Medizin-News am 8. Juli: Früherkennung für rechtzeitige Krebsbehandlung

Die ganze Familie hat Krebs

Als Frau THN (41 Jahre alt, wohnhaft in Binh Duong ) im Jahr 2024 einen Tumor in ihrer rechten Brust entdeckte, diesen aber für gutartig hielt, ging sie nicht zum Arzt. Erst als der Tumor im Jahr 2025 schnell wuchs und Schmerzen verursachte, ging sie zur Untersuchung ins Krankenhaus.

Illustrationsfoto.

In der Abteilung für Brust-, Kopf- und Halschirurgie stellte der Facharzt I Huynh Ba Tan am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt fest, dass der Tumor bösartig war. Ultraschall- und Mammographieergebnisse zeigten einen Durchmesser von fünf Zentimetern und Blutgefäße, ein Warnsignal für Krebs. Eine Biopsie ergab später, dass sie an endokrinen Brustkrebs im Stadium 3 litt.

Es überrascht nicht, dass drei Personen in ihrer Familie an dieser Krankheit erkrankt sind: Ihre Tante erkrankte 2010 an Brustkrebs, ihre Cousine 2018 und ihre Schwester 2019 im Alter von 45 Jahren. Obwohl sie nicht Trägerin der BRCA-Genmutation ist, gehört sie aufgrund der vielen erkrankten Verwandten zu einer Hochrisikogruppe.

„Bei Patienten mit einer entsprechenden Familienanamnese wie bei Frau N. ist das Krebs- und Rückfallrisiko höher als normal, insbesondere wenn die Krankheit erst in einem späten Stadium erkannt wird“, sagte Dr. Tan.

Nach sechs Chemotherapiezyklen zur Tumorverkleinerung wurde Frau N. einer 5-in-1-Operation unterzogen, einem medizinischen Fortschritt, der das Rückfallrisiko senkt und die Lebensqualität verbessert. Der sechsstündige Eingriff umfasste die Entfernung der krebsartigen Brust, die Implantation einer Ersatzbrust auf der anderen Seite, die Entfernung der Achsellymphknoten, eine laparoskopische Ovarektomie und die beidseitige Brustrekonstruktion mit Brustimplantaten.

Das Operationsteam besteht aus Brustchirurgen, endoskopischen Chirurgen und Anästhesisten, die zusammenarbeiten, um maximale Sicherheit für die Patientin zu gewährleisten.

Durch die Operation wurde nicht nur der Krebs vollständig entfernt, sondern Frau N. konnte auch ihre Selbstzweifel lindern, die Behandlungszeit verkürzen und das Risiko künftiger Operationen verringern. Sie wird nach der Operation weiterhin Strahlentherapie und endokrine Therapie erhalten, um ein Wiederauftreten oder die Bildung von Fernmetastasen zu verhindern.

Laut Dr. Tan sind familiäre Faktoren eines der größten Risiken: Etwa 5 % der Brustkrebspatientinnen haben genetische Faktoren. Menschen, deren Mutter, Schwester oder Tochter vor dem 50. Lebensjahr an Brustkrebs erkrankt war, haben ein doppelt so hohes Risiko, an der Krankheit zu erkranken wie normale Menschen. Auch Menschen mit Verwandten zweiten Grades wie Tanten und Großmüttern haben ein überdurchschnittliches Risiko.

Eine große Studie der US-amerikanischen National Library of Medicine ergab, dass eine prophylaktische kontralaterale Mastektomie das Krebsrisiko in der verbleibenden Brust um bis zu 96 % senkte, insbesondere bei Frauen mit mehreren erkrankten Verwandten. Bei Frauen mit BRCA1/2-Genmutationen reduzierte die Operation das Sterberisiko durch Brustkrebs um fast 50 %.

Derzeit gibt es jedoch kein Standardprotokoll für eine prophylaktische Mastektomie. Diese Entscheidung wird in der Regel im Konsens zwischen Patientin, Familie und Arzt getroffen, nach sorgfältiger Beratung über Nutzen und Risiken.

Dr. Tan betonte, dass nicht jeder, der einem Risiko ausgesetzt sei, an der Krankheit erkranke, eine frühzeitige Früherkennung jedoch entscheidend sei. Frauen ab 40 Jahren sollten jährlich an einer Brustkrebsvorsorge teilnehmen.

Bei Personen mit hohem Risiko sollte das Screening früher erfolgen. Insbesondere Töchter von Personen, die die Krankheit bereits hatten, sollten 10 Jahre früher untersucht werden als in dem Alter, in dem die Mutter die Diagnose erhielt.

Der Fall von Frau N. ist für viele Frauen ein Weckruf. Früherkennung oder proaktive Prävention mit modernen medizinischen Maßnahmen können den entscheidenden Unterschied für das Überleben ausmachen. Krebs ist nicht das Ende, wenn wir uns ihm stellen und rechtzeitig handeln.

Schlaganfall aufgrund einer seltsamen Krankheit

Eine Frau in Quang Ninh wurde mit linksseitiger Lähmung, Sprachschwierigkeiten und starken Kopfschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert. Die Ärzte des Bai Chay Krankenhauses diagnostizierten bei ihr einen akuten Hirninfarkt aufgrund von Moyamoya. Dabei handelt es sich um eine extrem seltene, aber gefährliche zerebrovaskuläre Erkrankung, die, wenn sie nicht frühzeitig erkannt wird, schwere Folgen oder den Tod nach sich ziehen kann.

Die Ergebnisse der MRT und der zerebralen Angiographie zeigten, dass der Patient eine beidseitige Stenose der mittleren Hirnarterie hatte, ein charakteristisches Symptom von Moyamoya. Der Patient wurde sofort gemäß dem Schlaganfallprotokoll behandelt, verbunden mit frühzeitiger Reanimation und Rehabilitation. Dank der rechtzeitigen Diagnose erlangte der Patient nach einigen Tagen allmählich seine Mobilität und Kommunikationsfähigkeit zurück, sodass schwerwiegende Komplikationen vermieden wurden.

Laut MSc. Dr. Giap Hung Manh, Leiter der Abteilung für Neurologie, Physiotherapie und Rehabilitation am Bai Chay Hospital, ist Moyamoya eine seltene zerebrovaskuläre Erkrankung, die durch die allmähliche Verengung oder Blockade der inneren Halsschlagadern und der mittleren Hirnarterien gekennzeichnet ist, wodurch das Gehirn winzige kollaterale Blutgefäße bildet, um die Durchblutung aufrechtzuerhalten, wie ein trüber Schleier in einem Angiogramm, was auch der Ursprung des Namens „Moyamoya“ (auf Japanisch) ist.

Die Krankheit tritt häufig bei jungen Menschen auf, schreitet schleichend voran und kann leicht zu Schlaganfall, Infarkt oder Hirnblutung führen, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird.

Dr. Manh warnte, dass die Menschen besonders auf frühe Anzeichen einer zerebrovaskulären Erkrankung achten müssen, wie etwa: anhaltende Kopfschmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche in den Gliedmaßen, vorübergehend verschwommenes Sehen, undeutliche Sprache, vorübergehende ischämische Attacken, unerklärliche Ohnmacht oder Krämpfe – insbesondere bei Kindern.

Wenn akute neurologische Symptome wie Hemiplegie, Gesichtsverzerrung, starke Kopfschmerzen oder Sprachschwierigkeiten auftreten, sollte der Patient innerhalb der ersten 3 bis 4,5 Stunden ins Krankenhaus gebracht werden. Dies ist der beste Zeitpunkt, um Leben zu retten und Folgeschäden zu begrenzen.

Darüber hinaus sollten sich Menschen mit hohem Risiko, beispielsweise aufgrund von Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes, Rauchen oder familiärer Vorbelastung, regelmäßig zerebrovaskulären Untersuchungen unterziehen und einen gesunden Lebensstil pflegen, um das Gehirn vor gefährlichen Ereignissen zu schützen.

Vor einer seltenen Komplikation von Lupus gerettet

Ein 14-jähriger Patient mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) konnte kürzlich wie durch ein Wunder von den Ärzten des Bach Mai Hospitals gerettet werden, nachdem er eine äußerst seltene Komplikation namens diffuse alveoläre Hämorrhagie (DAH) erlitten hatte, die nur bei etwa 2 % der Lupus-Patienten auftritt, aber zu einem schnellen Tod führen kann, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Bei dem Kind wurde SLE diagnostiziert und es wurde in einer medizinischen Einrichtung gut behandelt. Doch nur drei Tage nach seiner Entlassung aus dem Krankenhaus begann er, ständig frisches rotes Blut zu husten, begleitet von leichtem Fieber. Sein Zustand verschlechterte sich rapide, und er litt unter Atemnot und Müdigkeit. Bei der Einlieferung in das Kinderzentrum des Bach Mai Krankenhauses litt er an schwerer Ateminsuffizienz (SpO₂ nur 80 %), schwerer Anämie (Hb nur 40 g/l) und instabiler Hämodynamik.

Obwohl eine Bronchoskopie aufgrund des kritischen Zustands nicht möglich war, stellten die Ärzte anhand von Röntgen- und CT-Aufnahmen des Brustkorbs (diffuse Milchglasläsionen) sowie immunologischen Tests, die aktiven Lupus zeigten, fest, dass das Kind an einer Komplikation der DAH litt. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der Blut in die Alveolen überläuft, wo der Sauerstoffaustausch stattfindet. Dies führt beim Patienten zu akuten Atembeschwerden, rascher Anämie und der Gefahr, innerhalb kurzer Zeit zu sterben.

Angesichts einer lebensbedrohlichen Entscheidung entschied sich das Ärzteteam für eine wirksame Behandlung: hochdosiertes Methylprednisolon in Kombination mit Cyclophosphamid. Dabei handelt es sich um ein starkes Immunsuppressivum, das häufig zur Behandlung lebensbedrohlicher Lupus-Komplikationen wie Enzephalitis, Nephritis oder DAH eingesetzt wird.

Nach fünf Tagen intensiver Behandlung hörte der Patient auf, Blut zu husten, hatte kein Fieber mehr, benötigte kein Beatmungsgerät mehr und erholte sich gut. Er wurde inzwischen aus dem Krankenhaus entlassen und wird weiterhin im Rahmen der ambulanten Lupus-Behandlung überwacht.

Die Ärzte führten den Erfolg des Falles auf die frühzeitige Erkennung der seltenen Komplikation zurück, da sie diese richtig von einer infektionsbedingten Lungenblutung unterscheiden konnten. Dies war von entscheidender Bedeutung, da die Behandlungsansätze völlig gegensätzlich waren.

Bei einer Fehldiagnose kann die Gabe von Immunsuppressiva die Infektion verschlimmern und das Leben des Patienten gefährden. Der außerordentliche Professor Dr. Dao Xuan Co, Direktor des Bach Mai-Krankenhauses, bezeichnete dies als einen medizinischen Erfolg und einen klaren Beweis für die Entschlossenheit, Verantwortung und hohe Fachkompetenz des medizinischen Teams am Ende der Behandlungsreihe.

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