Rettung des Lebens eines Patienten mit Leberzirrhose im Endstadium durch komplexe Gefäßinterventionstechniken

Ärzte führen Operationen an Patienten durch.

Patient D.D.Th., 46 Jahre alt, alkoholbedingte Leberzirrhose, multiple gastrointestinale Blutungen aufgrund von Ösophagusvarizen und Magenfundus. Zuvor hatte er sich einer endoskopischen Gummibandligatur und einer transhepatischen Varizenembolisation (ATO) unterzogen. Dieses Mal wurde der Patient mit wiederkehrenden gastrointestinalen Blutungen, schwerem Aszites, Ödemen beider Unterschenkel und Bauchschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert.

Nach einer multidisziplinären Konsultation mit Gastroenterologen, Allgemeinchirurgen und interventionellen Radiologen wurde der Patient einem TIPS (Transjugulärer Intrahepatischer Portosystemischer Shunt) unterzogen. Dieser Eingriff wird vom Gesundheitsministerium als Typ-I-Operation eingestuft und erfordert hohe technische Fähigkeiten und Ausrüstung.

Das Team wurde von Doktor Nguyen Duy Thinh, dem Leiter der Abteilung für Gefäßinterventionen, geleitet. Der Eingriff dauerte mehr als drei Stunden und erforderte höchste Präzision, da der Arzt einen Weg zwischen der Pfortader und der Lebervene schaffen musste – zwei Strukturen, die bei einer Leberzirrhose nur wenige Millimeter voneinander entfernt sind.

Dies ist eine äußerst schwierige Technik, fast wie ein „Tanz auf Messers Schneide“. Patienten mit schwerer Leberzirrhose leiden häufig unter Blutgerinnungsstörungen und ihre Blutgefäße sind anfällig. Schon wenige Grad Abweichung können lebensbedrohliche Blutungen in der Leber verursachen.

Das Thanh Nhan Hospital war das erste öffentliche Krankenhaus in Hanoi , das TIPS bei der erfolgreichen Behandlung von Patienten beherrschte.

Nach erfolgreicher Platzierung des Stents konnte die Blutzirkulation zwischen Pfortader und Hohlvene wiederhergestellt und der Pfortaderdruck deutlich gesenkt werden. Der Patient war bei Bewusstsein, in stabilem Gesundheitszustand und wurde auf der Intensivstation überwacht.

TIPS gilt als „Lebensretter“ für Patienten mit Leberzirrhose im Endstadium mit Komplikationen durch portale Hypertonie – der Ursache für gastrointestinale Blutungen, resistenten Aszites und Pleuraerguss in der Leber.

In Vietnam wurde diese Technik zuerst im Bach Mai Hospital eingesetzt und dann auf große Krankenhäuser wie das Cho Ray Hospital und das 108 Central Military Hospital ausgeweitet.

Es handelt sich um eine komplexe Gefäßinterventionstechnik, die ein modernes digitales Subtraktionsangiographiesystem (DSA), ein multidisziplinäres Team mit fundierten Kenntnissen der Lebergefäßanatomie und einen strengen postinterventionellen Reanimationsprozess erfordert. Daher wurde TIPS viele Jahre lang nur in Zentralkrankenhäusern durchgeführt.

Diesmal war das Thanh Nhan Krankenhaus das erste öffentliche Krankenhaus in Hanoi, das TIPS beherrschte. Insbesondere verwendete das Team die Scorpion-Nadel – ein Gerät, das die Punktionslinie in der Leber präzise lokalisiert, wodurch das Risiko von Gefäßschäden verringert und die Sicherheit des Verfahrens verbessert wird.

Laut Master, Doktor Nguyen Duy Thinh, hilft der Einsatz dieser fortschrittlichen Ausrüstung Thanh Nhan dabei, sich den technischen Prozessen der führenden Gefäßinterventionszentren des Landes anzunähern und bestätigt gleichzeitig seine Fähigkeit, spezialisierte radiologische Techniken auf Stadtebene zu beherrschen.

Die Beherrschung der TIPS-Technik durch das Thanh Nhan Hospital markiert einen neuen Meilenstein im Prozess der Stratifizierung und Erweiterung der medizinischen Expertise der Hauptstadt. Dieser Erfolg ermöglicht den Einwohnern von Hanoi nicht nur den lokalen Zugang zu fortschrittlichen Gefäßinterventionstechniken, sondern trägt auch dazu bei, die Belastung der Zentralkrankenhäuser deutlich zu reduzieren und so die Behandlungsdauer sowie die Reisekosten der Patienten zu verkürzen.

THIEN LAMM

Quelle: https://nhandan.vn/cuu-song-benh-nhan-xo-gan-giai-doan-cuoi-bang-ky-thuat-can-thiep-mach-phuc-tap-post913443.html