Voraussetzungen für den Bezug, Leistungshöhe und Unterlagen zum Bezug von Krankengeld der Sozialversicherung im Jahr 2023

Zusammenfassung häufig gestellter Fragen zum Krankenversicherungssystem der Sozialversicherung 2023, die Buchhalter, Personalverantwortliche und Arbeitnehmer (NLĐ) beachten müssen, um in bestimmten Fällen eine Anwendung zu finden.

Điều kiện hưởng, mức hưởng, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau BHXH 2023

Welche Voraussetzungen gelten für eine Krankschreibung?

Gemäß den Leitlinien in Artikel 3 des Rundschreibens 59/2015/TT-BLDTBXH haben Arbeitnehmer in den folgenden Fällen Anspruch auf Leistungen im Krankheitsfall:

- Arbeitnehmer, die krank sind oder einen Unfall haben, der kein Arbeitsunfall ist, oder die wegen einer wiederkehrenden Verletzung oder Erkrankung infolge eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit behandelt werden, müssen sich von der Arbeit freistellen lassen und eine Bestätigung einer zuständigen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministeriums vorlegen.

- Für die Betreuung kranker Kinder unter 7 Jahren müssen sich Arbeitnehmer von der Arbeit freistellen lassen und über eine entsprechende Bestätigung einer zuständigen medizinischen Einrichtung verfügen.

- Arbeitnehmerinnen kehren vor Ablauf ihres Mutterschaftsurlaubs an ihren Arbeitsplatz zurück und fallen in einen der oben genannten Fälle.

In folgenden Fällen wird kein Krankengeld gewährt:

- Arbeitnehmer, die krank sind oder einen Unfall haben und aufgrund von Selbstverletzung, Trunkenheit oder dem Konsum von Drogen oder Drogenausgangsstoffen gemäß der mit den Dekreten 82/2013/ND-CP und 126/2015/ND-CP herausgegebenen Liste von der Arbeit fernbleiben müssen.

- Arbeitnehmer nehmen zunächst Urlaub zur Behandlung aufgrund eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit.

- Arbeitnehmer, die während ihres Jahresurlaubs, ihres persönlichen Urlaubs, ihres unbezahlten Urlaubs nach dem Arbeitsrecht oder ihres Mutterschaftsurlaubs nach dem Sozialversicherungsrecht erkranken oder einen Unfall erleiden, der kein Arbeitsunfall ist.

Wie viele Krankheitstage darf man im Jahr maximal haben?

(1) Zeitpunkt der Inanspruchnahme des Krankenurlaubs für den Arbeitnehmer selbst:

Gemäß Artikel 26 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 beträgt die maximale Dauer des Krankheitsurlaubs für Arbeitnehmer pro Jahr:

- Wenn Sie unter normalen Bedingungen arbeiten, haben Sie Anspruch auf 30 Tage, wenn Sie weniger als 15 Jahre lang Sozialversicherungsbeiträge gezahlt haben; auf 40 Tage, wenn Sie zwischen 15 und weniger als 30 Jahre lang Sozialversicherungsbeiträge gezahlt haben; auf 60 Tage, wenn Sie 30 Jahre oder länger Sozialversicherungsbeiträge gezahlt haben;

- Wer in einem schweren, giftigen, gefährlichen oder besonders schweren, giftigen oder gefährlichen Beruf oder einer Arbeit auf der Liste des Ministeriums für Arbeit, Invalidität und Soziales oder des Gesundheitsministeriums arbeitet oder an einem Ort mit einem regionalen Zulagenkoeffizienten von 0,7 oder höher arbeitet, hat Anspruch auf 40 Tage, wenn er weniger als 15 Jahre Sozialversicherungsbeiträge gezahlt hat; 50 Tage, wenn er zwischen 15 und weniger als 30 Jahre Sozialversicherungsbeiträge gezahlt hat; 70 Tage, wenn er 30 Jahre oder länger Sozialversicherungsbeiträge gezahlt hat.

Arbeitnehmer, die aufgrund einer Krankheit Urlaub nehmen, die auf der vom Gesundheitsministerium herausgegebenen Liste der Krankheiten steht, die eine langfristige Behandlung erfordern, haben Anspruch auf folgende Leistungen im Krankheitsfall:

- Maximal 180 Tage einschließlich Feiertagen, Tet-Feiertagen und wöchentlichen freien Tagen;

- Wenn die oben genannte Krankenstandszeit abläuft und die Behandlung fortgesetzt wird, wird das Krankengeld in geringerem Umfang weiterhin in Anspruch genommen, die maximale Leistungsdauer entspricht jedoch der Zeit der Beitragszahlung in der Sozialversicherung.

(2) Zeitpunkt der Inanspruchnahme des Krankenurlaubs bei Krankheit des Kindes:

Gemäß Artikel 27 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 wird die Dauer der Inanspruchnahme der Regelung bei Krankheit eines Kindes pro Jahr anhand der Anzahl der Betreuungstage berechnet, und zwar auf maximal 20 Arbeitstage, wenn das Kind unter 3 Jahre alt ist, und auf maximal 15 Arbeitstage, wenn das Kind zwischen 3 und 7 Jahre alt ist.

Sind sowohl der Vater als auch die Mutter sozialversichert, richtet sich die Dauer der Inanspruchnahme des Krankenurlaubs beider Väter bzw. Mütter nach den oben genannten Bestimmungen.

Hinweis: Die maximale Dauer des Krankenurlaubs pro Jahr wird anhand der Arbeitstage berechnet, wobei Feiertage, Tet-Feiertage und gesetzliche Wochenferien nicht berücksichtigt werden. Diese Zeit wird vom 1. Januar bis zum 31. Dezember des Kalenderjahres berechnet, unabhängig vom Zeitpunkt des Beginns der Sozialversicherungspflicht des Arbeitnehmers.

Wie hoch ist das Krankengeld?

Gemäß Artikel 28 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 erhalten Arbeitnehmer, die Leistungen im Krankheitsfall beziehen, eine monatliche Leistung in Höhe von 75 % des sozialversicherungspflichtigen Gehalts des Monats unmittelbar vor dem Urlaub.

Wenn ein Arbeitnehmer gerade seine Arbeit aufgenommen hat oder zuvor Sozialversicherungsbeiträge gezahlt hat, dann seine Arbeit unterbricht und im ersten Monat nach der Rückkehr ins Berufsleben krankgeschrieben werden muss, beträgt die Leistungshöhe 75 % des in diesem Monat für die Sozialversicherung gezahlten Gehalts.

Bei Arbeitnehmern, deren Krankenstand aufgrund einer Erkrankung der Liste der langzeitbehandlungsbedürftigen Krankheiten abgelaufen ist, die aber weiterhin behandelt werden, ist die Leistungshöhe wie folgt festgelegt:

- In Höhe von 65 % des Gehalts für die Sozialversicherungsbeiträge des Monats unmittelbar vor der Freistellung, wenn die Sozialversicherungsbeiträge 30 Jahre oder länger gezahlt wurden;

- In Höhe von 55 % des Gehalts für die Sozialversicherungsbeiträge des Monats unmittelbar vor der Freistellung, wenn die Sozialversicherungsbeiträge 15 bis weniger als 30 Jahre lang gezahlt wurden;

- Entspricht 50 % des sozialversicherungspflichtigen Gehalts des Monats unmittelbar vor Beendigung des Arbeitsverhältnisses, wenn die Sozialversicherung weniger als 15 Jahre lang gezahlt wurde.

Hinweis: Das tägliche Krankengeld wird berechnet, indem das monatliche Krankengeld durch 24 Tage geteilt wird.

Wie hoch ist das Tagegeld zur Genesung und Wiederherstellung der Gesundheit nach einer Krankheit?

Gemäß Artikel 29 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 haben Arbeitnehmer, die innerhalb eines Jahres wie vorgeschrieben ausreichend lange krankgeschrieben waren und deren Gesundheitszustand sich innerhalb der ersten 30 Tage nach der Rückkehr an den Arbeitsplatz noch nicht erholt hat, Anspruch auf fünf bis zehn Tage Ruhe und Erholung im Jahr.

Zur Erholungs- und Gesundheitsfreistellung zählen Feiertage, Tet-Feiertage und wöchentliche freie Tage. Sollte zwischen dem Ende des Vorjahres und dem Beginn des Folgejahres eine Erholungs- und Gesundheitsfreistellung erfolgen, wird diese für das Vorjahr angerechnet.

Die Anzahl der Erholungs- und Genesungstage wird vom Arbeitgeber und dem Vorstand der Basisgewerkschaft festgelegt. Falls der Arbeitgeber keine Basisgewerkschaft hat, wird die Anzahl der Urlaubstage vom Arbeitgeber wie folgt festgelegt:

- Maximal 10 Tage für Arbeitnehmer, deren Gesundheit sich nach einer Krankheitsphase, die eine Langzeitbehandlung erfordert, nicht erholt hat;

- Maximal 7 Tage für Arbeitnehmer, deren Gesundheit sich nach einer Krankheitsphase aufgrund einer Operation nicht erholt hat;

- 05 Tage für andere Fälle.

Die Höhe des Genesungsgeldes nach Krankheit beträgt 30 % des Grundgehalts pro Tag.

Welche Unterlagen werden für die Krankengeldleistung benötigt?

Gemäß Artikel 100 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 sind für den Antrag auf Krankengeld folgende Unterlagen erforderlich:

- Original oder Kopie der Entlassungspapiere von Mitarbeitern oder Mitarbeitern, die stationär behandelt werden. Bei ambulanter Behandlung von Mitarbeitern oder Mitarbeitern, die Kinder haben, muss eine Bescheinigung über die Freistellung von der Arbeit vorliegen, um Sozialversicherungsbeiträge zu erhalten.

- Falls der Arbeitnehmer oder das Kind des Arbeitnehmers im Ausland medizinisch untersucht oder behandelt wird, werden die oben genannten Dokumente durch eine vietnamesische Übersetzung der ärztlichen Untersuchung oder Behandlungsbescheinigung ersetzt, die von der medizinischen Untersuchungs- oder Behandlungseinrichtung im Ausland ausgestellt wurde.

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Quelle