Voraussetzungen für den Bezug, Leistungshöhe und Unterlagen zum Bezug von Krankengeld der Sozialversicherung im Jahr 2023

Zusammenfassung häufig gestellter Fragen zum Krankenversicherungssystem der Sozialversicherung 2023, die Buchhalter, Personalverantwortliche und Arbeitnehmer beachten müssen, um sie in bestimmten Fällen anzuwenden.

Welche Voraussetzungen gelten für die Krankschreibung?

Gemäß den Leitlinien in Artikel 3 des Rundschreibens 59/2015/TT-BLDTBXH haben Arbeitnehmer in den folgenden Fällen Anspruch auf Leistungen im Krankheitsfall:

- Arbeitnehmer, die krank sind oder einen Unfall haben, der kein Arbeitsunfall ist, oder die wegen einer wiederkehrenden Verletzung oder Erkrankung infolge eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit behandelt werden, müssen sich von der Arbeit freistellen lassen und eine Bestätigung einer zuständigen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministeriums vorlegen.

- Für die Betreuung kranker Kinder unter 7 Jahren müssen sich Arbeitnehmer von der Arbeit freistellen lassen und über eine entsprechende Bestätigung einer zuständigen ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verfügen.

- Arbeitnehmerinnen kehren vor Ablauf ihres Mutterschaftsurlaubs an ihren Arbeitsplatz zurück und fallen in einen der oben genannten Fälle.

In folgenden Fällen wird kein Krankengeld gewährt:

- Arbeitnehmer, die krank sind oder einen Unfall haben und aufgrund von Selbstverletzung, Trunkenheit oder dem Konsum von Drogen oder Drogenausgangsstoffen gemäß der mit den Dekreten 82/2013/ND-CP und 126/2015/ND-CP herausgegebenen Liste von der Arbeit fernbleiben müssen.

- Arbeitnehmer nehmen zunächst Urlaub zur Behandlung aufgrund eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit.

- Arbeitnehmer, die während ihres Jahresurlaubs, ihres persönlichen Urlaubs, ihres unbezahlten Urlaubs gemäß den Bestimmungen des Arbeitsrechts oder ihres Mutterschaftsurlaubs gemäß den Bestimmungen des Sozialversicherungsgesetzes krank werden oder einen Unfall erleiden, der kein Arbeitsunfall ist.

Wie viele Krankheitstage darf man im Jahr maximal haben?

(1) Zeitpunkt der Inanspruchnahme des Krankenurlaubs für den Arbeitnehmer selbst:

Gemäß Artikel 26 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 beträgt die maximale Dauer des Krankheitsurlaubs für Arbeitnehmer pro Jahr:

- Wenn Sie unter normalen Bedingungen arbeiten, haben Sie Anspruch auf 30 Tage, wenn Sie weniger als 15 Jahre lang Sozialversicherungsbeiträge gezahlt haben; auf 40 Tage, wenn Sie zwischen 15 und weniger als 30 Jahre lang Sozialversicherungsbeiträge gezahlt haben; auf 60 Tage, wenn Sie 30 Jahre oder länger Sozialversicherungsbeiträge gezahlt haben;

- Wer einer schweren, giftigen, gefährlichen oder besonders schweren, giftigen oder gefährlichen Arbeit oder einem Beruf nachgeht, der auf der Liste des Ministeriums für Arbeit, Invalidität und Soziales oder des Gesundheitsministeriums steht, oder an einem Ort arbeitet, wo der regionale Zulagenkoeffizient 0,7 oder höher ist, hat Anspruch auf 40 Tage, wenn er weniger als 15 Jahre Sozialversicherungsbeiträge gezahlt hat; 50 Tage, wenn er zwischen 15 und 30 Jahre lang Sozialversicherungsbeiträge gezahlt hat; 70 Tage, wenn er 30 Jahre oder länger Sozialversicherungsbeiträge gezahlt hat.

Arbeitnehmer, die aufgrund einer Krankheit Urlaub nehmen, die auf der vom Gesundheitsministerium herausgegebenen Liste der Krankheiten steht, die eine langfristige Behandlung erfordern, haben Anspruch auf folgende Leistungen im Krankheitsfall:

- Maximal 180 Tage einschließlich Feiertagen, Tet-Feiertagen und wöchentlichen freien Tagen;

- Nach Ablauf der oben genannten Krankheitsurlaubszeit und Fortführung der Behandlung wird das Krankengeld in geringerem Umfang weitergezahlt, die maximale Leistungsdauer entspricht jedoch der Zeit der Beitragszahlung in der Sozialversicherung.

(2) Zeitpunkt der Inanspruchnahme des Krankenurlaubs bei Krankheit des Kindes:

Gemäß Artikel 27 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 wird die Dauer der Inanspruchnahme der Regelung bei Krankheit eines Kindes pro Jahr anhand der Anzahl der Betreuungstage berechnet, und zwar auf maximal 20 Arbeitstage, wenn das Kind unter 3 Jahre alt ist, und auf maximal 15 Arbeitstage, wenn das Kind zwischen 3 und 7 Jahre alt ist.

Sind sowohl der Vater als auch die Mutter sozialversichert, richtet sich die Inanspruchnahme der Regelung bei Krankheit des Kindes des jeweiligen Vaters bzw. der jeweiligen Mutter nach den oben genannten Bestimmungen.

Hinweis: Die maximale Dauer des Krankenurlaubs pro Jahr wird anhand der Arbeitstage berechnet, wobei Feiertage, Tet-Feiertage und wöchentliche Feiertage wie vorgeschrieben nicht berücksichtigt werden. Diese Zeit wird vom 1. Januar bis zum 31. Dezember des Kalenderjahres berechnet, unabhängig vom Zeitpunkt des Beginns der Teilnahme des Arbeitnehmers an der Sozialversicherung.

Wie hoch ist das Krankengeld?

Gemäß den Bestimmungen des Artikels 28 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 erhalten Arbeitnehmer, die Leistungen im Krankheitsfall beziehen, eine monatliche Leistung in Höhe von 75 % des sozialversicherungspflichtigen Gehalts des Monats unmittelbar vor dem Urlaub.

Wenn ein Arbeitnehmer gerade seine Arbeit aufgenommen hat oder zuvor Sozialversicherungsbeiträge gezahlt hat, dann seine Arbeit unterbricht und im ersten Monat nach der Rückkehr ins Berufsleben krankgeschrieben werden muss, beträgt die Höhe der Leistung 75 % des in diesem Monat gezahlten Sozialversicherungsgehalts.

Insbesondere bei Arbeitnehmern, deren Krankenstand aufgrund einer Erkrankung der Liste der langzeitbehandlungsbedürftigen Krankheiten abgelaufen ist, die aber weiterhin behandelt werden, ist die Leistungshöhe wie folgt vorgeschrieben:

- In Höhe von 65 % des Gehalts für die Sozialversicherungsbeiträge des Monats unmittelbar vor der Freistellung, wenn die Sozialversicherungsbeiträge 30 Jahre oder länger gezahlt wurden;

- In Höhe von 55 % des Gehalts für die Sozialversicherungsbeiträge des Monats unmittelbar vor der Freistellung, wenn die Sozialversicherungsbeiträge 15 Jahre, aber weniger als 30 Jahre lang gezahlt wurden;

- Entspricht 50 % des Gehalts für die Sozialversicherungsbeiträge des Monats unmittelbar vor der Freistellung, wenn die Sozialversicherungsbeiträge weniger als 15 Jahre betragen haben.

Hinweis: Das Krankentagegeld errechnet sich aus der Division des monatlichen Krankengeldes durch 24 Tage.

Wie hoch ist das Tagegeld zur Genesung und Wiederherstellung der Gesundheit nach einer Krankheit?

Gemäß Artikel 29 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 haben Arbeitnehmer, die innerhalb eines Jahres wie vorgeschrieben ausreichend lange krankgeschrieben waren und deren Gesundheitszustand sich innerhalb der ersten 30 Tage nach der Rückkehr an den Arbeitsplatz noch nicht erholt hat, Anspruch auf 5 bis 10 Ruhe- und Erholungstage pro Jahr.

Die Freizeit zur Erholung und Genesung umfasst Feiertage, Tet-Feiertage und wöchentliche freie Tage. Falls vom Ende des Vorjahres bis zum Beginn des Folgejahres Freizeit zur Erholung und Genesung besteht, wird diese Freizeit auf das Vorjahr angerechnet.

Die Anzahl der Erholungs- und Genesungstage wird vom Arbeitgeber und dem Vorstand der Basisgewerkschaft festgelegt. Falls der Arbeitgeber keine Basisgewerkschaft hat, wird die Anzahl der Urlaubstage vom Arbeitgeber wie folgt festgelegt:

- Maximal 10 Tage für Arbeitnehmer, deren Gesundheit sich nach einer Krankheitsphase, die eine Langzeitbehandlung erfordert, nicht erholt hat;

- Maximal 7 Tage für Arbeitnehmer, deren Gesundheit sich nach einer Krankheitsphase aufgrund einer Operation nicht erholt hat;

- 05 Tage für andere Fälle.

Die Höhe des Kranken- und Genesungsgeldes nach Krankheit beträgt 30 % des Grundgehalts pro Tag.

Welche Unterlagen werden für die Krankengeldleistung benötigt?

Gemäß Artikel 100 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 sind für den Antrag auf Krankengeld folgende Unterlagen erforderlich:

- Original oder Kopie der Entlassungspapiere von Mitarbeitern oder Mitarbeitern, die stationär behandelt werden. Bei ambulanter Behandlung von Mitarbeitern oder Mitarbeitern, die Kinder haben, muss eine Bescheinigung über die Freistellung von der Arbeit vorliegen, um Sozialversicherungsbeiträge zu erhalten.

- Falls der Arbeitnehmer oder das Kind des Arbeitnehmers im Ausland medizinisch untersucht oder behandelt wird, werden die oben genannten Dokumente durch eine vietnamesische Übersetzung der ärztlichen Untersuchung oder Behandlungsbescheinigung ersetzt, die von der medizinischen Untersuchungs- oder Behandlungseinrichtung im Ausland ausgestellt wurde.

Quelle: https://baoquocte.vn/dieu-kien-huong-muc-huong-ho-so-huong-che-do-om-dau-bhxh-2023-233531.html