위성 진료소 "소진"

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올해 초, 호치민 시의 일부 위성 병원에 갔는데, 어떤 곳은 문이 닫혀 있고 어떤 곳은 검진과 치료를 받으러 오는 사람이 극소수에 불과해서 마음이 아팠습니다.

방문 횟수 70% 감소

1월 11일 오전, 투득시 레반틴 병원(Le Van Thinh Hospital) 산하 타오디엔 위성 진료소(PKĐKVT)에 약 10명이 진료 및 치료를 위해 내원했습니다. 진료소 책임자인 응우옌 꾸옥 꾸엉(CKII Nguyen Quoc Cuong) 의사는 내과, 소아과, 치과, 한의학, 물리치료, 영상의학, 검사 등 전문 진료과를 갖춘 진료소가 5년째 운영되고 있다고 밝혔습니다. 그중 내과 진료가 가장 많은 환자를 진료하며, 주로 당뇨병, 혈압, 심혈관 질환, 기관지 천식 등 만성 질환을 앓는 환자들이 많습니다. 평균적으로 하루 80~150명, 성수기에는 하루 200~220명이 내원합니다. 그러나 진료 및 치료를 위해 내원하는 환자 수는 40~50% 감소했습니다.

호치민시 투득시 타오디엔 지역 병원의 의사가 환자를 진찰하고 있다. 사진: 광휘

"이러한 감소는 건강 보험법(HI)의 국경 간 검진 및 치료에 대한 규정 변경에 일부 기인합니다. 현재 건강보험 가입자는 건강보험 혜택을 받으려면 상급 병원에 가야 합니다."라고 응우옌 꾸옥 꾸엉 박사는 말했습니다. 예를 들어, 건강보험증 소지자가 자딘 인민병원, 통녓 병원 등 호찌민시의 지방 의료기관에서 검진 및 치료를 처음 등록한 경우, 해당 의료기관에서 건강보험 검진 및 치료를 받을 수 없습니다. 해당 의료기관에서 건강보험 검진 및 치료를 받으려면 해당 병원에서 발급한 진료의뢰서가 필요합니다.

투득시립병원은 현재 빈찌에우(의사 20명), 린쑤언(의사 60명), 린떠이(의사 38명) 등 3개의 종합병원을 운영하고 있습니다. 이전에는 각 병원의 하루 진료 인원이 50~500명에서 50~70% 감소했습니다. 코로나19 팬데믹 이후, 병원의 린쭝 1과 히엡빈찬 종합병원의 진료 인원이 가장 크게 감소하여, 병원의 수입이 지출을 충당하기에 충분하지 않아 폐쇄되었고, 병원 건물을 투득시립병원과 병동 보건소에 인계하여 운영하게 되었습니다.

"히엡빈찬구 보건소는 ^2,000m²가 넘는 부지에 동시적인 시설 투자를 통해 투득 시립 병원과 함께 보건소에 종합 진료소를 설치하여 지역 주민 11만 명, 특히 만성 비전염성 질환을 멀리까지 가서 진료받고 치료받을 필요가 없는 노인들의 기본적인 건강을 편리하게 돌볼 수 있게 되었습니다."라고 히엡빈찬구 보건소 소장 응우옌 지아 푸옹 박사는 말했습니다. 더 이상 진료소가 없어 현재 히엡빈찬구 보건소는 하루 5~10건의 진료만 받고 있습니다. 만성 비전염성 질환을 앓고 있는 6,000~8,100명의 지역 노인들이 상급 병원을 찾는 데 어려움을 겪고 있습니다.

1차 의료 강화에 집중

5년 전, 호치민시는 상급 병원의 부담을 줄이고 환자들이 기초 의료 수준에서 최상의 의료 서비스를 받을 수 있도록 돕기 위해 직업 클리닉 모델을 도입했습니다. 동시에, 구찌, 깐저, 빈짠, 혹몬, 투득시와 같이 도심에서 멀리 떨어져 있지만 공공 의료 시설이 부족한 지역 주민들의 검진 및 치료 필요성을 해결했습니다. 보건소에 개설된 클리닉은 일반 검진 및 치료 서비스를 편리하고 신속하게 이용할 수 있도록 지원합니다. 어려운 경우, 클리닉은 상급 병원과 온라인으로 상담하여 상황을 처리하고 중증 환자의 "골든타임"에 적절한 치료를 제공할 수 있습니다. 그러나 현재 호치민시에는 6/9개의 직업 클리닉만 운영되고 있으며, 여전히 운영되고 있지만 비용 부담, 인력 부족, 특히 건강보험법의 어려움에 직면해 있습니다. 이로 인해 검진 및 치료를 받으러 오는 사람들의 수가 급격히 감소하고 있으며, 폐업 위험이 높아지고 있습니다.

호치민시 투득시에 위치한 타오디엔 지역 병원의 의사들이 환자를 진찰하고 있다. 사진: 광휘

이러한 어려움과 단점을 인식한 호찌민시 보건부는 모든 보건소가 초기 검진을 제공할 수 있도록 기초 의료 강화에 중점을 둔 여러 근본적인 해결책을 제시했습니다. "보건부는 병원들이 병동과 인구 밀집 지역, 즉 진료소가 절실히 필요한 지역에 더 많은 PKKDKVT 모델을 도입할 수 있도록 인적 자원과 물적 자원을 지속적으로 확충해 왔습니다. 지역 병원뿐만 아니라 시의 최종 단계 병원도 이 모델에 참여할 수 있습니다."라고 호찌민시 보건부 부국장 응우옌 반 빈 차우 박사는 전했습니다.

폐쇄된 진료소를 "재가동"하고 운영 진료소를 개발하고자 하는 투득 시립 병원장 부 트리 탄 박사는 보건부가 "회선 연결" 문제를 조속히 해결해야 한다고 제안했습니다. 이에 따라, 진료소를 찾는 환자는 건강보험증에 시 군 단위의 의료기관으로서 최초 검진 등록 장소가 기재되어 있는 경우, 해당 회선의 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 또한, 건강보험 가입자의 혜택 범위에 속하는 의약품, 생물학적 제제, 방사성 의약품 및 표지자 목록, 요율, 지불 조건 공표에 관한 회람 20/2022/TT-BYT는 건강보험 가입자가 1급 및 2급 병원에 해당하는 목록에 있는 의약품을 처방받아 진료소에서 진료 및 치료를 받을 수 있도록 조정되었습니다.

"PKKV에서 오랜 경험을 쌓은 의료진, 특히 일반의들의 수입은 매우 낮습니다. 기본급만 받고, 진료소 수입이 부족해 검진 횟수도 많지 않기 때문입니다. 시는 이 의료진을 유지하기 위해 우대 조치와 급여 지원 제도를 마련해야 합니다. 그래야만 PKKV가 발전하고 다른 지역으로 확장할 수 있습니다."라고 부 찌 탄 박사는 제안했습니다.

Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu...와 같은 일부 병원의 책임자(현재 해당 지역에서 일반 건강 검진 및 치료 모델을 시행 중)는 동일한 바람을 가지고 있습니다. 호치민시 개발을 위한 여러 특별 메커니즘 및 정책을 시범적으로 시행하기 위한 국회 결의안 98/2023/QH15에 따라 도시는 장비 및 기계에 투자하기 위한 특별 메커니즘을 적용합니다. 병원 산하에서 일반 건강 검진 및 치료를 위한 별도의 개발 메커니즘을 갖추고 승인된 약물 목록을 확대합니다. 인구 밀도가 높은 지역에서는 의료소의 물리적 시설이 일반 건강 검진 및 치료를 개설하는 데 필요한 요구를 충족하지 못하므로 도시는 일반 건강 검진 및 치료를 개설하기 위해 토지를 임대하지 않고도 병원이 인프라에 투자할 수 있도록 토지를 할당하는 것을 고려합니다.

광휘

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