国会監視団は、予防保健システムの組織と人材が依然として弱体であり、医療従事者に対する政策が保証されていないと考えている。
この評価は、 新型コロナウイルス感染症の予防と抑制のための資源の動員、管理、活用、および草の根レベルの保健と予防医学に関する政策と法律の実施に関するテーマ別監督の結果に関する報告書の中で、国会監督代表団によって行われた。これは5月29日に国会に報告され、代表団によって議論された内容である。
監視チームは、パンデミックによって「プライマリヘルスケアと予防医療システムの弱点が露呈した」と評価しました。このシステムの組織と体制は長年にわたり大きく変化し、人材が不足し、質が保証されていません。医療従事者に対する政策は、その任務に見合っていないのです。
プライマリヘルスケアと予防医学への投資は十分な配慮を受けていない。医薬品、医療機器、施設の供給状況は限られている。地区レベルやコミューンレベルの保健医療サービス提供能力は、人々の基本的なニーズを満たしていない。財政メカニズム、自治メカニズム、医療保険制度にも依然として欠陥がある。予防医学の役割は、十分かつ包括的に認識されていない。
2021年6月、 ハティン省の医療スタッフが人々に新型コロナウイルスワクチンを接種している。写真：ドゥック・フン
原因について、監視チームは、草の根医療費が社会医療費全体に占める割合が2017年の32.4%から2019年には23.1%に減少したことを指摘した。草の根医療における健康保険でカバーされる診察・治療費の割合は2022年には34.5%に達したが、そのうちコミューンレベルではわずか1.7%にとどまった。
村落保健所への人件費以外の定期支出は依然として低く、地域によっては1ヶ所あたり年間1,000万～2,000万ドンにとどまり、電気代、水道代、管理費を賄うのがやっとという状況です。村落保健所は独立した会計単位ではなく、地区保健医療に依存しており、村落保健医療における支出に関する具体的な規制はありません。
これに加え、中央レベルから地区レベルまで、予防医療に従事する職員の総数は人材需要の42%に満たず、約23,800人が不足しています。そのうち、予防医学専門医は8,075人、公衆衛生学士は約4,000人が不足しています。
低い収入と福利厚生、そして流行に伴う多大なプレッシャーは、職員が仕事に集中することを困難にしています。村やコミューンの医療従事者への支援水準は、基本給（それぞれ44万7000ドンと74万5000ドン相当）に対してわずか0.3と0.5に過ぎず、これが彼らの職の維持を阻み、予防医療従事者が転職や退職を繰り返す主な原因となっています。
監視団は、国会が政策実施の監督を強化し、基礎保健医療と予防医学に関する法制度を改善することを勧告し、政府に対して遅くとも2025年までにこの分野に関連する法案を国会に提出するよう要請した。
保健省は、無駄を生む散発的な投資を回避するため、各地域及び地方の診療ニーズを満たす医療施設ネットワーク及び診療施設システムに関する計画を早急に完成させ、首相の審議及び公布のために提出する。
保健省は、新しい病院の建設への投資に重点を置くのではなく、プライマリヘルスケアの開発と品質の向上に投資することに関心があり、家庭医モデルを開発し、民間ヘルスケアの参加を動員して上位レベルの病院の過負荷の軽減に貢献したいと考えています。
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