새로운 기술로 특히 어려운 신장 이식을 수행하는 데 도움이 됩니다.

기술은 신장 이식의 가능성을 높이는 데 도움이 됩니다.

이식 전 탈감작술은 환자가 면역 장벽을 극복하여 장기 이식을 받을 수 있도록 돕습니다. 그러나 베트남에서는 이 기술이 장비, 인력, 정책 측면에서 여전히 많은 한계를 가지고 있습니다.

이는 108 중앙군병원 신장내과-혈액여과(A15)의 Truong Quy Kien 박사가 신장 이식과 일부 내과 질환에 대한 혈액여과 분야의 최신 진전을 업데이트하는 교육 프로그램에서 제공한 정보입니다.

이 프로그램은 7월 15일 하노이 에서 베트남 투석 협회와 협력하여 108 군 중앙 병원에서 주최했습니다.

새로운 기술, 특히 어려운 신장 이식 수술에 도움 - 1

Truong Quy Kien 박사, 신장내과-투석과(A15), 108 중앙군병원(사진: BTC).

이 프로그램의 틀 안에서, 키엔 박사는 현재 장기 이식 실무에서 많은 관심을 받고 있는 문제인 이식 전 감각 소거에 대한 특별 보고서를 발표했습니다.

키엔 박사에 따르면, 탈감작은 기증된 장기를 인식하고 공격할 수 있는 항체를 제거하거나 감소시키는 개입 기술로, 이를 통해 면역 민감도가 높은 환자의 이식 거부 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

이는 혈액에 DSA(공여자 특이 항체)라고도 하는 공여자 특이 항체가 존재하여 이전에 이식이 거부되었던 환자 그룹입니다.

"환자의 친척 중 신장 기증에 동의하고 모든 건강 조건을 충족하는 사람이 있어도 기증된 장기에 대한 항체가 존재하여 이식을 할 수 없는 경우가 많습니다. 이러한 항체는 며칠 만에 이식이 실패하게 만들 수 있습니다."라고 키엔 박사는 분석했습니다.

탈감작은 이러한 장벽을 극복하는 한 가지 방법입니다. PEX, DFPP, IA와 같은 최신 혈장교환술과 강력한 면역억제제를 병용하여 의사는 환자 혈액 내 고위험 항체를 감소시키거나 제거할 수 있습니다.

이 기술은 이식 후 성공률을 높이는 데 기여할 뿐만 아니라, 한때 접근하기 어려웠던 환자 그룹에게 장기 이식의 적응증을 확대합니다.

항-HLA 항체를 가진 환자 그룹 외에도, 키엔 박사는 신장 이식에서 점점 흔해지는 상황을 특별히 강조했습니다.

ABO 혈액형 부적합 신장 이식입니다. 이 기술은 공여자와 수혜자의 혈액형이 일치하지 않더라도 이식이 가능한 기술로, 수년 전까지만 해도 절대적인 금기 사항으로 여겨졌습니다.

전 세계의 많은 주요 이식 센터에서 감각 감소 기술은 놀라운 효과를 보였습니다.

베트남에서는 이 기술이 아직은 새로운 기술이지만 괄목할 만한 발전을 이루기 시작했습니다. 이 분야의 선구자인 108 군 중앙병원은 거의 10년 동안 약 500건의 신장 이식을 시행했으며, 5년 생존율은 최대 95%에 달합니다. 이는 세계 최고 수준의 센터들과 비슷한 수치입니다.

특히, 최근 4월 30일~5월 1일 휴일 동안 이 병원은 뇌사 기증자로부터 신장 2개와 간 1개를 이식받아 성공적으로 이식했습니다.

그중 MFI 지수가 최대 8,650인 DSA 수치를 가진 신장 수혜자는 이식 거부 반응의 초고위험군에 속합니다. 이 이식은 여전히 안전하고 효과적이었으며, 베트남에서 탈감작 기법을 통해 성공적으로 치료된 최초의 고감도 신장 이식 사례 중 하나입니다.

장비 장벽

그러나 이 기술이 아직 베트남에서 널리 사용되지 않고 있다는 점은 우려스럽습니다. 키엔 박사의 보고서에 따르면, 많은 병원에서 기본적인 혈장 여과 장치(PEX)를 사용할 수 있지만, 이중 투석 혈장 여과(DFPP)나 면역흡착 여과(IA)와 같은 최신 장치는 여전히 매우 부족합니다.

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