麻疹の蔓延を防ぐ

保健専門家は、2024年には、症例数が大幅に増加した2014年と2019年と同様に、4～5年ごとに麻疹の流行が発生するリスクが高いと警告している。

麻疹流行の危険性

ハノイ疾病管理センター（CDC）の報告によると、2014年に同市内で発生した麻疹の症例は1,741件、2019年には1,765件だった。

特に注目すべきは、2014年には110人以上の子供が麻疹で死亡したことです。一方、2020年から2023年にかけては、麻疹の症例数はばらつきがあり、2020年には15件、2021年には2件、2022年には1件、2023年には症例はありませんでした。

2024年の最初の6か月間では、市全体で麻疹の症例は2件しかありませんでしたが、2024年9月末から10月初めにかけては、毎週4～7件の麻疹の症例が記録されました。

保健専門家は、2024年には、症例数が大幅に増加した2014年と2019年と同様に、4～5年ごとに麻疹の流行が発生するリスクが高いと警告している。

上記の現実に直面して、ハノイCDCの副所長コン・ミン・トゥアン氏は、現在、麻疹の症例数が増加し始めていると評価した。

症例は市内各地で散発的に報告されており、主にワクチン接種年齢に達していない、または接種を完了していない子どもたちです。今後、特に年末の3ヶ月間に、さらに多くの症例が報告される可能性があると予測されています。

世界保健機関（WHO）によると、麻疹ワクチンが広く使用される前の1980年には、毎年約260万人が死亡していました。麻疹ワクチンは過去50年間使用されており、安全性、有効性、そして費用対効果が実証されています。

2000年から2012年にかけて、麻疹ワクチンは世界中で死亡者数を78%減少させるのに貢献しました。しかし、ベトナムでは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックの影響と、2023年に予定されていた予防接種拡大プログラムにおけるワクチン供給の途絶により、全国の子どもたちのワクチン接種率が低下しています。多くの子どもたちが予定通りにワクチン接種を受けていない、あるいは十分な接種回数を受けていないため、麻疹を含む感染症の流行のリスク要因となっています。

地域社会を麻疹から守るためには、集団免疫率が95%以上に達しなければなりません。しかし、ホーチミン市（市全体で麻疹の流行が公式に発表されたばかり、2024年8月下旬）の記録によると、2024年5月末時点で、ホーチミン市で2019年から2023年に生まれた子どもの麻疹ワクチン接種率は95%に達していません。

最近、ホーチミン市では麻疹の流行が発生し、3名の死亡が確認されました。そのため、ホーチミン市は8月31日より、1歳から10歳までの児童を対象とした麻疹予防接種キャンペーンを開始しました。現在までに、この地域における麻疹予防接種キャンペーンは計画の98%を達成しています。

ハノイ市では、麻疹の蔓延と流行を積極的に防止するため、10月14日から1歳から5歳の子どもを対象に麻疹ワクチン接種キャンペーンを開始し、接種が延期されていた人への追いつき接種を2024年11月15日まで実施した。

ハノイ保健局のブー・カオ・クオン副局長は、キャンペーンの目標は、首都に住み、通学している1歳から5歳までの児童のうち、規定通りの麻疹含有ワクチンを十分に接種していない児童の95%以上に、麻疹風疹混合ワクチン（MRワクチン）を1回接種することだと語った。

ハノイ保健局は、ワクチン接種キャンペーンに加え、関係部署に対し、地域および医療施設における麻疹症例の監視と早期発見を強化するよう指示しました。さらに、各部署は、最初の症例が確認され次第、徹底的な対応策を実施し、今後の麻疹の蔓延と流行のリスクを最小限に抑えました。

肝移植後の子どもたちの新たな人生

国立小児病院では、完全な技術的自立48件を含む66件の小児肝移植を実施しており、現在ベトナムで最も多くの小児肝移植手術を行っている病院となっており、先天性胆道閉鎖症、肝不全、肝臓がんなどの重篤な病気を患う子供たちに大きな希望をもたらしています。

肝移植後の新たな命　国立小児病院では、長年にわたり、血液型不適合、遺伝性疾患、特に低体重児の肝移植など、多くの難症例の肝移植を成功させてきました。肝移植後の子どもたちが健康を取り戻していく姿を見ることは、親にとっても医師にとっても計り知れない喜びです。

4年前、赤ちゃんHAちゃん（6歳、ハノイ在住）は、今のように家族と健康で幸せな生活を送るために、大規模な肝臓移植手術を受けました。

出生時、HA君は他の健常児と変わらず健康でした。しかし、生後1ヶ月を過ぎた頃、先天性胆道閉鎖症であることが分かり、家族は衝撃を受けました。胆汁性肝硬変の進行により、HA君は多発性の消化管出血を起こし、命の危険にさらされました。

この状況に直面して、国立小児病院の医師らは相談し、HAの肝臓移植を処方した。それが子供の命を救う唯一の方法だった。

幸いなことに、検査の結果、HAちゃんの母親は赤ちゃんに肝臓を提供するのに適した兆候を示しました。2020年2月、医師と看護師の協力のもと、母親の肝臓をHAちゃんに移植する困難な並行手術が成功し、HAちゃんは命を救われました。

2024年9月末の追跡調査で、HA君の母親は、赤ちゃんHAは健康で、肝機能はすべて正常に機能しており、赤ちゃんは学校に通い、他の普通の子供たちと同じように遊んでいると話しました。

「息子が肝臓移植を受けた当時、生死の境は非常に危ういものでした。当時、息子の健康状態は非常に悪かったからです。もし彼を救ってくれた医師や看護師たちがいなかったら、今の息子は存在しなかったでしょう」と、HAさんの母親は胸の内を打ち明けました。

国立小児病院副院長のファム・ズイ・ヒエン准教授は、末期肝疾患の小児には様々な原因があると述べました。この段階の肝疾患患者に対する治療法は効果がなく、その多くは死亡リスクが高いため、肝移植が小児の命を救う唯一の方法です。

小児患者は未熟で不完全な解剖学的特徴から、血管構造が非常に小さく、外傷を受けやすいため、小児に対する肝移植技術には外科医のレベルと技術だけでなく、忍耐力と決意も必要です。

国立小児病院は2025年から小児肝移植技術の導入を進めています。グエン・タン・リエム教授は、海外の専門家の支援を受けながら、この取り組みを主導し、基盤を築いてきました。

2021年初頭、国立小児病院の医師と看護師は第108軍中央病院から肝移植技術の導入を受けました。国内外の専門家と連携し、技術プロセスの各段階を調整した結果、2022年3月には小児肝移植の全技術プロセスを習得しました。

2005年に最初の肝移植手術が行われて以来、同病院は66件の肝移植を成功させており、そのうち48件は技術面で完全に病院が自立して行ったものです。国立小児病院は現在、ベトナムで最も多くの小児肝移植手術を行っている病院です。

同病院における移植症例のほとんどは小児です。同病院で肝臓移植を受けた最年少の患者は生後9ヶ月の乳児で、最少体重（5.6kg）の患者もベトナムで肝臓移植を受けた最年少かつ最少体重の乳児として今も記録を保持しています。

ファム・ズイ・ヒエン准教授は、これまで当院における肝移植のほとんどが良好な結果を示しており、肝移植後の小児の5年生存率は90%を超えていると説明しました。移植後の小児の健康状態は改善しており、移植片の機能は徐々に安定しており、拒絶反応抑制薬を服用する必要がない症例もあるとのことです。

そのおかげで、国立小児病院の医療チームの決意と、子どもたちの命を救うために肝臓の一部を提供してくれた家族や親戚の愛情により、ますます多くの子どもたちが蘇生しています。

国立小児病院の院長で准教授のトラン・ミン・ディエン医師は、肝臓や胆道の病気は医師たちが子供たちにとって最善の治療法を見つけるのに苦労している病気のグループの一つだと付け加えた。

肝移植は、患者の生命を回復させるだけでなく、寿命を延ばし、生活の質を向上させる唯一の方法です。

しかし、今日、小児肝移植は依然として多くの課題に直面しています。まず、移植臓器の不足と肝移植費用の高騰が問題となっています。さらに、肝移植後は高価な拒絶反応抑制薬を服用する必要があり、多くの家庭にとって負担が重くのしかかっています。

国立小児病院のリーダーたちは、より多くの子供たちが肝臓移植を受け、蘇生できるよう、関係機関や団体からより多くの支援と協力を得ることを望んでいます。

インターベンショナル・カーディオロジーの進歩

近年、ベトナムの循環器領域全般、特にインターベンション心臓学は大きな進歩を遂げ、世界と深く連携し、多くの先進技術の適用に成功しており、地域および世界の先進国に匹敵する水準に達しています。ベトナムでは、あらゆる循環器疾患を迅速かつ効果的に診断・治療することが可能です。

これにより、患者は海外に行かなくてもベトナム国内で最新の科学的成果にアクセスできるようになりました。

ベトナム心臓学会常任副会長のグエン・ラン・ヴィエット教授は、ベトナム心臓研究所で最初の冠動脈介入手術が行われた（1995年）以来、ベトナムには現在140以上の心血管介入ユニットがあり、約500人の介入医師のチームがいると語った。

ほとんどの省や市で心臓血管介入が行われており、患者、特に急性心筋梗塞の患者は適時に現場で介入を受けており、その地域でその恩恵を受けています。

ベトナムの医師たちは、この分野の世界の先進技術にすぐにアクセスし、応用し、開発しています。

過去2年間で、ベトナムでは心血管介入を必要とする症例数が前年に比べて20％近く増加しており、特に急性心筋梗塞や冠動脈疾患の症例が増加しています。

現在、ベトナムでは130万人以上が冠動脈疾患を患っていると推定されており、毎年約10万人の患者が4万～5万件の冠動脈ステント介入を含む心血管介入手術を受けています。

さらに、リズム介入、構造的心疾患に対する介入、大血管および末梢血管に対する介入など、他の心血管疾患に対する介入を受ける患者数も急増しています。

特筆すべき点として、ベトナムには経カテーテル大動脈弁置換術の独立センターとして国際的に認定されたセンターが6施設あり、そのうち2施設は同技術の研修センターとなっています。これは、ベトナムにおけるインターベンショナル・カーディオロジーの強力な統合と発展を示すものです。

しかし、急速に進歩する科学を背景に、中央レベルと地方レベルの間には依然として一定の課題と格差があり、また先進的な医療システムとの格差も存在します。

循環器医療の質を継続的に向上させるためには、医師は先進国の貴重な経験から学び、改善を続け、最新の医学的進歩をアップデートして応用し、国内外の同僚と経験を共有する必要があります。そして、学会はそのために最適な機会の一つです。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1210-ngan-dich-soi-lay-lan-d227270.html