2025년에도 비전이성 질환은 100% 건강보험 적용

(댄 트리) - 새로운 규정에 따르면, 62가지 중증 질병 중 하나를 앓고 있는 사람은 추천서가 필요 없으며 여전히 100% 건강 보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

심각한 질병을 앓은 사람은 상위 의료기관으로 의뢰받지 않고도 전문 의료기관에서 치료를 받을 수 있습니다(그림: Duc Trinh).

보건부는 건강보험법(HI)의 여러 조항 시행을 세부적으로 설명하고 지침을 제공하는 시행령 제01/2025/TT-BYT호를 발표했습니다. 이 시행령은 1월 1일부터 시행됩니다.

규정에 따라 건강보험에 가입한 환자는 건강보험에 처음 가입한 의료기관에 가야 합니다. 필요한 경우, 담당 의사가 진료 의뢰서를 작성하지만, 반드시 정확한 시술을 받아야 합니다.

환자가 본래 등록한 의료기관이 아닌 전문 의료기관에 임의로 진찰 및 치료를 받으러 간 경우, 규정된 수준의 건강보험 혜택을 받을 수 없습니다(사례와 가입자에 따라 건강보험 혜택률이 다릅니다).

그러나 제5조 회람 제01/2025/TT-BYT에서는 62가지 희귀 및 중증 질환으로 진단받은 환자는 전문적인 진료 및 치료 시설에서 검사와 치료를 받아야 한다고 규정하고 있습니다.

환자가 의료기관에서 위 62가지 질병 중 하나로 진단받은 경우, 전문 의료기관에 가서 검사와 치료를 받을 때, 의뢰 규정을 준수하거나 의뢰서가 필요하지 않고도 규정된 건강보험 혜택을 100% 누릴 수 있습니다.

이러한 질병 목록은 회람 제01/2025/TT-BYT호 부록 I에 공표되어 있습니다. 구체적인 내용은 다음과 같습니다.

2025년부터 전문 의료 검사 및 치료 시설에서 검사 및 치료가 가능한 일부 질병 목록(그래픽: Tung Nguyen).

출처: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-benh-khong-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-trong-nam-2025-20250107125759644.htm