Vorschlag von drei Optionen zur Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge

Das Gesundheitsministerium hat einen Fahrplan zur Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge vorgeschlagen. Dieser sieht eine Erhöhung des Beitragssatzes ab 2025 vor, der bis 2035 maximal 6 % des Grundgehalts bzw. Monatsgehalts erreichen soll.

Der aktuelle Krankenversicherungsbeitragssatz wird als Prozentsatz des monatlichen Gehalts ermittelt, das je nach teilnehmender Gruppe zur Zahlung der Sozialversicherung, der Rente, des Arbeitslosengeldes oder des Grundgehalts verwendet wird, derzeit 4,5 % und maximal 6 %.

Das Gesundheitsministerium bittet um Stellungnahmen zum Entwurf des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes. Im Bericht zur Folgenabschätzung des Gesetzes erklärte das Ministerium, dass die oben genannte Beitragshöhe nicht der Höhe der Leistungen entspricht. Gleichzeitig sind die Gesamtausgaben der Krankenkasse jährlich höher als im Vorjahr, und der Bedarf an einer Ausweitung des Leistungsumfangs wächst. In den kommenden Jahren werden die Ausgaben der Kasse aufgrund der korrekten Berechnung des Vollpreises für medizinische Leistungen steigen, während das Gesetz weder einen Mechanismus noch einen Fahrplan für eine schrittweise Erhöhung der Beitragshöhe vorsieht.

Arbeitszeiten des medizinischen Personals im Kinderkrankenhaus 2 (HCMC), Juli 2023. Foto: Nhu Quynh

Ausgehend von dieser Realität schlägt das Gesundheitsministerium drei Optionen vor, um die Beitragshöhe schrittweise zu erhöhen und sie dem Leistungsumfang der Krankenversicherung sowie dem Untersuchungs- und Behandlungsbedarf der Versicherten anzupassen.

Option eins : Der derzeitige Höchstbeitragssatz von 6 % bleibt erhalten, aber es wird ein Fahrplan für die Erhöhung des Beitragssatzes in das überarbeitete Gesetz aufgenommen. Konkret wird der Beitragssatz ab dem 1. Januar 2025 auf 5,1 % des monatlichen Gehalts steigen, das je nach teilnehmender Gruppe zur Berechnung des Sozialversicherungsbeitrags der Arbeitnehmer, des Arbeitslosengeldes oder des Grundgehalts herangezogen wird. Ab dem 1. Januar 2035 wird der Beitragssatz auf 6 % des monatlichen Gehalts des Arbeitnehmers steigen.

Laut Gesundheitsministerium trägt dieser Plan dazu bei, den Krankenversicherungsfonds zu stärken, medizinische Einrichtungen besser zu finanzieren, das Recht der Menschen auf medizinische Untersuchung und Behandlung zu stärken, den Zugang zu Dienstleistungen zu verbessern und die Wirksamkeit der Behandlung zu steigern.

Dieser Fahrplan führt jedoch auch zu höheren Ausgaben für den Staatshaushalt, Unternehmen, Haushalte und Arbeitnehmer. Laut Statistiken der vietnamesischen Sozialversicherung aus dem Jahr 2021 gibt der Haushalt bei einem aktuellen Beitragssatz von 4,5 % des Grundgehalts fast 42.300 Milliarden VND aus. Bei einer Erhöhung des Beitragssatzes auf 5,1 % gibt der Staatshaushalt jährlich zusätzlich 5.700 Milliarden VND aus, und bei einer Erhöhung des Krankenversicherungsbeitragssatzes auf 6 % fast 14.100 Milliarden VND.

Für Unternehmen belaufen sich die Krankenversicherungsbeiträge im Jahr 2021 auf 29.200 Milliarden VND. Steigt der Beitragssatz auf 5,1 % des Monatsgehalts der Mitarbeiter, zahlen die Unternehmen zusätzlich 3.900 Milliarden VND, bei einem Beitragssatz von 6 % sogar mehr als 9.730 Milliarden VND.

Bei Option zwei bleibt der maximale Beitragssatz wie im geltenden Recht bei 6 %, der Fahrplan sieht jedoch einen höheren Satz vor. Konkret erhöht sich der Beitragssatz ab dem 1. Januar 2025 je nach teilnehmender Gruppe auf 5,4 % des monatlichen Gehalts, des Arbeitslosengeldes oder des Grundgehalts des Arbeitnehmers. Ab dem 1. Januar 2035 steigt der Beitragssatz auf 6 %.

Ähnlich wie die erste Option erhöht auch dieser Fahrplan die Kosten für den Staatshaushalt, die Unternehmen, die Arbeitnehmer und die Haushalte. Konkret bedeutet dies, dass bei einer Erhöhung des Beitragssatzes auf 5,4 % im Jahr 2025 der Staatshaushalt zusätzliche 8.500 Milliarden VND ausgeben wird; die Unternehmen werden mehr als 5.840 Milliarden VND ausgeben; die Arbeitnehmer werden 2.920 Milliarden VND mehr ausgeben und die Haushalte werden fast 4.870 Milliarden VND mehr ausgeben.

Option drei behält die derzeitige Regelung des maximalen Beitragssatzes von 6 % bei, ohne den Zeitplan für die Erhöhung zu berücksichtigen, überlässt es aber der Regierung , bei Bedarf entsprechende Regelungen zu treffen. Diese Option führt zwar nicht zu höheren Sozialkosten, aber es ist für die Regierung schwierig zu entscheiden, wann eine Erhöhung erfolgen soll, da das Gesetz keine entsprechenden Regelungen vorsieht. Die Kostenbelastung für medizinische Einrichtungen steigt angesichts der steigenden Zahl von Krankenversicherten, und die Krankenkasse könnte ihr Einnahmen-Ausgaben-Gleichgewicht verlieren.

Ende 2022 werden Menschen im Orthopädischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt medizinisch untersucht und behandelt. Foto: Nhu Quynh

Nach Abwägung der Vor- und Nachteile entschied sich das Gesundheitsministerium für Option drei, da diese weder die Ausgaben des Staatshaushalts noch die der Unternehmen oder die Unterstützung der Angehörigen der Arbeitnehmer erhöhen würde. Der Erhöhungsplan wird wie die ersten beiden Optionen bei der nächsten allgemeinen Überarbeitung des Krankenversicherungsgesetzes berücksichtigt, wenn die sozioökonomischen Bedingungen und die Forschungszeit ausreichend sind.

Das überarbeitete Krankenversicherungsgesetz soll der Nationalversammlung in der Sitzung im Mai 2024 vorgelegt werden und am 1. Januar 2025 in Kraft treten. Bis Ende 2023 werden fast 93,7 Millionen Menschen krankenversichert sein, was über 93 % der Bevölkerung entspricht. Vietnam strebt an, bis 2025 über 95 % der Bevölkerung krankenversichert zu haben.

Phuong Ha

Quellenlink: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html