베트남 의료계의 또 다른 기적: 다발성 장기 부전 환자를 위한 최초의 동시 심폐 이식 성공

Duong Duc Hung 박사 - Viet Duc Friendship Hospital의 이사는 오늘 아침 8월 13일에 이 병원에서 주최한 언론과의 정보 공유 세션에서 위의 정보를 강조했습니다.

Duong Duc Hung 박사 - Viet Duc Friendship Hospital의 이사가 언론과 정보를 공유했습니다.

3주 전, 환자 Tran Nhu Q(38세)는 베트남 장기 이식 역사상 최초로 다중 장기 이식 수술을 받았습니다. 심장과 폐를 동시에 이식한 것입니다.

이전에 여성 환자는 다음과 같은 병력이 있었습니다. 심방 중격 결손 - 2011년 하노이 심장 병원에서 심방 중격 결손에도 불구하고 폐쇄된 심각한 폐 고혈압, 정기적인 모니터링 없음, 약을 복용한 지 1년밖에 안 됨, 환자에게는 뇌혈관 사고 병력이 없습니다.

Viet Duc Friendship Hospital 심혈관 센터 심혈관 및 흉부외과 부장인 Pham Huu Lu 부교수는 환자가 다음과 같은 진단을 받고 입원했다고 밝혔습니다. 아이젠멩거 증후군 - 비가역적 우심실 부전 - 심각한 삼첨판 역류/심방 중격 결손 병력, 사망 가능성은 일 단위로 계산됨, 영양실조를 치료할 시간이 충분하지 않지만 심장과 폐를 동시에 이식해야 할 징후가 있으며 기증자의 폐가 아시네토르 바움마니에 감염되어 수혜자의 가슴보다 큽니다.

"개선된 동시 심폐 이식 기술을 시행하기 위해서는 심흉부내과, 마취과, 수술과 재활, 영양과 등 여러 분야의 협력이 필요하기 때문에 학제 간 협의를 진행했습니다."라고 루 박사는 말했습니다.

7시간에 걸친 수술 동안, 비엣득 우정병원의 전문가들은 체외순환을 이용해 그 시간 동안 심장과 폐를 일시적으로 교체해야 했습니다. 심장이 제대로 기능하도록 하려면 폐부종을 유발하는 과도한 체액 주입을 피하고, 마취제를 덜 사용하고, 최첨단 혈역학 모니터링 장비를 사용해야 했습니다.

의사들은 또한 적합성을 위해 양쪽 폐 절제술을 시행하고, 전통적인 기관 대신 두 개의 주요 기관지를 연결하여 문합 부위에 더 나은 관류를 제공했으며, 수술 중 유연한 기관지경을 사용하여 두 개의 주요 기관지 문합을 평가했습니다.

폐 이식 후 환자는 강력한 면역억제제를 사용해야 하지만, 폐가 외부와 연결되어 있고 기증자 폐가 이미 다제내성 A. Baummani균에 감염되어 있어 감염에 매우 취약합니다. 따라서 면역억제제 용량을 조절해야 합니다(약물이 내성을 감소시키기 때문입니다). 여러 원인으로 인한 신부전을 치료하기 위해 혈액을 한외여과합니다. 연구팀은 신독성 항생제 사용을 중단하고 면역억제제 농도를 조절하여 신장 독성을 줄이고 2주 후 회복되도록 했습니다. 정맥 및 소화 영양 공급을 늘리고, 기관절개술, 흡인 내시경, 재활 운동을 통해 폐를 깨끗하게 합니다. 이식 후 환자는 소생술을 위해 지속적으로 모니터링됩니다.

기증자의 심장과 폐를 환자에게 이식하기 위해 준비합니다.

헝 박사에 따르면, 이는 극히 드문 사례로, 오늘날 사용 가능한 가장 진보된 수술 및 소생 기술을 적용하고 학제 간 협력을 필요로 합니다.

"심폐 이식은 환자의 심장과 폐를 적합한 기증자의 건강한 심장과 폐로 동시에 교체하는 첨단 의료 기술입니다. 다른 모든 치료법이 더 이상 효과가 없는 말기 심폐 질환 환자에게 최고의 치료 솔루션입니다."라고 두옹 득 훙 박사는 말하며, "이 수술은 고도의 기술, 여러 전문 분야의 협력, 그리고 특수 소생술 및 수술 후 관리 시스템을 필요로 합니다."라고 덧붙였습니다.

"우리는 특히 동시 심폐 이식 분야에서 다중 장기 이식의 지도에 베트남의 노란 별이 있는 붉은 깃발을 계속해서 꽂아왔습니다."

훙 씨는 또한 세계적 으로 심폐 이식은 희귀한 장기 공급원, 복잡한 수술 과정, 합병증 위험이 높아 거의 시행되지 않는다고 전했습니다. 심폐 이식은 다른 모든 치료법이 더 이상 효과적이지 않을 때 심장병과 말기 폐질환이 동시에 발생하는 경우에 적응됩니다.

동시 심폐 이식의 성공은 장기 이식, 특히 다장기 이식 분야에서 큰 진전을 이루었을 뿐만 아니라, 베트남 의료진 의 수술 전문성을 다시 한번 입증했습니다. 이러한 성과는 말기 심폐 질환 환자의 삶과 치료에 새로운 기회를 열어주었습니다.

오늘은 이식 수술 후 정확히 24일째 되는 날입니다. 지난 며칠은 이 다장기 이식 수술을 집도하는 소생팀과 외과 의사들에게 정말 힘든 시간이었습니다. 오늘에서야 비로소 마음이 가벼워졌습니다.

이 심폐 이식 수술의 성공으로, 우리는 다중 장기 이식, 특히 동시 심폐 이식 수술 분야에서 베트남의 상징인 붉은 깃발과 노란 별을 계속해서 새겨 왔습니다. 현재 심폐 이식은 매우 드뭅니다. 희귀한 장기 공급원과 극도로 복잡한 기술로 인해 전 세계적으로 매년 약 100건 정도의 이식 수술만 시행되고 있습니다."라고 Duong Duc Hung 박사는 말했습니다.

연구팀은 환자에게 동시에 심폐 이식 수술을 시행했습니다.

일반적인 상황은 다음과 같습니다. 아이젠멩거형 폐동맥 고혈압을 동반한 복잡한 선천성 심장병, 비가역적인 우심부전을 유발하는 중증 폐동맥 고혈압, 또는 치료 불가능한 좌심부전을 동반한 말기 폐질환. 희귀 장기의 필요성과 매우 복잡한 기술로 인해 이러한 이식은 매년 전 세계적으로 약 100건 정도만 시행됩니다.

전 세계 주요 센터의 성공률: 수술, 소생술, 이식 후 관리의 발전 덕분에 심폐 이식의 결과가 크게 개선되었습니다.

영국에서는 90일 생존율이 약 85%이고 1년 생존율은 72%입니다.

미국에서는 스탠포드 헬스케어 등 일부 주요 센터가 전국 평균보다 높은 90%에 가까운 1년 생존율을 기록했습니다.

많은 국제 보고서에 따르면, 이식 후 5년 생존율은 현재 약 60%로, 이 방법이 환자의 삶의 질을 연장하고 개선하는 데 효과적임을 보여줍니다.

비엣득 우정병원의 병실에 있는 이식 수술에 참여한 의사들과 환자들.

하 안 득(Ha Anh Duc) 의학 검사 및 치료 관리과장은 "비엣 득 친선 병원 의료진은 대부분 자체 연구로 진행되었으며, 아직 수술 승인을 받지 못했습니다."라고 말했습니다. 40명의 전문가가 직접 참여했으며, 간접적인 팀도 참여했습니다. 현재 전 세계에서 가장 어려운 이식 수술입니다.

"병원장인 헝 씨와 이야기를 나눴는데, 승인 절차를 기다리면 환자는 어떻게 될까요? 헝 씨는 환자가 죽을 거라고 했습니다. 그런데 왜 승인 절차를 기다리나요? 저희는 이미 면밀한 준비를 마쳤고, 이식 수술을 할 준비가 되어 있으며, 환자를 살릴 장기 공급원도 확보해 놓았습니다. 이것이 바로 인간다운 일입니다." - 하 안 득 박사가 말했습니다.

득 씨에 따르면, 비엣득 우정병원 의료진의 성공은 어머니에게 딸을 돌려주었을 뿐만 아니라, 두 친척에게는 여동생과 누나를, 그리고 13살 아들을 둔 작은 가족에게는 건강한 어머니를 돌려주었습니다. 이는 비엣득 우정병원뿐 아니라 베트남 의료계에도 큰 성과입니다.

"우리는 베트남의 의료 산업을 선진국 수준(우리보다 소득이 수십 배 높은 나라들)과 맞먹는 수준으로 유명하게 만들었습니다." 둑 박사는 자랑스럽게 말했다.

suckhoedoisong.vn

출처: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html