왜 공공병원에는 여전히 의약품이 부족한가요?

DNVN - 다낭시 보건부 장관에 따르면, 원인은 지침 문서 시스템과 입찰 및 조달 조직의 어려움에서 비롯되며, 이로 인해 여전히 의료 검진 및 치료 약물이 부족하고 지역 공립 병원에서 의료 용품 공급이 중단됩니다.

안내문서 시스템에 갇힘

보도에 따르면, 많은 개선이 이루어졌지만 여전히 지역적이고 일시적인 의약품 부족 현상이 존재하며, 다낭 의 일부 공공 보건 시설(공립 병원)에서는 특정 시간대에 의료 용품과 화학 약품 공급이 중단되기도 합니다.

다낭 병원은 다낭시와 중부 고원지대 일부 지방의 환자를 진찰하고 치료하는 1급 병원이지만, 입찰 결과를 기다리는 동안 여전히 약품이 일시적으로 부족합니다.

다낭 보건부 장관인 Tran Thanh Thuy 박사에 따르면, 위와 같은 상황이 발생한 주요 원인 중 첫 번째는 의료 장비, 소모품, 특히 약품에 대한 입찰 지침 문서 시스템이 시기적절하지 않고 동기적이지 않기 때문입니다.

2024년 1월 1일부터 2024년 5월 17일까지 약물 조달은 입찰법 제22/2023/QH15호 및 2024년 2월 27일자 정부령 제24/2024/ND-CP호에 따라 수행되어야 하며, 계약자 선정에 관한 입찰법 시행을 위한 여러 조항과 조치를 자세히 기술하고 있습니다. 그러나 공공 병원의 약물 입찰을 규제하는 보건부 통지문은 없습니다.

따라서 2024년부터 2026년까지 다낭 보건부가 지역 공립병원에 의약품을 공급하기 위해 추진하는 중앙 입찰과 공립병원이 계약업체 선정을 위해 추진하는 추가 의약품 조달 패키지는 지침 문서 제출을 위해 일시적으로 중단되어야 합니다. 한편, 공립병원의 의약품 재고량은 2024년 1분기 진료 및 치료 수요를 충분히 충족시키기에 부족한 수준입니다.

2024년 5월 17일, 보건부는 공립병원의 약물 입찰에 관한 통지문 07/2024/TT-BYT를 발표했습니다. 이 통지문은 공립병원이 병원 구내의 약물 소매점에서 환자에게 공급하는 건강보험 가입자의 혜택 범위에 속하는 약물 목록에 있는 약물을 구매하기 위해 입찰을 실시해야 한다고 규정하고 있습니다.

이러한 이유로 공공병원은 입원 치료, 외래 조제, 그리고 약국이나 병원 약품 카운터 등 의약품 소매 시설에서의 의약품 공급을 위한 의약품 조달을 동시에 진행해야 합니다. 조달 입찰은 입찰 규모와 조달 형태에 따라 최소 2~3개월 이상 소요될 수 있습니다. 따라서 대부분의 공공병원은 여러 건의 연속적인 조달 입찰을 진행해야 합니다.

특히, 국민의 생명과 건강에 해를 끼치지 않도록 긴급 상황 발생 시 공공병원 운영 유지를 위한 의약품 구매를 우선적으로 시행하고, 진료 및 검사에 관한 법률에 따라 환자 응급 처치를 시행합니다. 특히, 입원 치료 및 외래 조제에 필요한 응급 의약품, 기초 의약품을 우선적으로 구매하고, 나머지 의약품은 다음 단계에서 추가 구매합니다.

동시에, 실제로 입찰 과정에서는 각급 관리 기관의 지침서가 통일성과 일관성이 부족하여 어려움을 겪고 있습니다. 일부 불분명한 내용은 입찰 및 조달에 참여하는 개인, 기관 및 단체의 이해와 의견 차이를 야기하고 있습니다. 또한, 입찰 과정에서 발생하는 까다로운 내용, 문제점 및 쟁점에 대해 기획투자부와 보건부에 의견을 구하는 데 시간이 오래 걸리는 경우가 많아 입찰 및 조달 진행에 차질을 빚고 있습니다.

그리고 실제 구현에 갇혔습니다.

Tran Thanh Thuy 여사는 조달 과정에서의 어려움과 문제에 대해, 실제로 입찰 결과는 입찰 대상 약물 목록의 약 70~80%에 대한 계약자만 선정되어 공립 병원의 요구에 맞는 약물 공급이 부족하게 되었다고 말했습니다.

그 이유는 계약자가 선정될 수 없었기 때문이다. 여기에는 안전하지 못한 약물 공급(마약, 향정신성 약물(펜타닐, 모르핀, 디아제팜, 페티딘), 마취제(리도카인 + 아드레날린), 일부 주입액, 항생제, 종양의 특수 치료 약물, 정신 질환, 눈...) 또는 입찰자 수가 적어서 입찰에 참여하지 않은 계약자가 포함된다. 약물의 입찰 가격이 계획 가격(인슐린, 항생제, 종양의 특수 치료 약물, 정신 질환, 눈...)보다 높은 경우도 포함된다.

일부 약물은 입찰에서 승리했지만 계약자가 요구 사항에 따라 정확한 양을 제때 공급할 수 없습니다(주입용 파라세타몰, 마약, 향정신성 약물, 이미페넴, 메로페넴, 시프로플록사신, 오플록사신과 같은 일부 항생제...).

주요 원인은 전 세계 약물 공급망의 과부하 및 중단으로 인해 약물 공급 및 약물 생산 원료가 부족해지거나 약물 및 약물 생산 원료의 수입 허가 등록 번호를 부여하고 갱신하는 데 문제와 어려움이 있기 때문입니다.

또한, 의료기관들은 전염병 요인의 영향, 질병 양상의 변화, 새로운 기술 도입, 그리고 검진 및 치료에 대한 요구 증가로 인해 수요 파악 및 약물 조달 계획 수립에 여전히 소극적인 입장입니다. 이로 인해 구매량을 초과하는 입찰에서 낙찰된 약물을 사용해야 하거나, 아직 낙찰 목록에 없는 신약을 사용해야 하는 등 갑작스러운 약물 수요가 발생합니다.

다낭 보건부 트란 탄 투이 국장에 따르면, 입찰에서 승리한 후 약물 부족을 해결하는 데는 시간이 걸리는 경우가 많기 때문에 발생하는 약물 수요를 충족할 만큼 충분한 약물을 즉시 공급하는 것은 불가능하다고 합니다.

또한, 다낭 보건부와 공립병원의 입찰 및 조달 조직에 참여하는 인력은 전문가로 구성되어 있어 수량이 부족합니다(많은 부서가 법령 24/2024/ND-CP에 따라 전문가 팀과 평가 팀의 요구 사항을 충족할 만큼 충분한 직원이 없습니다). 전문성과 입찰 경험이 제한적이며, 이 분야의 컨설팅 부서와 서비스 제공자가 부족합니다.

"한편, 시행 지침에는 새로운 변경 사항이 있으며 현재 완료 단계에 있습니다. 시행 부서는 새로운 문서에 따라 조사, 시행 및 업데이트 작업을 동시에 진행하고 있어 진행 상황에 영향을 미치고 업무량도 증가합니다."라고 Tran Thanh Thuy 씨는 강조했습니다.

하이차우

출처: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410