20年以上にわたる小児臓器移植：子ども時代の未完のページを続ける

（ダン・トリ） - 過去20年間、ホーチミン市第二小児病院では、肝臓移植と腎臓移植によって末期の臓器不全に陥った数十人の子どもたちの命が救われただけでなく、彼らに未完の子供時代を取り戻す機会も与えられました。

現代医学において、臓器移植は末期の臓器不全に苦しむ患者に生きる道を開く重要な治療法の一つです。小児における臓器移植は、単なる手術ではなく、生命を取り戻し、子ども時代と未来を取り戻すための旅でもあります。

提供された肝臓や腎臓は、単なる体の一部ではなく、愛、犠牲、そして希望でもあります。

ベトナムでは、第2小児病院（ホーチミン市）が南部初の小児臓器移植センターです。過去20年間で、同病院は54件の肝移植と37件の腎移植を実施しました。

これらの数字の背後には、死を免れた何十人もの子供たちと、子供たちを救うためにためらうことなく体の一部を寄付した親たちがいる。

1年前、母HNさん（28歳）と息子AQ君（2歳）は、大規模な肝移植手術を受けました。Q君はNさんと夫の2人目の子どもで、生後1ヶ月を少し過ぎた頃に先天性胆道閉鎖症と診断されました。

「生後数日後、赤ちゃんに黄疸が出ました。最初は生理的な黄疸で、数日で治るだろうと思っていました。しかし、医師の診察を受けると、これは危険な兆候で、より高度なレベルの病院に搬送する必要があると言われました。本当に心が痛みました」とNさんは振り返ります。

第二小児病院での検査結果、Qさんは先天性胆道閉鎖症で、胆管を開通させて延命を図る葛西手術が必要であることが分かりました。その知らせを聞いた若い母親は、ただ呆然と顔を覆い、泣きじゃくるしかありませんでした。

先天性胆道閉鎖症の発生率は1万人に1人の割合で、胆汁うっ滞を引き起こし、長期的には肝硬変や肝不全につながります。先天性胆道閉鎖症の乳幼児は、生後100日以内に葛西手術を受ける必要があります。葛西手術が成功しない場合、乳幼児は生命維持のために肝移植を受けなければなりません。

手術室の前で何時間も待つ間、Nさんと夫はただ手を握り合い、祈ることしかできませんでした。しかし奇跡は起こりませんでした。手術は期待通りの結果をもたらしませんでした。今、赤ちゃんが生き続けるには、肝臓移植しか方法がありません。

生後18ヶ月を過ぎると、肝移植を行わなければ死亡率は100%に達する可能性があります。医師の言葉は、Nさんと夫を何晩も苦しめました。痩せて黄色く変色した我が子が成長し、余命も長くないのを見て、夫婦は我が子を救うために肝臓を提供することを決意しました。どんな犠牲を払ってでも、我が子を生かさなければ。

検査の結果、母親の適合性は非常に高く、肝臓を子供に提供できることが判明しました。その結果を聞いたNさんは大喜びしました。

Qさんは重度の肝硬変のため、常に体調を崩していました。何度か手術が予定されていましたが、感染症のために延期せざるを得ませんでした。3度の希望と失望の繰り返しを経て、Nさんは夫と共に病院の近くに家を借りることにしました。再検査の利便性と、お子さんの肝移植の発表を待つためです。

2024年7月、家族は思いがけないチャンスに恵まれました。肝移植の直前、ある子が感染症にかかり、手術が延期され、赤ちゃんQが代わりに引き取られたのです。当時、赤ちゃんQはまだ15ヶ月でした。

「子どもが肝臓移植を受けられるという知らせを聞いた時、夫と私はその晩、検査を受けるために病院へ急ぎました。以前の3回のようにがっかりするのが怖くて、すぐに喜ぶ勇気がありませんでした。

「手術室に押し込まれるまで、私は自分の子供が救われると信じることはできなかった」と彼女は語った。

手術は12時間以上続きました。2つの手術室で、約50人の医師と医療スタッフからなるチームが、母親の肝臓の一部を切除し、息子の重度の損傷を受けた肝臓を移植しました。

数か月後、Qさんは外来患者として治療を受けていたものの、Nさんの家族は毎週の検査のため、また周囲の多くの人との接触を避けるためにホーチミン市に部屋を借りていた。

医師から子供が退院し、月に一度の検査で済むと告げられた日、彼女は泣き崩れました。若い母親の頬を、喜びの涙が伝いました。

今、AQちゃんは2歳を超え、ふっくらとしていて、病気で黄ばんでいた目ももうありません。体内の母親の肝臓の一部は今も正常に機能しています。毎日拒絶反応抑制剤を服用しなければならないことを除けば、AQちゃんは正常に成長し、同年代の健康な子供と同じくらい活発です。

「すべての苦しみ、すべての暗い日々は過ぎ去りました。幸いなことに、我が子はついに命を見つけました。夫と私は心から感謝しています。そして、皆様に感謝します」と若い母親は嬉しそうに語った。

肝胆膵・肝移植科に10年以上勤務するトラン・タン・チ科長は、黄褐色の肌と大きなお腹をもち、肝不全と末期肝硬変によって徐々に衰弱していく子どもたちのことを、常に心配してきました。こうした子どもたちにとって、肝移植は生き続けるための唯一の手段なのです。

「当科では、肝臓移植の需要は年間30～50件と推定されています。現在、肝臓移植の需要は増加しており、臓器提供の供給源はいつまでたっても足りません」とトリ医師は述べた。

肝不全の小児とは異なり、腎不全の小児には透析や腹膜透析など、他の多くの保存的治療法があります。しかし、腎移植は、これらの小児が機械や病院のベッドに縛られることなく、普通の生活を送るための最適な方法です。

腎臓内科・泌尿器科部長のファン・タン・ドゥック医師は、同科では末期腎不全の子供40人を治療していると語った。

彼は、この科で治療を受けた甲状腺機能亢進症の子供のことを覚えています。16歳になったその子供は、学校に通ったり、友達と楽しい活動に参加したりする代わりに、4年間も透析を受けなければなりませんでした。

副甲状腺機能亢進症により、血管と腎臓に重度の石灰化が起こり、歩行不能になるほどの痛みが生じました。

家族にとって、毎日が戦いです。私にとって、起き上がって歩くことは、一見簡単そうに見えて遠い夢になってしまいました。

こうした状況下で、腎臓移植が唯一の「命の救い」として提案されました。手術は成功し、自力で歩くこともできなかった彼は、移植後、立ち上がって普通に歩けるようになりました。それは身体的な変化であるだけでなく、「再生」でもあり、病気によって奪われた若さを取り戻したのです。

ドゥック医師にとって、これは印象的な臨床例です。腎移植の有効性は、もはや効果がなくなった透析や血液濾過を維持することよりも優れているからです。しかし何よりも、この事例はより大きな真実を反映しています。ベトナムでは小児臓器移植のニーズが高まっている一方で、臓器の供給源は極めて限られているのです。

現在、小児の臓器移植のほとんどは、生体ドナー、通常は親からの移植に依存しています。脳死ドナー、特に脳死児からの臓器移植は極めて不足しています。

「肝臓は切除・移植後もドナーとレシピエントの間で正常に発育しますが、腎臓にはこの能力がありません。

一方、成人と小児の腎臓の大きさは異なるため、成人から小児への臓器移植には一定の困難が伴います。小児の臓器を小児に移植すれば、より簡便になります。しかし、法律では18歳未満の臓器提供は認められていません」とドゥック医師は述べた。

小児病院2では、96%の小児が親または血縁者からの肝臓および腎臓移植を受けました。脳死ドナーからの臓器移植を受けたのはわずか4例でした。

総合計画部長のダン・スアン・ヴィン博士によると、わが国では臓器移植の需要が増加しているが、脳死患者からの臓器提供が需要を満たしていないという。

しかし、ベトナムの現行の臓器提供法では、18歳未満の臓器提供は認められていません。 保健省は、国会に対し、18歳未満の脳死者への臓器提供の権利拡大を提案しています。

専門家は皆、18歳未満の人でも脳死後に臓器提供ができるよう法律が早急に改正されれば、小児患者用の臓器の供給源がさらに豊富になり、肝不全、腎不全、特に心不全を患い、辛抱強く待っている何百人もの子供たちに生きる機会が開かれると考えている。

「肝不全の子どもは生体肝移植を受けることができ、腎不全の子どもは保存的治療を受けることができます。しかし、心不全の子どもにとって、臓器提供法の拡充は、より多くの生存の可能性をもたらすでしょう」と医師は強調した。

小児病院2（旧グラル病院）は1879年に設立され、フランス人によって建設・管理されました。南部の完全解放後、この病院は政府に接収され、小児病院2と改名され、正式に南部地域における最後の小児医療施設となりました。

設立以来、当院は小児科専門病院の一つであり、小児科における多くの新しい技術、特に臓器移植は、小児科第二病院で初めて導入されました。

ハイテク治療センターは、特に南部地域の省/都市のすべての子供たちのための小児外科および集中治療センター、小児臓器移植センターの形成と発展の基盤となります。

さらにヴィン医師は、第2小児病院は臓器移植センターのハイテク治療棟を2026年の稼働開始に向けて急いで完成させていると語った。

センターが稼働すると、病院は人材、設備の同時開発に投資する予定です。すでに成功している腎臓、肝臓、幹細胞移植技術に加え、病院はいくつかの新しい臓器移植技術の習得にも努めています。

小児臓器移植は単なる医療技術ではなく、愛と分かち合い、そして希望の旅でもあります。肝臓や腎臓の提供は、命を救うだけでなく、子どもたちの子ども時代と未来を取り戻すことにもつながります。

しかし、こうした奇跡をもっと増やすには、法政策から国民の意識向上まで、社会全体の支援が必要です。臓器提供の供給源がより豊富になって初めて、再生を待ち望む何百人もの子どもたちの生きるチャンスが真に倍増するからです。

写真: 小児病院2

内容：ディウ・リン

デザイン：トゥアン・ンギア

2025年8月26日 - 06:47

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/hon-hai-thap-ky-ghep-tang-tre-em-viet-tiep-nhung-trang-tuoi-tho-dang-do-20250825170836595.htm