Sollten wir massenhaft Assistenzärzte ausbilden, um der medizinischen Industrie mehr „Elite“ hinzuzufügen?

(Dan Tri) – Als Reaktion auf viele Meinungen, dass Assistenzärzte die Elite der medizinischen Industrie und des Landes seien, sprach ein Vertreter einer großen medizinischen Universität in Ho-Chi-Minh-Stadt mit Reportern von Dan Tri über dieses Thema.

In den letzten Tagen haben Bilder der „Match Day“-Zeremonie für ausgewählte Assistenzärzte der Medizinischen Universität Hanoi in den sozialen Netzwerken für Furore gesorgt und auf allen Plattformen eine Flut von Aufrufen, Shares und Kommentaren ausgelöst.

Viele Meinungen besagen, dass die Assistenzärzte sowohl über hervorragende akademische Fähigkeiten verfügen als auch streng ausgewählt und gut ausgebildet sind, um ihre Aufgabe, sich um die Gesundheit der Menschen zu kümmern, zu erfüllen, sodass sie zu Recht als Elite des medizinischen Berufsstandes, ja sogar als „Elite der Eliten“ des Landes gelten.

Bild von Assistenzärzten, die bei der „Match Day“-Zeremonie ihr Hauptfach wählen (Foto: Medizinische Universität Hanoi).

Wie unterscheidet sich ein Assistenzarzt von einem Facharzt und einem Meister?

Im Gespräch mit dem Reporter Dan Tri sagte ein Vertreter der Pham Ngoc Thach University of Medicine – einer medizinischen Ausbildungseinrichtung des Volkskomitees von Ho-Chi-Minh-Stadt –, dass es an dieser Einrichtung derzeit elf Studiengänge für die Ausbildung von Assistenzärzten gebe und die Anzahl der Studienplätze von 2018 bis heute zwischen 90 und 154 Studenten liege.

Nach bestandener strenger Auswahlprüfung werden die Assistenzärzte jährlich in eine Liste aufgenommen und an das Gesundheitsministerium weitergeleitet. Dieses nimmt dann Kontakt mit den Krankenhäusern auf, um Daten zum Rekrutierungsbedarf zu sammeln und organisiert anschließend ein Treffen, um den Studierenden Aufgaben zuzuweisen.

Die Studierenden können je nach Bedarf aus der vom Gesundheitsministerium empfohlenen Liste auswählen. Anschließend gehen sie in das zugewiesene Krankenhaus, um einen Arbeitsvertrag zu unterzeichnen, werden gemäß den Bestimmungen der Abteilung bezahlt, während des Studiums unterstützt und sind verpflichtet, nach dem Abschluss zu arbeiten.

Um zur Facharztprüfung zugelassen zu werden, müssen Studierende als Allgemeinmediziner tätig sein, im letzten Studienjahr mindestens mit der Note „gut“ abgeschlossen haben, in den letzten sechs Jahren ihres Studiums weder eine Verwarnung noch eine höhere Disziplinarmaßnahme erhalten haben und nicht vom Studium suspendiert worden sein. Bei einem hervorragenden Abschluss (Durchschnittsnote 9 oder höher) und der Erfüllung der Anforderungen gemäß den Vorschriften kann eine Befreiung von der Zulassungsprüfung in Betracht gezogen werden.

Bekanntgabezeremonie des Ausbildungsplans für das Schuljahr 2025–2026 der Pham Ngoc Thach University of Medicine (Foto: Von der Schule bereitgestellt).

Auf die Frage, inwiefern sich die Facharztausbildung von anderen postgradualen Ausbildungen wie Facharztausbildung Stufe 1 und Master unterscheidet, erklärte ein Vertreter der Pham Ngoc Thach University of Medicine, dass es sechs grundlegende Merkmale gebe, die diese Gruppen von Ärzten voneinander unterscheiden.

Zunächst sind da die Lernbedingungen. Wie bereits erwähnt, müssen Studierende, die die Facharztprüfung ablegen möchten, Allgemeinmediziner sein, mindestens einen guten Abschluss haben und eine Abschlussarbeit schreiben. Für Fachärzte der Stufe 1 ist die Prüfung nur nach einer Berufszulassung, mindestens 12 Monaten Berufserfahrung und ohne Abschlussarbeit möglich.

Voraussetzung für die Zulassung zur Prüfung ist wie beim Master ein abgeschlossenes Hochschulstudium oder die Erfüllung der Voraussetzungen für die Anerkennung eines Hochschulabschlusses in einem relevanten Fach. Kandidatinnen und Kandidaten müssen außerdem einen Abschluss mit der Note „Gut“ oder besser vorweisen oder wissenschaftliche Publikationen mit Bezug zum Studienfach nachweisen.

Zweitens ist die Ausbildungszeit wichtig. Die Facharztausbildung dauert drei aufeinanderfolgende Jahre in Vollzeit. Während dieser Zeit sind die Assistenzärzte fast immer zur Vollzeitpräsenz im Krankenhaus verpflichtet. Mit dem Master und dem Facharzt 1 werden sie zwei Jahre lang intensiv ausgebildet.

Drittens der Tätigkeitsbereich. Assistenzärzte vertiefen ihr Fachwissen und sind als offizielle Ärzte in einem Tertiärkrankenhaus direkt an der Behandlung beteiligt. Master- und Fachärzte verfügen hingegen über allgemeine Kenntnisse, die nicht so spezialisiert sind wie Assistenzärzte.

Viertens: Klinische Praxis. Assistenzärzte sind in mehr Praxis, Verfahren und Operationen eingebunden und werden mit vielen schweren, seltenen und komplizierten Fällen konfrontiert. Master- und Fachärzte absolvieren nach ihrem Abschluss hingegen weniger Praktika.

Studenten absolvieren das Zulassungsverfahren an der Pham Ngoc Thach Medical School (Foto: Zur Verfügung gestellt von der Schule).

Fünftens zum Praxiszertifikat. Während Assistenzärzte und Fachärzte 1 nach dem Abschluss über das richtige Praxiszertifikat verfügen, müssen Master-Ärzte nach dem Abschluss weitere 12 Monate Erfahrung in ihrem Fachgebiet vorweisen.

Sechstens: Karrierechancen. Assistenzärzte werden bei der Einstellung in großen Krankenhäusern bevorzugt, haben leichte Aufstiegsmöglichkeiten und werden oft als Dozenten an Universitäten angestellt. Nach Abschluss ihres Studiums können Assistenzärzte ein zweites Fach oder eine Promotion anstreben und werden dann oft zu Abteilungs- oder Praxisleitern. Die beiden anderen Ärztegruppen müssen mehr Zeit und Qualifikationen sammeln.

Vorteile bringen großen Druck und Herausforderungen mit sich

Um die oben genannten bedeutenden Chancen und Prioritäten zu erreichen, stehen Assistenzärzte auch vor großen Herausforderungen.

Tatsächlich haben sie neben dem Studium eine hohe Arbeitsbelastung, Nachtschichten und ständige Notdienste. Assistenzärzte müssen sich um ihre tägliche Arbeit (Krankenakten, Eingriffe, Konsultationen) kümmern und ihre Abschlussarbeit fertigstellen, sodass sie von allen drei Seiten unter Druck stehen: vom betreuenden Arzt, vom Patienten und vom gesamten Krankenhaussystem.

Obwohl sie fast Vollzeit in Krankenhäusern arbeiten, erhalten Assistenzärzte nur geringe Sozialleistungen (weniger als das volle Gehalt). Darüber hinaus kann die dreijährige Ausbildungszeit eine finanzielle Belastung für ihre Familien darstellen.

An der Pham Ngoc Thach University of Medicine beispielsweise betragen die Studiengebühren für Assistenzärzte im Studienjahr 2023–2024 63 Millionen VND/Jahr, ohne die Kosten für die Verteidigung der Gliederung und der Abschlussarbeit.

Darüber hinaus sind die Assistenzärzte auch nach der Ausbildung dem beruflichen Druck ausgesetzt, da die Gesellschaft und die Kollegen sehr hohe Erwartungen haben. Wenn sie keine guten Leistungen erbringen, geraten sie leicht ins Visier.

Assistenzärzte haben viele Möglichkeiten, stehen aber auch unter großem Druck (Illustration: Hoang Le).

Ist es die „Crème de la Crème“?

Gemäß der Entscheidung Nr. 19/QD-BYT, die am 4. Juli 2006 vom Gesundheitsminister unterzeichnet wurde, ist die Ausbildung zum Assistenzarzt eine besondere Art der postgradualen Ausbildung, eine der Methoden zur Ausbildung guter Experten und junger Talente im Gesundheitssektor, die auf klinische, paraklinische und präventive medizinische Fachgebiete angewendet wird.

„Assistenzärzte gelten daher als Eliteausbildung der medizinischen Industrie und ihr Wissen. Sie sind Talente, die aus frisch graduierten Ärzten ausgewählt werden. Sie verfügen über einen Ausbildungsrahmen von 150 Credits in 3 Jahren, wobei der Schwerpunkt hauptsächlich auf der Berufszeit im Krankenhaus liegt.

„Assistenzärzten wird im Vergleich zu anderen Ausbildungsstufen eine überlegene Denk-, Wissens-, Fertigkeits-, Fachkompetenz-, Anpassungs- und Problemlösungsfähigkeit zugeschrieben“, sagte ein Vertreter der Pham Ngoc Thach University of Medicine als Antwort auf die Frage, ob Assistenzärzte „die Crème de la Crème“ seien, wie viele Menschen sie in letzter Zeit verglichen haben.

Eine große medizinische Ausbildungseinheit in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte, dass Assistenzärzte eine wichtige Rolle im vietnamesischen Gesundheitssystem spielen. Sie seien die Keimzelle wichtiger Fachrichtungen und eine Quelle hochqualifizierten Personals. Viele Assistenzärzte seien nach ihrer Ausbildung zu Schlüsselkräften, Dozenten und Abteilungsleitern in medizinischen Einrichtungen geworden.

Assistenzärzte spielen im vietnamesischen Gesundheitssystem eine wichtige Rolle (Foto: Medizinische Universität Hanoi).

Wenn sie vor Ort eingesetzt werden, bringen sie ihre Erfahrung und fortschrittlichen Behandlungsmethoden mit und tragen so zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Grundversorgung bei. Darüber hinaus tragen die Assistenzärzte auch zu Ausbildungs- und Behandlungsaktivitäten bei, da sie sowohl Studenten als auch zusätzliche „Personalressourcen“ für das Krankenhaus sind.

Viele Industrieländer wie die USA, Kanada, Frankreich, Deutschland, Großbritannien, Japan und Korea pflegen nach wie vor die Ausbildung von Assistenzärzten, um sich ein hochqualifiziertes Personal aufzubauen. Selbst in den USA und Japan ist die Facharztausbildung für Ärzte obligatorisch, um ihr Fachgebiet ausüben zu können.

Das Residency-System gewährleistet, dass junge Ärzte engmaschig betreut werden, während der Arbeit lernen und Fehler bei frühzeitiger selbstständiger Berufsausübung vermieden werden. Darüber hinaus sind viele Residency-Programme mit der Forschung verknüpft und schaffen so die Grundlage für die akademische und wissenschaftliche Entwicklung einer Generation von Wissenschaftlern und Ärzten.

Sollten Massenschulungen durchgeführt werden, um die Qualität der medizinischen Industrie zu verbessern?

Laut der Pham Ngoc Thach University of Medicine kann Vietnam durch eine Ausweitung der Ausbildung von Assistenzärzten auf internationalem Niveau dem US-amerikanischen und europäischen Gesundheitssystem näherkommen, in dem eine Facharztausbildung obligatorisch ist.

Im Wesentlichen trägt dies dazu bei, eine hochqualifizierte medizinische Belegschaft aufzubauen und den Krankenhäusern der Primärversorgung die Möglichkeit zu geben, Ärzte auf den unteren Ebenen auszubilden, wodurch die Kluft zwischen den oberen und unteren Ebenen verringert wird.

Tatsächlich benötigen wir für die Ausbildung von Assistenzärzten jedoch Zentralkrankenhäuser, erstklassige Krankenhäuser, viele erfahrene Dozenten und viele klinische Fälle. Wenn jeder Arzt eine Facharztausbildung absolvieren muss, wird der Ausbildungsbedarf aller Studierenden nicht gedeckt. Da Assistenzärzte lange studieren müssen, können Krankenhäuser möglicherweise nicht genügend Personal einstellen.

Medizinisches Personal arbeitet in der Notaufnahme eines öffentlichen Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt (Foto: Hoang Le).

Darüber hinaus möchten Assistenzärzte nach Abschluss ihres Studiums häufig in großen Krankenhäusern bleiben, was eine gleichmäßige Verteilung auf entlegene Gebiete erschwert. Darüber hinaus sind die Gehälter der Assistenzärzte im öffentlichen Krankenhaussystem nicht so hoch wie in privaten Krankenhäusern, was zu einer Abwanderung hochqualifizierter Fachkräfte führt.

Daher ist die Pham Ngoc Thach Medical School der Ansicht, dass unser Land unter den gegenwärtigen Bedingungen die Ausbildung von Assistenzärzten nicht massiv ausweiten sollte. Notwendig ist die Beibehaltung der selektiven Ausbildung von hochqualifizierten Assistenzärzten in Kombination mit primären und sekundären Fachrichtungen und kontinuierlicher Weiterbildung, um sowohl eine Elite-Qualität als auch ausreichend medizinisches Personal sicherzustellen.

Vietnam kann auch vom internationalen Modell lernen und schrittweise zu einem Modell der „obligatorischen Residency“ für einige wichtige Fachgebiete (wie Chirurgie, Wiederbelebung, Pädiatrie, Geburtshilfe usw.) übergehen, anstatt für alle.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/co-nen-dao-tao-bac-si-noi-tru-hang-loat-de-nganh-y-them-nhieu-tinh-hoa-20250915093240333.htm