Sau thời gian hội chẩn và thống nhất các phương án, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang tiến hành 2 ca phẫu thuật đồng thời: lấy thận từ người hiến sống và ghép cho bệnh nhân suy thận đã 10 năm phải duy trì sự sống bằng máy lọc máu.
Theo BSCKII Nguyễn Công Hiếu, Phó trưởng khoa Ngoại Thận tiết niệu, ghép thận nói riêng và ghép tạng nói chung là kỹ thuật khó. Thách thức không chỉ đến từ quá trình lấy và ghép mà còn giai đoạn hồi sức sau ghép cho người nhận.
Để đồng thời lấy - ghép tạng, hàng chục nhân sự ở nhiều vị trí khác nhau phải phối hợp ăn khớp như những "bánh răng".
"Gần 30 nhân viên y tế được chia thành 4 ê-kíp phục vụ cho 2 ca phẫu thuật lần này. Ê-kíp lấy thận, ê-kíp rửa thận, ê-kíp ghép thận, ê-kíp hồi sức và điều trị sau ghép thận”, BS Hiếu chia sẻ trước khi tiến hành ca ghép thận buổi sáng.
Đúng 7h00 sáng, 2 phòng mổ đồng thời sáng đèn. Phòng mổ số 6 cho người hiến thận, phòng mổ số 7 dành cho bệnh nhân nhận thận. Các bác sĩ, điều dưỡng bắt đầu tiến hành gây tê, gây mê cho cả 2 bệnh nhân.
Thận của người hiến sẽ được lấy ra bằng cách mổ nội soi. Trong 40 phút đầu của cuộc phẫu thuật, phòng mổ số 6 có khoảng 15 y bác sĩ và điều dưỡng thực hiện các thao tác chuẩn bị, kết nối các thiết bị nội soi, hiệu chỉnh hình ảnh trước khi bắt đầu mổ.
“Mổ nội soi là phương pháp hiện đại, nhanh chóng và giúp bệnh nhân nhanh lành vết mổ. Đặc biệt với các trường hợp hiến sống như ca phẫu thuật hôm nay, bệnh nhân sẽ rút bớt thời gian hồi phục và nhanh chóng được ra viện nếu các chỉ số không có vấn đề gì sau mổ”, BSCKII Bùi Trường Giang - Trưởng khoa Ngoại Thận tiết niệu nói.
Lúc này tại phòng số 7, BSCKII Lê Nguyễn An - Trưởng khoa Gây mê - Hồi sức tiến hành gây tê tủy sống. Khi này bệnh nhân vẫn ở trạng thái tỉnh táo, có ý thức. "Chúng tôi bắt đầu gây tê, sẽ hơi nhói, chị cố gắng nhé", BS An động viên bệnh nhân.
Người phụ nữ nhắm nghiền mắt khi mũi kim vượt qua lớp da tiến vào sau bên trong đốt sống.
“Đây là ca phẫu thuật kéo dài, do vậy chúng tôi cần đặc biệt chú ý đến việc gây tê và giảm đau ở mức tối đa cho bệnh nhân. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân đã tâm sự với tôi rằng hy vọng sau khi ghép thận, cô có thể uống nước và tiểu tiện như một người bình thường”, BS An nói.
10 năm phải chạy thận, cũng là 10 năm người phụ nữ này không thể uống nước. Việc không đi tiểu được khiến vài ly nước cũng có thể đe dọa tính mạng của cô.
Quá trình lấy thận hiến được thực hiện bằng phương pháp mổ nội soi. Bác sĩ sẽ khéo léo sử dụng các dụng cụ nội soi, thực hiện các can thiệp, từ đó giúp hạn chế tối đa sang chấn cho cơ thể người hiến.
Phẫu thuật viên cẩn thận dùng dao điện cắt bỏ các lớp màng, lớp mỡ bám xung quanh quả thận. Sau gần 1 tiếng bóc tách qua nội soi, quả thận hiến bắt đầu được bộc lộ.
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp sẽ vẫn tiếp tục hội chẩn, đánh giá và đưa ra phương hướng phẫu thuật phù hợp nhất với diễn biến thực tế.
Các trường hợp dị dạng mạch máu là thách thức lớn trong quá trình ghép thận. Các bệnh nhân suy thận khi tiến hành ghép thận trong tình trạng mạch máu đã xơ vữa khiến các phẫu thuật viên cần phải tiếp tục quan sát, đưa ra lựa chọn phẫu thuật phù hợp nhất để đảm bảo sự thành công của ca ghép thận.
Ghép thận đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng giữa tất cả các ê-kíp trong cả 2 phòng mổ. Khi quả thận của người hiến chuẩn bị được lấy ra để rửa thì hố thận của người nhận đã phải được lia đến những đường dao điện cuối cùng.
Gần 9h40, quả thận đã được lấy ra, ngay lập tức được lọc rửa. Việc rửa thận là để loại bỏ hết dị nguyên, làm sạch máu thừa trong các mao mạch. Đặc biệt sau khi lấy thận ra, ê-kíp phải quan sát kỹ, phát hiện những dị thường trong các mạch để cảnh báo cho cộng sự.
Lấy được thận ra, người hiến thận tiếp tục được theo dõi các chỉ số. Các bác sĩ lần lượt khâu lại các vết mổ nội soi để chuyển qua hồi sức, chăm sóc hậu phẫu.
Quả thận đã làm sạch được đưa sang phòng ghép thận. BSCKII Nguyễn Văn Lâm, khoa Ngoại tổng hợp sử dụng kính vi phẫu để nhìn rõ từng mạch máu chuẩn bị đến bước quan trọng của ca ghép thận: Khâu nối mạch máu.
Tại vùng ghép thận, xung quanh khung xương chậu có nhiều động mạch, tĩnh mạch bên trong - bên ngoài. Để vận hành trơn tru, các mạch máu của quả thận ghép phải tương thích và kết nối được với động mạch, tĩnh mạch của người nhận. Đây là quá trình kéo dài và phải rất chú ý trong quá trình ghép thận.
Sau 15 phút tập trung cao độ, BS Lâm và đồng nghiệp nối thành công động mạch của người nhận với quả thận hiến. Nhiệm vụ tiếp theo là nối tĩnh mạch. Công việc đòi hỏi sự tập trung cao độ vì cần chính xác từng milimet.
Hoàn thành khâu nối mạch máu có thể đánh giá được hiệu quả của ca ghép thận. Ê-kíp tháo dần các lớp kẹp, máu lưu thông giúp quả thận dần trở lại màu hồng ban đầu.
Các bác sĩ tiến hành quan sát, kiểm tra sự tương thích của quả thận ghép. 50ml rồi 100ml nước tiểu đầu tiên đã được thải ra. Khi này cuộc phẫu thuật ghép thận có thể đánh giá là thành công.
Hậu phẫu, người bệnh được chuyển vào phòng hồi sức tích cực để theo dõi. Các điều dưỡng hồi sức sẽ liên tục kiểm tra từng mililit nước tiểu, huyết áp sau mổ và các chỉ số sinh tồn khác. Nếu hồi phục tốt, chỉ ngay ngày hôm sau, bệnh nhân có thể đi tiểu, uống nước như người bình thường.
Đây là ca ghép thận thứ 21 được thực hiện thành công tại cơ sở y tế này. Ghép thận là phương pháp điều trị hiệu quả, chất lượng cao, chi phí thấp so với các phương pháp như chạy thận nhân tạo, lọc màng bụng cho người suy thận mạn giai đoạn cuối.
Một bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối phải chạy thận 3 lần một tuần, cuộc sống gần như gắn liền với bệnh viện, không có khả năng lao động, tạo gánh nặng cho gia đình xã hội. Nếu được ghép thận, bệnh nhân sống tốt, quay trở lại lao động bình thường, chất lượng cuộc sống tốt hơn.
Nguồn: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-canh-30-y-bac-si-giai-cuu-co-gai-suy-than-10-nam-khong-the-uong-nuoc-20250622094634776.htm
Bình luận (0)