病院の過負荷：患者のプレッシャーが高まる中、医師と看護師は「限界に達している」

患者同士がベッドを共有しなくて済むよう、病院はベッド数を増やさざるを得ません。患者数が多いため、医師や看護師は常に残業を強いられ、勤務時間とプレッシャーが増大しています。

患者数は継続的に増加した。

ロンカン地域総合病院心臓・老年科の入院患者数は10月初旬から前月比でほぼ倍増し、120名に上りました。一方、同科の病床数はわずか80床であるため、十分な患者スペースを確保するために、他の科からベッドを借り受け、空いているスペースに配置せざるを得ません。同科の患者の70～80%は肺炎の治療を受けており、その多くは重症で人工呼吸器を必要としています。

ロンカン地域総合病院の心臓病・老年科で治療を受ける患者数が増加している。写真：ビック・ニャン

10月23日、救急科には酸素吸入が必要な患者が20人、CPAPが必要な患者が2人、人工呼吸器が必要な患者が1人おり、これらの患者は更なる治療のため救急集中治療科へ搬送された。「病室と廊下は患者で溢れ、救急集中治療科にはスペースがありませんでした。過密状態の原因は、下層階から搬送されてきた患者数の増加に加え、天候の変化により高齢者が感染症にかかりやすくなっていることによるものです」と、ロンカン地域総合病院内科・心臓病・老年科副科長のグエン・ヴォ・チエン医師は述べた。

多くの病院では、入院部門だけでなく救急部門でも患者数が急増しています。ドンナイ総合病院救急部・救急蘇生科長のブイ・タン・トゥアン研修医は、「数週間連続で救急部門は過負荷状態です。9月末から現在に至るまで、救急部門の患者数は1日210～230人程度で推移していますが、それ以前は1日170～190人程度で推移していました。入院患者の多くは、心臓血管疾患、神経疾患、呼吸器疾患など、あらゆる疾患で救急蘇生を必要とする重篤な状態で入院しています。」と述べています。

ドンナイ総合病院の救急科・集中治療室は、ここ数週間、患者で溢れかえっている。写真：ビック・ニャン

トゥアン医師は次のように語りました。「今回の患者数の急増により、病床と人員が不足し、さらなる負担がかかっています。院内全体で最大数のストレッチャーを動員し、患者を受け入れています。当直以外の事務作業を行う医師も、患者の受け入れに積極的に参加し、専門医と連携して治療科や手術科への搬送を行い、患者の安全を確保し、新たな患者を受け入れるためのスペースを確保しています。」

決議34の延長の希望

患者数が多かったにもかかわらず、幸いなことに専門的なミスはなかった。医師も看護師も、患者が絶え間なく押し寄せるため、昼休みもなく徹夜で働き続け、「限界」に達していた。

「シフトを終える時間になっても患者数が多く、残業せざるを得ない日も多かったです。しかし、私たちが最も心配していたのは、患者の遺族からのプレッシャーでした。医師は重症患者の診察を優先するため、看護師もケアを優先し、まず重症患者の指示に従い、その後に軽症患者を担当します。しかし、患者の遺族はそれを理解せず、激しく反発し、医師や看護師に声を荒げてプレッシャーをかけることさえありました。当時、私たちは過重な業務量と、遺族からの理解不足に、共に疲弊していました」と、ドンナイ総合病院救急蘇生科のドン・カム・ニュン看護師は打ち明けます。

患者数の増加により、医師と看護師は継続的に残業を強いられている。写真：ビック・ニャン

24時間勤務ではなく、ここ数週間、チエン医師と医療スタッフは勤務時間を36時間にまで延長せざるを得ませんでした。つまり、医師も看護師も勤務後に休むことができないのです。患者数を増やすために病院に出向く必要があるため、土曜日や日曜日さえも休めません。「この1年間、週末はほとんど休めず、長時間、そしてハードに働いていました」とチエン医師は言います。

ロンカン地域総合病院総合計画部長の専門医グエン・ティ・ラン・フオン氏によると、同病院は現在、心臓・老年科、一般内科、神経科、小児科、産婦人科、感染症科など多くの科で過負荷状態にあるという。これらの科はすべて、目標と計画に基づくベッド数よりも実際のベッド数が多い状態だ。

フォン医師は次のように語った。「患者が治療を受けられる場所を確保し、ベッドを共有しなくて済むように、ベッドを増床せざるを得ません。しかし、医療保険の支払いを精算する際、省社会保険庁は計画通りのベッド数しか支払いません。そのため、増床分のベッド代に加え、電気代、水道代、ゴミ処理費などの費用が減ることになります。そうなると、病院の収益は減少し、医療スタッフも休みなく懸命に働いているにもかかわらず、収入が減ることになります。」

ドンナイ省人民評議会（旧）が2022年12月8日に採択した決議34/2022/NQ-HDNDは、2023年から2025年までのドンナイ省の医療資源支援体制を規定しており、省内の公務員や公立医療機関の職員の収入がある程度安定し、安心して仕事に就き、医療分野で長く働くことができるよう支援してきました。しかしながら、この決議は今年末で失効します。

「これは多くの医療従事者が懸念していることです。実際、患者数が多く人的資源が限られているにもかかわらず、私たちは患者の治療に尽力しています。ですから、省党委員会、人民評議会、人民委員会には、今後も医療従事者の生活に配慮し、決議34号を延長して、誰もが安心して働けるよう願っています」と、ドンナイ総合病院救急・救急蘇生科長のブイ・タン・トゥアン研修医は願っている。

ビック・ニャン

出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202510/benh-vien-qua-tai-y-bac-si-cang-minh-giua-ap-luc-benh-nhan-tang-cao-8ab4417/