희귀 및 중증 질환에 대한 의뢰 절차 폐지 제안

Dao Hong Lan 보건부 장관 - 사진: GIA HAN

10월 24일 오전, 다오홍란 보건부 장관은 총리의 승인을 받아 건강보험법의 일부 조항을 개정 및 보충하는 법률안을 국회에 제출했습니다.

란 씨는 건강보험법이 시행된 지 15년 만에 9,330만 명, 즉 전체 인구의 93.35%가 건강보험에 가입하면서 실질적인 효력을 발휘했다고 말했습니다. 그러나 법 시행 과정에서 어려움, 미비점, 그리고 개선이 필요한 한계점들이 발견되었습니다.

어려움과 단점으로는 노선 연결 및 환승 규정이 있습니다. 또한, 건강보험 가입자에 대한 규정, 건강보험 가입자의 혜택 범위, 초기 검진 및 치료 등록, 검진 및 치료비 지급 방식 등에도 몇 가지 단점과 한계가 있습니다.

란 씨에 따르면, 이 법안은 관련 법률과 통일 및 동기화가 필요한 규정을 개정 및 보완하고, 현행 법률의 시급한 단점을 극복하고, 충분한 정보와 데이터를 확보하고, 합의에 도달하는 데 중점을 둘 예정입니다.

2025년 1월 1일부터 시행되는 4단계의 진료과목을 3단계의 기술전문지식으로 전환하는 규정을 포함한 진료과목법 시행에 따른다.

구체적으로, 2023년 진료 및 검사에 관한 법률의 기술적 전문성 수준에 맞춰, 병원 간 진료 및 검사에 관한 규정을 개정하는 법률안이 마련되었습니다.

일부 희귀하고 심각한 질병에 대한 의뢰 절차를 없애고, 해당 절차를 상위 전문가에게 직접 이관하여 절차를 줄이고, 편의성을 높이고, 사람들이 직접 부담하는 비용을 줄이고, 기금 비용을 절감합니다.

이에 따라 이 법안은 환자가 보건부 장관이 정하는 질병 및 기술 목록에 따라 특정 희귀 질환, 중증 질환, 수술을 필요로 하는 질환 또는 고도의 기술을 사용하는 질환의 진단 및 치료의 경우 기본 또는 고도의 기술 수준의 진료 및 치료 시설에 갈 수 있도록 허용하고, 입원 및 외래 건강보험의 진료 및 치료 비용은 급여의 규정된 비율에 따라 100% 지급된다고 규정합니다.

일부 질병에 대한 추천서 제거

법안에서 축소 및 개혁된 행정절차 9개에는 일부 희귀·중증질환에 대한 진료의뢰서가 폐지되는 내용도 포함돼 있다. 환자는 도내 구청을 통해 진료받고 치료받을 수 있게 된다.

따라서 기술적 전문성을 벗어난 경우, 건강보험 진료진료기관은 환자의 상태와 이송된 진료진료기관의 전문적 업무 범위에 적합한 다른 진료진료기관으로 환자를 전원시킬 의무가 있습니다.

기술적 전문성이 높은 진료 및 치료 시설은 환자가 등록하거나 초기 진료 및 치료를 받은 1차 건강보험 진료 및 치료 시설로 환자를 이송하여 만성 질환을 관리 및 모니터링하고, 기술적 전문성이 높은 진료 및 치료 시설에서 사용하는 약물 및 의료 장비를 사용 및 분배하며, 만성 질환을 관리 및 모니터링하는 시설의 전문적 역량에 따른 기술 서비스를 활용합니다.

건강보험증을 소지한 사람이 최초 건강보험 진료 또는 치료에 등록되지 않은 진료기관에 가서 입원치료를 받는 동안 진료기관의 전문 범위를 벗어난 질병을 발견하거나, 그 질병이 진료기관의 전문적 역량을 넘어 진행된 경우, 환자의 상태와 이송된 진료기관의 전문적 활동 범위에 적합한 다른 진료기관으로 전원되어야 한다.

출처: https://tuoitre.vn/benh-hiem-benh-hiem-ngheo-duoc-de-xuat-bo-chuyen-tuyen-20241024090349727.htm