18年間の慢性的な痛みを抱えていた男性の治療が成功

慢性疼痛患者が医科大学病院の医師による診察を受けている - 写真：BVCC

ホーチミン市医科薬科大学病院は4月9日午後、同病院の脳神経外科が18年間続いた慢性神経痛の患者の治療に成功したと発表した。

右腕の完全麻痺

ホーチミン市在住の56歳のNVTさんです。2021年5月、Tさんは肩全体、腕、右手に痛み、しびれ、こわばりを感じ、大学病院の慢性疼痛クリニックである脳神経外科を受診しました。

Tさんは、18年前の交通事故以来、持続的に激しくなる痛みに悩まされており、大きな苦痛と絶望を感じていると話していました。

事故後、Tさんは右腕が完全に麻痺し、食事や飲み物など日常生活のすべてを家族に頼らなければならなくなりました。

Tさんは懸命に練習し、左手を動かすことができました。しかし、わずか5～6ヶ月で、肩全体、腕から手にかけての痺れと硬直を伴う痛みが現れ、痛みは強度と頻度を増しながら継続的に現れました。

Tさんは様々な検査と治療を受けました。最初は痛みが軽減したものの、次第に悪化し、鎮痛剤の投与量を最大限まで増やさざるを得ませんでした。

脳神経外科の医師は、T氏を右腕神経叢損傷の後遺症による慢性神経痛と診断しました。病院の医師はすぐにシンガポールとタイの経験豊富な専門医に相談しました。

診察の結果、Tさんは痛みの治療に脊髄刺激電極を処方されました。試験的な電極設置手術の後、Tさんは50%以上の痛みの軽減を示しました。その後、医師は痛みと硬直を抑えるために、首の硬膜外腔に電極を永久的に設置しました。

最初の 1 年間、T 氏は治療によく反応し、以前のような「耐え難い痛み」に耐える必要がなくなりました。

しかし、病気が進行するにつれて、痛みのコントロールはますます困難になっていきました。医師たちはあらゆる方法で適切な治療法を試しましたが、改善は見られませんでした。患者は再び絶望に陥りました。医師たちは診察を続け、モルヒネ、rTMS、スクランブラーなどで痛みをコントロールしようとしましたが、効果はありませんでした。

新しい技術の導入、慢性疼痛治療

患者を治療するため、病院の脳神経外科医は2023年12月に痛みを和らげる「DREZotomy」技術を実施することを決定した。

同病院脳神経外科部長のグエン・ミン・アン准教授は、「DREZotomy」は、感覚神経根に入る脊髄後角レベルで痛みの伝達経路を除去し、脊髄反射弓を変化させて痛みや硬直を軽減する手法だと語った。

同病院脳神経外科のド・トロン・フオック理学博士は、手術直後、患者の痛みは70～80％軽減し、手のけいれんはほとんどなくなり、手術部位の痛みだけが残ったと語った。

手術から1ヶ月後の最初のフォローアップ診察では、術後の状態は安定しており、手術創は乾燥し、治癒も良好で、腕のけいれんもほとんど見られませんでした。患者さんの睡眠は著しく改善し、精神状態はますます明るくなり、食欲も旺盛で、体重も2kg増加しました。

「まるで生きているような気がします」とTさんは打ち明けました。DREZ切開術から3ヶ月が経ち、現在、患者は鎮痛剤の投与量を徐々に減らし、医師が治療効果をモニタリング・評価できるよう定期的な検査を受けています。

ソース: https://tuoitre.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-mot-nguoi-dan-ong-dau-man-tinh-suot-18-nam-20240409172254692.htm