ELEKTRONISCHE MEDIZINISCHE AUFZEICHNUNGEN: Warum ist es langsam und wie kann es beschleunigt werden?

(Chinhphu.vn) – Die Einführung elektronischer Patientenakten gilt als wichtiger Durchbruch im digitalen Transformationsprozess des Gesundheitswesens. Sie fördert die Entwicklung einer intelligenten Gesundheitsversorgung und hält mit der vierten industriellen Revolution Schritt. Bis zum 3. Oktober hatten landesweit 881 von 1.645 Krankenhäusern die elektronische Patientenakte eingeführt und damit 53,6 % des vom Premierminister gesetzten Ziels erreicht.

Außerordentlicher Professor Dr. Tran Quy Tuong inspiziert die Implementierung elektronischer Patientenakten in der Krankenhauseinrichtung – Foto: VGP

Auf der vierten Sitzung des Lenkungsausschusses der Regierung für Wissenschafts- und Technologieentwicklung, Innovation, digitale Transformation und Projekt 06 am 24. September erklärte Gesundheitsminister Dao Hong Lan, dass die Einführung elektronischer Patientenakten laut Plan im Jahr 2025 erfolgen werde. Aus verschiedenen Gründen verzögern sich diese Arbeiten jedoch landesweit gegenüber dem geplanten Meilenstein am 30. September 2025.

Dr. Tran Quy Tuong, ehemaliger Direktor der Abteilung für Informationstechnologie im Gesundheitsministerium und derzeit Vorsitzender der Vereinigung für Medizinische Informatik, ist außerordentlicher Professor und kennt sich mit dem digitalen Transformationsprozess im medizinischen Bereich aus.

Er gilt außerdem als einer der „Architekten“, die das Programm zur digitalen Transformation des Gesundheitswesens im Zeitraum 2020–2025, das Projekt zur Anwendung und Entwicklung intelligenter IT im Gesundheitswesen im Zeitraum 2019–2025 und das Rundschreiben 46/2018/TT-BYT zur Regelung elektronischer Patientenakten sowie zahlreiche Rechtsdokumente zur Anwendung von IT im Gesundheitswesen entworfen haben und so zur Einführung elektronischer Patientenakten (EMR) in Vietnam beigetragen haben.

Außerordentlicher Professor Dr. Tran Quy Tuong sprach mit Reportern über die Ergebnisse der EMR-Implementierung im Gesundheitssektor. Gemäß der Anweisung des Premierministers ist das Gesundheitsministerium dafür verantwortlich, 100 % der Krankenhäuser landesweit anzuweisen und zu drängen, bis September 2025 elektronische Patientenakten einzuführen.

Elektronische Patientenakten bieten viele herausragende Vorteile.

Können Sie uns bitte etwas über die Notwendigkeit der Einführung elektronischer Patientenakten anstelle von Papierakten in bestehenden Krankenhäusern sagen?

Assoc. Prof. Dr. Tran Quy Tuong: Im Kontext der starken digitalen Transformation des Gesundheitswesens ist die Einführung elektronischer Patientenakten anstelle von Papierakten eine unvermeidliche und dringende Notwendigkeit. Elektronische Patientenakten bieten viele herausragende Vorteile, insbesondere für Patienten: Sie müssen beim Arztbesuch keine vielen Dokumente mit sich führen, die Wartezeit wird durch den schnellen Bearbeitungsprozess verkürzt, und Informationen zur Krankengeschichte, Testergebnisse und Diagnosebilder werden zentral, genau und sicher gespeichert.

Ärzte erhalten einen umfassenden Überblick über den Gesundheitszustand, können doppelte Untersuchungen vermeiden und so Kosten und Aufwand für Patienten reduzieren. Elektronische Patientenakten gewährleisten zudem die Kontinuität der Versorgung und ermöglichen Patienten den Zugang zu Leistungen in vielen medizinischen Einrichtungen, ohne sich um Informationsverluste sorgen zu müssen. Gleichzeitig trägt die elektronische Patientenakte zur Verbesserung der Behandlungssicherheit bei, indem sie Fehler bei der Verschreibung und Medikamenteneinnahme reduziert und Ärzten hilft, präzisere Entscheidungen zu treffen.

Bach Mai ist das erste Spezialkrankenhaus, das die Einführung elektronischer Patientenakten ab dem 1. November 2024 ankündigt. Foto: VGP/HM

Insbesondere unterstützen elektronische Patientenakten Patienten auch dabei, ihren Gesundheitszustand durch digitale Anwendungen proaktiv zu überwachen. Dies ist eine wichtige Grundlage für die Etablierung elektronischer Patientenakten und erhöht so die Zufriedenheit und das Vertrauen in medizinische Leistungen.

Aus Managementsicht bietet die Einführung elektronischer Patientenakten eine umfangreiche, „ausreichende, saubere und aktuelle“ Datenquelle über den Gesundheitszustand der Bevölkerung sowie die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsaktivitäten der medizinischen Einrichtungen für die nationale Datenbank. Dies ist eine wichtige Grundlage für den Gesundheitssektor, um eine moderne Verwaltung und Politikgestaltung durchzuführen und die Qualität der Gesundheitsversorgung der Bevölkerung zu verbessern.

Unser Land verfügt über einen grundlegenden Rechtsrahmen für die Implementierung von EMR. Damit die Anwendung jedoch synchron, nachhaltig und effektiv ist, muss das Gesundheitsministerium den Rechtsrahmen weiter verbessern und gleichzeitig die Netzwerksicherheit, Informationssicherheit, Datensicherheit sowie Propaganda, Schulung, Sensibilisierung und Kompetenzsteigerung für die Anwendung von EMR für medizinisches Personal und zugehörige Einheiten verstärken.

Können Sie uns einige der Kernanforderungen einer elektronischen Patientenakte anstelle von Krankenakten in Papierform nennen?

Außerordentlicher Professor Dr. Tran Quy Tuong: Elektronische Patientenakten (EMR) sind ein wichtiges medizinisches Informationssystem, das eine Reihe grundlegender Anforderungen erfüllen muss. Zunächst einmal muss die EMR die Vollständigkeit, Genauigkeit, Aktualität und Kontinuität der medizinischen Informationen gewährleisten; sie muss den gesamten Prozess der Untersuchung, Diagnose, Behandlung und Pflege des Patienten aufzeichnen und bei Bedarf in der Lage sein, medizinische Papierakten zu exportieren und auszudrucken.

Zweitens muss die elektronische Patientenakte rechtsgültig sein und durch eine digitale Signatur bzw. elektronische Unterschrift des medizinischen Personals und der Patienten gemäß den gesetzlichen Bestimmungen bestätigt werden, um den gleichen Wert wie Papierakten zu haben.

Drittens muss das Krankenhaus Vorschriften erlassen, beispielsweise Vorschriften zur Verwendung und Verwaltung elektronischer Patientenakten, Vorschriften zur Verwendung und Verwaltung digitaler Signaturen und elektronischer Bestätigungen sowie Vorschriften zur Gewährleistung der Informationssicherheit und -sicherheit im Krankenhaus, um Sicherheit und Vertraulichkeit zu gewährleisten, personenbezogene Informationen und Gesundheitsdaten der Patienten zu schützen und sicherzustellen, dass nur autorisierte Personen Zugriff haben.

Viertens müssen Krankenhäuser die Vorschriften zur Netzwerksicherheit, Informationssicherheit und zum Schutz personenbezogener Daten einhalten, beispielsweise die Festlegung des Systemniveaus und Maßnahmen zur Gewährleistung der Sicherheit und Informationssicherheit des Systems gemäß den Regierungserlassen Nr. 85/2016/ND-CP und Nr. 13/2023/ND-CP zum Schutz personenbezogener Daten.

Fünftens müssen die elektronischen Patientenakten vernetzt und standardisiert werden, um sicherzustellen, dass Daten zwischen den Systemen ausgetauscht werden können, die mit der Datenbank der Sozialversicherungsagentur verbunden sind, und mit verschiedenen medizinischen Einrichtungen, die der kontinuierlichen medizinischen Untersuchung und Behandlung, der Krankenversicherungszahlung und dem Management des Gesundheitssektors dienen.

Elektronische Patientenakten haben viele Vorteile gegenüber herkömmlichen Patientenakten auf Papier – Foto: VGP/HM

Knapp über 53 % der Krankenhäuser im ganzen Land haben die Einführung elektronischer Patientenakten angekündigt.

Können Sie uns sagen, wie viele medizinische Einrichtungen im ganzen Land elektronische Patientenakten eingeführt haben?

Außerordentlicher Professor, Dr. Tran Quy Tuong : Mehr als sieben Jahre nachdem das Gesundheitsministerium das Rundschreiben Nr. 46/2018/TT-BYT zur Regelung elektronischer Patientenakten herausgegeben hat und fast sieben Monate seit der Umsetzung der Richtlinie Nr. 07/CT-TTg des Premierministers vom 14. März 2025, die 100 % der Krankenhäuser im ganzen Land dazu verpflichtet, bis zum 30. September 2025 elektronische Patientenakten einzuführen, wurden mit der Umsetzung erste Ergebnisse erzielt.

Laut dem elektronischen Informationsportal des Gesundheitsministeriums haben bis zum 3. Oktober 991 Krankenhäuser die Einführung elektronischer Patientenakten angekündigt. Davon haben 881 Krankenhäuser, also 53,6 % (881/1.645 Krankenhäuser landesweit), die Einführung elektronischer Patientenakten vor dem 2. Oktober 2025 angekündigt und gelten gemäß der Anweisung des Premierministers als fortgeschritten.

Allerdings kündigten 110 Krankenhäuser eine Umsetzung nach dem 2. Oktober 2025 an (einige sogar erst im Juni 2026), sodass sie das Projekt nicht wie erforderlich fristgerecht abschließen werden.

Unter den 881 Krankenhäusern, die Fortschritte bei der Implementierung von EMR erzielt haben, befinden sich 27/45 Krankenhäuser unter der Aufsicht des Gesundheitsministeriums (darunter 5 Universitätskliniken für Medizin), was 60 % entspricht; 329/492 Provinzkrankenhäuser, was 66,9 % entspricht; 339/684 Bezirkskrankenhäuser, was 49,6 % entspricht; 147/384 Privatkrankenhäuser, was 38,2 % entspricht; 30 Militärkrankenhäuser, 3 Polizeikrankenhäuser und 6 Krankenhäuser unter der Aufsicht anderer Ministerien und Zweigstellen.

Bislang haben einige Orte in allen Krankenhäusern EMR eingeführt, beispielsweise in der ehemaligen Provinz Phu Tho, der Provinz Quang Ninh, der Provinz An Giang, der Provinz Bac Ninh (einschließlich des ehemaligen Bac Ninh und des ehemaligen Bac Giang), der ehemaligen Provinz Thai Nguyen, der Provinz Vinh Long, der Stadt Hanoi usw.

Trotz vieler Bemühungen hat die landesweite Umsetzung der elektronischen Patientenakte (EMR) nicht den Anforderungen entsprochen und das vom Premierminister vorgegebene Ziel nicht rechtzeitig erreicht.

In der kommenden Zeit muss sich der Gesundheitssektor enger mit Parteikomitees und lokalen Behörden auf allen Ebenen abstimmen und drastische und konkrete Lösungen erarbeiten, insbesondere für die verbleibenden 46,4 % der Krankenhäuser, die dringend EMR einführen müssen, um die Verwirklichung des Ziels der digitalen Transformation des Gesundheitswesens gemäß den Vorgaben der Regierung sicherzustellen.

Welchen Schwierigkeiten begegnen Krankenhäuser Ihrer Meinung nach durch die in letzter Zeit weit verbreitete Einführung elektronischer Patientenakten?

Außerordentlicher Professor, Dr. Tran Quy Tuong : Meiner Meinung nach lassen sich einige der größten Schwierigkeiten und Herausforderungen bei der Anwendung elektronischer Patientenakten in Vietnam wie folgt zusammenfassen:

Erstens ist der Finanzierungsmechanismus unklar. Die Einführung elektronischer Patientenakten in öffentlichen Krankenhäusern erfordert hohe Anfangsinvestitionen, während die Ressourcen der Krankenhäuser begrenzt sind. Derzeit gibt es keine spezifischen Richtlinien zum Finanzierungsmechanismus für den Einsatz von Gesundheits-IT im Allgemeinen und die Einführung elektronischer Patientenakten im Besonderen.

Bei den Kosten für medizinische Dienstleistungen ist die IT-Kostenkomponente noch nicht berücksichtigt, sodass die Krankenhäuser hauptsächlich auf den Entwicklungsinvestitionsfonds der jeweiligen Einheit zurückgreifen müssen, was sich auf andere wichtige Aktivitäten auswirkt.

Zweitens ist die digitale Infrastruktur noch unzureichend. Die IT-Plattform und -Infrastruktur des vietnamesischen Gesundheitssektors ist noch schwach und mangelhaft, obwohl dies eine Voraussetzung für die Implementierung elektronischer Patientenakten (EMR) ist. Diese Einschränkung verursacht hohe Gesamtkosten und erfordert die Mobilisierung vieler Ressourcen, um diese auszugleichen. Daher ist es notwendig, die Frage der „Bereitschaft“ für die Implementierung elektronischer Patientenakten (EMR) ernsthaft zu prüfen, einschließlich politischer Maßnahmen, technischer Infrastruktur, Personal und Finanzen.

Drittens: Gewohnheiten und Arbeitsprozesse ändern. Der Einsatz von EMR bedeutet nicht nur einen technologischen Wandel, sondern auch eine umfassende Veränderung der Disziplin, der Gewohnheiten und der Arbeitsprozesse im Krankenhaus – von traditionellen manuellen Methoden hin zu wissenschaftlichen und strengen Managementmethoden im digitalen Umfeld. Dies erfordert eine klare Führung durch die Krankenhausleitung sowie Konsens und positive Reaktion des gesamten medizinischen Personals.

Viertens ist die Aufmerksamkeit der Krankenhausleiter nicht einheitlich. Einige Krankenhausdirektoren sind nicht wirklich interessiert und erkennen die Vorteile und die Bedeutung der Implementierung von EMR nicht klar. Dies führt zu mangelnder Initiative und Entschlossenheit bei der Organisation der Implementierung.

Fünftens sind die IT-Kapazitäten des medizinischen Personals noch immer begrenzt. Das IT-Niveau des medizinischen Personals ist nach wie vor unzureichend und schwach, und die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sind unterschiedlich ausgestattet. Dies stellt ein großes Hindernis für den effektiven Betrieb und die Nutzung des EMR-Systems dar.

Lösungen zur weiteren Förderung der landesweiten Einführung elektronischer Patientenakten

Um die Einführung elektronischer Patientenakten anstelle von Papierakten zu fördern, Welche Lösungen brauchen Krankenhäuser Ihrer Meinung nach gemäß der Richtlinie des Premierministers in der kommenden Zeit?

Außerordentlicher Professor, Dr. Tran Quy Tuong : Um Schwierigkeiten und Herausforderungen zu überwinden und elektronische Patientenakten landesweit erfolgreich einzuführen, ist es meiner Meinung nach notwendig, die folgenden Schlüssellösungen zu synchronisieren:

- Es ist notwendig, die drastische Ausrichtung des Gesundheitsministeriums zu stärken und die Arbeit an der digitalen Transformation des Gesundheitswesens im Allgemeinen und der Implementierung von EMR im Besonderen stärker zu steuern. Abteilungen und Behörden müssen proaktiv beraten und Richtlinien und Lösungen vorschlagen und gleichzeitig spezialisierte Plattformen, Anwendungssysteme und Datenbanken bereitstellen, um Motivation und Bereitschaft für die breite Anwendung von EMR zu schaffen.

- Dringende Entwicklung, Ergänzung und Perfektionierung von Mechanismen, Richtlinien, Rechtsdokumenten sowie professionellen Leitfäden, um Krankenhäuser bei der einheitlichen, synchronen und effektiven Implementierung von EMR zu unterstützen.

- Baldige Veröffentlichung von Preisvorschriften für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen gemäß Artikel 110 des Gesetzes über medizinische Untersuchung und Behandlung 2023 (gültig ab 1. Januar 2024). Darin müssen die Kosten für Informationstechnologie korrekt und vollständig berechnet werden. Dies ist eine wichtige Voraussetzung dafür, dass medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen über Finanzierungsquellen für Investitionen, Wartung und Entwicklung des EMR-Systems verfügen.

Das Gesundheitsministerium muss spezifische Regelungen und Sanktionen für Einheiten und Standorte erlassen, die den EMR-Implementierungsplan nicht ordnungsgemäß umsetzen. Gleichzeitig ist es notwendig, Nachahmung zu fördern und Arbeit zu belohnen. Standorte und Krankenhäuser müssen umgehend zu guten Leistungen ermutigt werden, um einen Spillover-Effekt zu schaffen und ein Referenzmodell für Lernen und Erfahrungsaustausch zu schaffen.

- Krankenhausdirektoren müssen die Vorteile und die Bedeutung der elektronischen Patientenakte (EMR) vollständig verstehen und diese proaktiv und entschlossen umsetzen. Gleichzeitig ist es notwendig, bei der Zuweisung finanzieller Ressourcen, IT-Personal und jährlicher Investitionspläne für das System die nötige Sorgfalt walten zu lassen, um Wartung und effizienten Betrieb sicherzustellen.

- Stärkung der Koordination zwischen staatlichen Verwaltungsbehörden, Berufsverbänden, Technologieunternehmen, lokalen Behörden und Expertenteams, um eine landesweite Einheit bei der EMR-Implementierung zu schaffen und so Effektivität und Praktikabilität sicherzustellen.

- Förderung von Schulungen, Weiterbildungen und Seminaren zur Verbesserung des Bewusstseins und der IT-Kenntnisse des medizinischen Personals. Dies ist ein Schlüsselfaktor für den effektiven, sicheren und nachhaltigen Betrieb des EMR-Systems.

Insgesamt stellt die Implementierung von EMR einen wichtigen Durchbruch im digitalen Transformationsprozess der Gesundheitsbranche dar und fördert die Entwicklung einer intelligenten, modernen Gesundheitsversorgung, die mit der vierten industriellen Revolution Schritt hält.

EMR optimiert nicht nur den medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsprozess, verbessert die Qualität, Effizienz und Sicherheit medizinischer Leistungen, sondern verbessert auch die Erfahrung von Patienten und medizinischem Personal erheblich.

Danke schön!

Hien Minh (aufgeführt)

Quelle: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm