병원 밖에서 약을 구매한 환자는 건강 보험에 가입되어 있습니까?

12월 15일 오후 보건부 기자회견에서 건강보험 가입자가 받아야 할 자가 치료비 지급 시기를 논의하는 자리에서, 건강보험국장인 쩐 티 짱(Tran Thi Trang) 여사는 보건부가 건강보험 가입자의 의약품 및 의료용품 직접 지급을 규제하는 회람 초안을 작성했다고 밝혔습니다. 이 회람은 발표 전 사회 전반의 의견을 수렴하고 있습니다.

직접 비용 지불을 위한 3가지 조건

이 초안 통지문에 따르면, 건강보험 기금은 건강보험 카드를 소지한 환자에게 직접 의약품 및 의료 용품 비용을 지불하거나, 세 가지 조건이 모두 충족되는 경우 진료 및 치료 시설에 의약품 및 의료용품 비용을 지불합니다.

첫째, 환자에게 처방되는 약물과 의료용품은 건강보험 가입자의 혜택 범위에 포함됩니다.

둘째, 환자는 진단을 받고 약과 의료용품을 처방받고 배정받았지만, 사용 시점에 해당 약과 의료용품의 유효 성분이 검진 및 치료 시설에 없는 경우: 환자에게 처방된 유효 성분이 포함된 완제 의약품이 없는 경우; 환자에게 사용하도록 처방된 적합한 의료용품이 없는 경우.

셋째, 환자에게 처방되는 약물 및 의료용품은 건강보험 가입자의 혜택 범위에 포함됩니다.

환자는 진단을 받고, 약과 의료용품을 처방받고 배정받았지만, 사용 시점에 약과 의료용품의 활성 성분을 검진 및 치료 시설에서 구할 수 없는 경우가 있습니다.

건강보험에 가입한 환자의 권리를 보장하는 것이 필요합니다.

결제는 어떻게 이루어지나요?

보건부의 초안 통지문에는 건강보험 가입자에 대한 의약품 및 의료용품 비용 직접 지불이 다음과 같이 이루어진다고 명시되어 있습니다.

법률이 정하는 환자 또는 환자의 친족이나 법정대리인은 진료기관의 의료진이 처방한 처방전과 의료용품, 약물 및 의료용품 구매에 대한 합법적이고 유효한 청구서를 지불 근거로 사회보장기관에 제시해야 합니다.

환자가 치료를 받는 검진 및 치료 시설의 병원 약국; 조건을 충족하는 약물 및 의료용품 공급업체는 건강보험이 적용되는 검진 및 치료 계약을 체결한 검진 및 치료 시설과 입찰에서 낙찰받았습니다. 공급업체가 입찰에 낙찰받은 검진 및 치료 시설에서 건강보험 카드를 소지한 환자에게 사용되고 지불된 약물 및 의료용품; 약물 및 의료용품 공급 계약은 여전히 ​​유효합니다.

법률이 정하는 환자 또는 환자의 친족이나 법정대리인은 진료기관의 의료진이 처방한 처방전과 의료용품, 약물 및 의료용품 구매에 대한 합법적이고 유효한 청구서를 지불 근거로 사회보장기관에 제시해야 합니다.

직접 지불 신청을 접수한 사회보험 기관은 규정된 사례에 따라 환자의 약품 및 의료용품 비용을 직접 지불할 책임이 있습니다.

건강보험 기관이 환자에게 직접 지불하는 비용은 병원 약국이나 의료 서비스 공급업체가 제공한 환자의 법적 청구서에 기록된 비용과 동일하며, 건강보험 가입자의 권리 범위 내에서 혜택 수준에 따라 결정됩니다.

출처: https://www.baogiaothong.vn/benh-nhan-mua-thuoc-ngoai-vien-co-duoc-bhyt-thanh-toan-192231215173709896.htm