重篤な疾患や希少疾患を持つ人々に対する紹介手続きを廃止する提案

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医療検査・治療費の直接支出を91％に引き上げる提案

会議で報告書を発表したダオ・ホン・ラン保健相は、施行から15年を経て、健康保険法は真に実効性を発揮し、9,330万人（国民の93.35%に相当）が健康保険に加入していると述べた。リスク分担の原則に基づき、健康保険政策の正確性と適切性を確保し、国民の医療ニーズを満たす財源を確保し、社会保障と国際連携を保障している。ただし、施行過程において、調整が必要な問題、不十分な点、限界もいくつか見られた。

この法律案は、健康保険加入者、支払責任、給付、給付範囲、健康保険診療組織、基金管理、一部の技術的規制など40条の改正と補足を含み、法律の改正、補足、廃止、施行の内容に関する2条で構成されています。

本法案は、関連法との統一と整合が求められる規定の改正・補足に重点を置き、緊急性が高く、情報とデータが充実し、コンセンサスが得られている現行法の欠陥を克服することに重点を置いています。これには、医療検査・治療法と同期して2025年1月1日から施行される、4段階の医療検査・治療レベルから3段階の専門技術レベルへの移行に関する規定が含まれます。

衛生部長のダオ・ホン・ラン氏によると、法案草案は、欠陥を克服し社会保険法と同期させるために、健康保険の加入対象と支払い責任を修正・補足し、法律や政令で安定的に実施されている対象を更新し、国民皆保険の適用範囲を拡大するために国の支援が必要ないくつかの対象を追加し、責任、方法、支払い期限、健康保険料の支払いリストの作成責任、カードの有効期限を修正し、健康保険料の延滞と脱税行為を追加しました。

本法案は、2023年医療検査治療法の専門技術レベルに合わせて、正誤両線（クロスライン）における医療検査治療に関する規定も改正する。一部の希少疾患、重篤疾患等における専門技術レベルの向上のための移行手続きを廃止することで、手続きの簡素化、利便性の向上、国民の自己負担軽減、基金の費用削減を図る。

同時に、法案草案は、患者搬送に関する規定の改正・補足、18歳未満の斜視及び屈折異常の治療に対する給付範囲の拡大、慢性疾患の下位レベルへの移送に関する規定の拡充、上位レベルと同様の薬剤使用の許可、一部のケースにおける健康保険給付率の調整などを行い、草の根医療の役割を促進しました。

法案草案では、健康保険基金管理費比率を5％から4％に1％引き下げ、年初から医療検査・治療への直接支出を90％から91％に増やすよう調整し、資金の配分・調整の手続きと時間を節約している。

行政措置適用前に警告と健康保険料の支払いを促す形式を補足

国会社会委員会のグエン・トゥイ・アン委員長は、健康保険法の複数の条項を改正・補足する法案の審議について報告し、法案に規定されている健康保険の加入者、支払い責任、健康保険の支払い方法の追加に社会委員会は基本的に同意していると述べた。同時に、法案の起草機関である政府に対し、他の法文書に規定されている健康保険の加入主体が今回の改正法第12条に十分に反映されるよう、引き続き審議を重ねるよう要請した。現行規定と比較して健康保険の支援給付が削減・喪失することのないよう、また健康保険加入者間に不平等が生じないよう、引き続き慎重に審議・比較を行うよう求めた。

国会社会委員会は、健康保険加入者のうち学生・生徒については、この規定が安定的に運用されているため、改正や補足の必要はないと判断した。同時に、家計負担軽減のため、支払い方法の選択を認める規定に代えて、この層への扶養額を引き上げることを検討するよう政府に提案した。

社会委員会のグエン・トゥイ・アン委員長が監査報告書を発表 - 写真：Quochoi.vn

グエン・トゥイ・アン局長は、「診療の委託」に関する規定を、さらに一歩拡大し、健康保険加入者の権利をより保障する方向へ改正することについて、この規定は適切だが、健康保険基金の均衡能力や、草の根医療を含む診療システムの組織・運営への影響をさらに評価し、確実に実施できるよう対策を提案する必要があると述べた。

社会委員会は、現行の欠陥を克服し、国民が健康状態に適した質の高い医療サービスを適時に受ける権利を保障するために、第27条の健康保険適用健診・診療施設間の患者搬送に関する規定を改正・補足することに基本的に賛成する。ただし、基礎健診・診療施設は、基礎健診・診療施設や専門健診・診療施設よりも品質の低い医薬品や医療機器しか使用できないという誤解が生じないよう、起草手法に留意する必要がある。

健康保険の延滞・脱税については、社会委員会は、第2条において「健康保険の延滞」と「健康保険の脱税」の概念を明確にし、健康保険の延滞・脱税に対する制裁措置を規定する規定を補足する必要があると考えているが、その際には、十分な影響評価を行い、影響を受ける主体に広く意見を求める必要がある。社会保険法の規定の適用については、健康保険分野に合わせて慎重に計算し、調整する必要がある。

さらに、法案第49条第3項に規定されている行政措置や刑事措置を適用する前に、従業員の健康保険料の支払いが遅れている企業に対して警告、督促、通知、注意喚起を行う形式を検討し、補足することを推奨する。

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出典: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html