心血管疾患を減らすためのライフスタイルの変化

専門家は、心血管疾患の危険因子である代謝障害を防ぐために、生活習慣と食生活を変える必要があると推奨している。

心エコーと心電図の検査を終えて入院室に戻ったヴーさん（73歳、 ラムドン省在住）は、心筋虚血が改善し、肝臓と腎臓の機能が安定し、心臓機能も順調に回復していることを興奮気味に示しました。

専門家は、心血管疾患の危険因子である代謝障害を防ぐために、生活習慣を変えて健康的な食事を摂る必要があると推奨しています。

彼は、幸運にも冠動脈疾患を発見し、適切なタイミングで介入を受けたことで突然死のリスクを回避できたことに安堵し、上機嫌で気分も良くなっていました。その日の午後、検査、介入、蘇生に要した時間はわずか3日間で、退院の資格を得ました。

ヴーさんは20年以上、1日に2箱のタバコを吸っていました。2023年5月中旬、目がかすみ、視力が低下していることに気づきました。眼科医を受診したところ、目の濁りが原因と診断され、手術で濁りを取り除く必要があると診断されました。

しかし、術前検査の結果、ヴーさんは重度の心筋虚血症を患っており、手術を行う前に心臓専門医の診断書が必要であることが判明しました。ヴーさんは親戚に病院へ搬送されました。

ヴーさんは下層心筋虚血症と診断されたが、胸痛や呼吸困難といったこの病気の典型的な症状はなかった。

心エコー検査の結果、患者は中等度の心不全（41%）と無症候性の左室機能不全を呈していました。冠動脈造影検査では、3枝すべての冠動脈に狭窄が認められ、前室間動脈の閉塞、右冠動脈および回旋枝の90%狭窄が認められました。

これが、ヴー氏が心不全につながる無症候性心筋虚血症を患っている理由です。この病気は、自覚症状もなく長期間にわたり静かに進行します。早期発見と迅速な治療が行われなければ、患者はいつ突然死するリスクにさらされることになります。

医師は、患者が心臓に血液を供給する主要血管に重度の狭窄があると判断しました。しかし、病変はすべて局所的であったため（閉塞していたのはごく一部）、バイパス手術を必要とせずに介入できる可能性が残っていました。

ヴー氏のように、ステージ3の慢性腎不全の病歴があり、3本の枝すべてが狭窄している場合、通常、手術は2回に分けて行う必要があります。これは、患者に過剰な造影剤が投与されるのを避けるため、また、さらなる介入の前に腎臓から造影剤がすべて排出される時間を与えるためです。

しかし、患者の体内に注入する造影剤の量を最小限に抑えるCardiac Swing冠動脈造影技術と、インターベンション医の経験に基づき、チームはこの処置を1回のみ行うことを決定しました。そのおかげで、患者の入院期間は通常の7～10日間から3日間に短縮され、肝臓と腎臓の機能は温存されました。

最も困難なのは、前室間枝の拡張時です。血管が閉塞しているため入り口がほとんど見えないため、医師は非常に細いガイドワイヤー（0.2mm、通常のガイドワイヤーは0.4mm）を使用する必要があります。さらに、狭窄部は2つに分かれているため、ガイドワイヤーを通すのが非常に困難です。そのため、小さなバルーンを用いて拡張し、主血管への「道を開く」必要があります。

そのおかげでガイドワイヤーはスムーズに挿入され、ステント留置もスムーズに進みました。特に、チームはキッシングバルーン法を用いて、側枝に影響を与えることなく主枝を温存することに成功しました。

ホーチミン市タムアン総合病院血管インターベンションセンターのマスター、医師、専門医であるI・トラン・テ・ヴィン氏は、患者が高齢で体力が低下していたため、チームは1回のインターベンションで3枝の血管をクリアするという目標を維持しながら、手術時間を短縮する必要があったと述べました。迅速かつ慎重かつ正確な操作により、2時間足らずで手術は無事に完了し、3つの冠状動脈枝に3本の大径ステント（4.0mm、4.0mm、4.5mm）が留置され、心臓への血流が再開しました。

マスター、医師、専門家の I Tran The Vinh 氏は、無症候性心筋虚血は冠動脈の部分的または完全な閉塞によって引き起こされる深刻な病気であると説明しました。

患者は狭心症、発汗、息切れ、吐き気といった心筋虚血の典型的な症状を示さないため、自分がこの病気にかかっていることに気づかず、冠動脈疾患による死亡リスクが高まります。

特に心筋虚血、そして一般的に心血管疾患を予防するためには、喫煙をやめ、糖尿病、高血圧、高血中コレステロールなど心筋虚血のリスクを高める可能性のある疾患を管理・治療し、心臓に良い食事を摂るなど、健康的なライフスタイルを各人が遵守する必要があります。

心臓血管疾患のある人やその危険因子を持つ人が突然体調が悪くなったり、顎の痛みや消化不良を起こしたり、日常の動作が困難になったりした場合は、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。

心臓病に関しては、E病院心臓血管センターの医師らによると、過去5年間でE病院心臓血管センターでは心臓血管疾患を患う若い患者がますます増えており、心臓、血管、胸部疾患の手術を受けた患者1,300人以上を含め、年間8,000件近くの入院患者を治療している。

E病院心臓血管センターは、内視鏡下開心術を日常的に行う最初の施設であり、900件を超える症例数と高い成功率を誇ります。成人および小児合わせて24,000件以上の症例実績を誇る、国内有数の心血管インターベンション施設です。

E病院副院長のファン・タオ・グエン医師は、疾患パターンの変化に伴い、心血管疾患も変化すると述べました。 世界において、心血管疾患は死亡原因の第3位です。

専門家は、喫煙、肥満、高血圧が組み合わさると心血管疾患と脳卒中のリスクが30％増加するとされ、心血管疾患の危険因子である代謝障害を防ぐために、生活習慣を変えて健康的な食事をする必要があると推奨している。

出典: https://baodautu.vn/thay-doi-loi-song-de-han-che-benh-ly-tim-mach-d223231.html