oder beides verursacht werden.

Es gibt viele Ursachen für einen Unterbiss. Er kann genetisch bedingt sein, auf ein Trauma zurückzuführen sein, auf Tumore, die die Größe des Kieferknochens verändern, und auf kraniofaziale Syndrome (Crouzon, Apert, Pfeiffer usw.).

Es gibt keine Hinweise darauf, dass Gewohnheiten wie einseitiges Kauen oder einseitiges Schlafen Auswirkungen auf den Kieferknochen haben. Das Unterbissmuster kann bereits in der Kindheit oder Pubertät auftreten. Daher gibt es Patienten, die in der Kindheit ein normales Gesicht haben, im Erwachsenenalter aber einen Überbiss entwickeln.

Viele Menschen haben in jungen Jahren ein normales Gesicht, aber wenn sie erwachsen werden, haben sie einen Überbiss (Foto: Ngoc Quang).

Anzeichen eines Überbisses sind die hinter den unteren Schneidezähnen positionierten oberen Schneidezähne; das Mittelgesicht ist flach und weist keine Konvexität auf; der Lachlinienbereich kann konkav sein; der Kinnbereich ragt nach vorne und kann zu einer Seite abweichen; der Patient kann eine „Pflug“- oder „Halbmond“-Gesichtsform haben, ähnlich dem Hexengesicht in der westlichen Literatur.

Dieser körperliche Defekt lässt sich durch Camouflage-Behandlungen wie Kieferorthopädie, Filler oder Botox nur schwer korrigieren und beeinträchtigt die Lebenschancen und das Selbstbewusstsein des Patienten.

Die unteren Schneidezähne stehen oft vor den oberen Schneidezähnen, was das Essen und Abbeißen mit den Schneidezähnen erschwert. Auch die Aussprache kann stark beeinträchtigt sein, was zu einem Lispeln des Patienten führt.

Eng stehende, schiefe Zähne verursachen kleine Lücken, die schwer zu reinigen sind, und dünner Alveolarknochen führt dazu, dass die Zähne im Alter leicht ausfallen.

Kann ein „Pfluggesicht“ behandelt werden?

Während des Milchzahnverlusts kann der Zahnarzt dem Kind eine Mundschutzmaske aufsetzen, um den Oberkiefer nach vorne zu ziehen. Diese Methode funktioniert allerdings nur im Oberkiefer.

Nach der Pubertät gibt es zwei Hauptbehandlungsmöglichkeiten: eine ist die Camouflage-Kieferorthopädie und die andere ist eine Kombination aus Kieferchirurgie und Kieferorthopädie (auch als Zahnkorrektur oder Zahnspange bekannt).

Bei der Camouflage-Kieferorthopädie werden Zahnbewegungen eingesetzt, um Kieferfehlstellungen zu kaschieren. Der Kieferorthopäde kann Techniken anwenden, um die oberen Zähne über die unteren Zähne zu legen.

In den meisten Fällen kann diese Methode dazu beitragen, dass die Zähne des Patienten fast normal aussehen. Das Gesamtbild des Gesichts verändert sich jedoch nicht und verschlechtert sich sogar, da die oberen Vorderzähne weiter nach vorne ragen müssen und die unteren Vorderzähne weiter nach hinten kippen. Dies kann sogar den Alveolarknochen schädigen und das Risiko erhöhen, dass die unteren Vorderzähne langfristig ausfallen.

Eine Kieferoperation in Kombination mit kieferorthopädischer Behandlung ist die radikalste und wirksamste Behandlung bei Unterbissen.

Der Behandlungsprozess muss zwei Komponenten umfassen: eine Operation, um den Kieferknochen wieder in die richtige Position und Größe zu bringen, und eine kieferorthopädische Behandlung, um die Zähne so anzupassen, dass sie in der neuen Position des Kieferknochens zusammenpassen.

Es ist hervorzuheben, dass in den allermeisten Fällen eine Kombination aus Kieferorthopädie und Chirurgie unabdingbar ist, um optimale ästhetische und funktionelle Behandlungsergebnisse zu erzielen.

Bei der chirurgischen Methode ist der beste Zeitpunkt das Ende der Pubertät. Je nach fachlichen Anforderungen, Zeit und Wünschen des Patienten kann der Arzt mit der Abfolge Kieferorthopädie vorher – Operation nachher oder Operation vorher – Kieferorthopädie nachher vorgehen.

In der Kieferorthopädie werden derzeit drei Haupttechniken zur Korrektur eines Unterbisses eingesetzt. Im Oberkiefer ist die Le-Fort-I-Osteotomie die gängigste Methode, um den Oberkiefer in die geplante Position zu bringen.

Für den Unterkiefer wird häufig die Technik der bilateralen sagittalen Spaltosteotomie (BSSO) verwendet. Die Kinnformungstechnik kann gleichzeitig mit der 2-Kiefer-Operation durchgeführt werden, um ein harmonischeres Gesicht zu schaffen.

Das Gesicht des Patienten hat sich nach der Operation deutlich verbessert (Foto: Ngoc Quang).

Heutzutage können Ärzte mithilfe spezieller Software die Abweichung des Patienten genau berechnen und die optimale Lösung finden. Die Bewegungsposition des Kieferknochens wird millimetergenau berechnet. Patienten in Vietnam haben wie in Industrieländern weltweit Zugang zu diesen Technologien.

Kieferoperationen zur Behandlung von Unterbissen sind mittlerweile Routineverfahren. Jeder Eingriff dauert nur noch 2-4 Stunden (früher 6-8 Stunden). Nach der Operation bleibt der Patient nur 2-3 Tage im Krankenhaus.

Unmittelbar nach der Operation verspürt der Patient nur sehr geringe Schmerzen und kann mit handelsüblichen Schmerzmitteln behandelt werden. 1-2 Wochen nach der Operation kann der Patient zur Schule gehen und arbeiten; nach 6 Wochen kann er wieder normal essen; die Schwellung ist nach 6 Monaten vollständig abgeklungen. Der Patient kann ein leichtes Taubheitsgefühl in der Ober- und Unterlippe verspüren, das in der Regel nach einigen Monaten verschwindet.

Dr. Dong Ngoc Quang

Klinik für Plastische Chirurgie - Zentralklinik für Zahnmedizin und Kieferchirurgie

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm