酩酊と脳卒中の区別

フート総合病院の医師らが治療中の症例から、酔いの症状と脳卒中の症状を混同する危険性について警鐘が鳴らされている。

41歳の韓国人男性は、飲酒後に頭痛やめまい、眩暈、吐き気などの症状が出たが、単に酔っているだけだと思い込んで危険な状況を経験した。

頭痛、めまい、吐き気などの症状は、脳卒中だけでなく、さまざまな病状の兆候である可能性があります。

患者は最初、飲酒後に頭痛、めまい、回転性めまい、吐き気、発話困難、平衡感覚の喪失などの症状を感じます。

男性はただ酔っているだけだと思い、自宅で休養することにした。しかし翌朝、容態は悪化し、手足のしびれや歩行不能などの症状が出た。すぐにプートー総合病院に搬送され、検査を受けた。

脳卒中センターの医師たちは、患者に眼振、複視、そして体の右側のしびれと筋力低下が見られることを発見しました。脳MRI検査では、脳循環系の小枝の閉塞によって引き起こされた右延髄の脳梗塞が示されました。

患者は急性右脳梗塞と診断され、抗血小板薬、脂質低下薬、脳細胞保護薬による薬物療法を受けました。4日間の治療後、患者の健康状態は著しく改善しました。

脳卒中センターのファム・ティ・タン・ロアン医師によると、虚血性脳卒中は血栓が脳に血液を供給する動脈を塞ぐことで発生します。これは、片麻痺、植物状態、さらには死に至るような危険な合併症を引き起こす可能性があります。

ファム・ティ・タン・ロアン医師は、脳卒中救急における「ゴールデンタイム」の重要性を強調しました。虚血性脳卒中への介入と治療の理想的なタイミングは、最初の症状発現から3～4.5時間以内です。このゴールデンタイムに治療を行うことで、合併症を最小限に抑え、患者の回復力を高めることができます。

しかし、ファム・ティ・タン・ロアン医師は、頭痛、めまい、吐き気などの症状は脳卒中だけでなく、さまざまな病気の兆候である可能性もあると指摘した。

これは主観的な思考につながり、治療の黄金期を逃してしまう可能性があります。そのため、医師は、特に飲酒後に上記の異常な症状が現れた場合は、すぐに最寄りの脳卒中治療専門医がいる医療機関を受診し、適切なタイミングで診察と治療を行うことを推奨しています。

最近、多くの若者が脳卒中を発症していますが、その多くは基礎疾患や前兆に気づいていません。医師によると、重症化や若年層の脳卒中患者の割合は近年増加傾向にあります。

若者は家族や社会の主な労働力ですが、統計によると、脳卒中患者の最大70％が労働能力に影響を及ぼしています。

若者の脳卒中を引き起こす要因としては、アルコール、タバコ、電子タバコなどの刺激物の乱用、太りすぎ、肥満、運動不足、健康保護に対する明確な意識の欠如、生活や仕事におけるプレッシャー、ストレス、緊張の多い社会生活などが挙げられます。上記はすべて、若者の脳卒中を増加させる危険因子です。

バクマイ病院脳卒中センター副センター長のグエン・ティエン・ズン医師は、一次医療のレベルが治療能力を超えており予後が困難であるため、脳卒中センターには衛星病院から毎日平均50～60件の重度で複雑な脳卒中患者が転送されてくると語った。

近年、若年層（45歳以下）の脳卒中が増加傾向にあり、当センターの受診件数の約15%を占めています。特に、15～16歳という非常に若い年齢の脳卒中患者を受け入れており、中には6歳で脳卒中を発症したケースもあります。

この患者は、動静脈奇形による脳出血のため救急外来に入院しました。容態が安定した後、予後は不良と判断され、小児集中治療室に転院しました。

あるいは、脳梗塞を患った16歳の少年が入院したところ、原因は心血管疾患であることが判明した。つまり、基礎疾患があったがそれが不明であり、それが脳卒中につながったということだ。

最近では、ホアビン省ラックトゥイ市の43歳の患者がセンターに来院した。この患者は基礎疾患を抱えていたが、これまで健康診断を受けていなかったためそのことに気づいていなかった。

しかし、幸運にも患者は「ゴールデンアワー」に発見され、病院に搬送されました。診断は、脳の重要な中心部に栄養を供給する太い脳動脈である脳底動脈の閉塞による急性脳梗塞でした。

あるいは、長年高血圧と診断されながらも、全く異常を感じないため治療も薬の服用もしない若い患者さんもいます。しかし、脳卒中を起こし、救急室で人工呼吸器を装着し、半身麻痺で回復が困難になった時に初めて、後悔するのです。

若者の脳卒中症例を通して、若者は自分は若いから持久力は十分あると考えて、血圧指数を主観的に測定したり、ほとんど測定しなかったりすることが多いことが分かります。

さらに、多くの人は怠惰で、太りすぎで、肥満で、運動をせず、ファーストフードを食べ、夜更かしし、仕事でプレッシャーを感じていますが、これらはすべてリスク要因ですが、あまり注意が払われていません。

特に、若くて健康だと思っているため、健康診断を受けない人が多く、脳卒中を起こして入院したときに初めて、高血圧や心臓病などの基礎疾患があることに気づくのです。

これらの基礎疾患は、早期に発見され、検査され、適切に治療されなければ、最終的には再発し、他の要因と相まって脳卒中を引き起こします。

バクマイ病院の医師によると、脳卒中には脳梗塞と脳出血の2種類があります。脳梗塞は、血栓によって血管が閉塞し、脳細胞に酸素と栄養を供給する血流が遮断される病気です。脳細胞は死滅し、運動制御、認知、学習、言語などの能力が失われます。

脳出血は、脳内の血管が破裂するケースであり、脳内の血管の奇形（若い人に多い）と高血圧が定期的に治療されていないか、適切に治療されていないことが原因である可能性があります。

若年者における脳出血の一般的な原因は、脳動静脈奇形と脳動脈瘤です。臨床においては、脳卒中の大部分は脳梗塞で、約80%を占め、脳出血は約20%を占めています。

脳卒中を発症した若者が「ゴールデンアワー」（脳卒中症状発現後4.5時間）以内に救急治療を受けず、発見・治療が遅れると、回復の可能性は非常に低くなります。多くの人が障害を負い、自力で生活する能力を失うことで、本人にも悪影響を及ぼします。さらに深刻なケースでは、就労能力を失い、寝たきりになり、家族や社会の重荷となります。

BSCKII グエン・ティエン・ズン氏によると、脳卒中において最も重要なのは、早期の兆候を認識することです。最初の兆候は、患者さんの顔を見て「F（顔）」の字をしていること。話しているとき、笑っているとき、口角が曲がっているとき、水を飲むときに口が曲がっている、あるいは涙目になっている場合は、すぐに脳卒中を疑ってください。

2つ目は、A（右または左の手足）の力が弱くなったり、しびれたりすることです。3つ目はS（言語、発話）で、話すことが通常より困難、話すことが困難、または全く話せない状態です。

これらは典型的で非常に一般的な3つの兆候です。これらの兆候が現れた場合は、すぐに脳卒中を疑う必要があります。

脳卒中治療において、時間は極めて重要な役割を果たします。患者とその家族は、患者が脳卒中の症状を呈し始める正確な時間を把握する必要があります。この時間を正確に把握して初めて、医師は患者がまだ「ゴールデンアワー」にいるかどうかを判断できます。そうして初めて、医師は最も効果的な緊急治療計画を立て、患者が最高の回復率を達成できるよう最適な治療計画を提供することができます。

したがって、上記の3つの兆候がある場合は、ためらわず、監視しようとせず、手のひらや足に石灰を塗ったり、耳たぶを刺したり、指先や足の指を刺したり、家でじっと横になって監視したりするなどの民間療法を試みないでください...、

これらはすべて誤った行動であり、患者に危害を及ぼし、医師の治療を妨げ、不利に働く可能性があります。代わりに救急車を呼んで、患者をできるだけ早く脳卒中を治療できる最寄りの医療機関に搬送してください。そうすれば、回復の可能性は最大限に高まります。

脳卒中の場合、疑わしい兆候がある場合、特に高齢、高血圧、糖尿病などの危険因子がある患者は、患者を最寄りの医療機関に連れて行く必要があります。

脳卒中を予防するには、脳卒中の症状を認識し、自分の体に耳を傾け、脳卒中の兆候を覚えておく必要があります。脳卒中の疑いがある場合は、時間を無駄にせず、迅速かつ緊急に行動し、すぐに病院を受診する必要があります。

さらに、人々は自分の体に耳を傾け、潜在的な病気をコントロールする必要があります。若い人は、バランスの取れた生活を送り、運動量を増やし、理想的な体重を維持し、刺激物や電子タバコを避け、定期的に健康診断を受けて病気を早期発見し、最適な治療計画を立てられるようにする必要があります。

基礎疾患がある場合、特に患者が脳卒中を起こした場合には、医師が治療目標を達成するために薬の投与量を調整できるように、定期的な検査が必要です。