입원치료 건강보험료 인하 및 외래진료비 증가 방안

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이 제안은 보건부가 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률 초안에 포함시킨 것으로, 현재 협의 중이며 3월 20일에 만료됩니다.

진료 및 검사에 관한 법률(개정, 2024년 1월 1일 시행)은 4단계의 전문직 등급(코뮌, 군, 도, 중앙)을 3단계(초급, 기초, 전문)로 전환하도록 규정하고 있습니다. 따라서 보건부는 건강보험의 적정한 관리와 진료 및 검사비 지급을 위해 건강보험법의 전문직 등급 및 병원 등급 관련 내용을 진료 및 검사에 관한 법률(개정)과 연계하여 개정 및 조정할 필요가 있다고 판단합니다.

현행 규정에 따르면, 지정된 의료기관 외에서 환자를 진찰 및 치료할 경우 건강보험 혜택의 수준은 다음과 같습니다.

- 중앙 병원과 최종 등급으로 분류된 1급 지방 병원(예: 하노이 산부인과 병원 또는 하노이 종양학 병원)의 경우 건강 보험 카드를 소지한 환자는 건강 보험 기금에서 입원 치료 비용의 40%를 지불합니다(카드에 명시된 혜택 등급에 따라). 외래 진료 및 치료에 대한 비용은 지불되지 않습니다.

- 2급 지방병원 및 최종진료에 해당하지 않는 1급 지방병원의 경우, 건강보험공단에서 입원치료비를 100% 부담하며, 해당 진료라인에 속하지 않는 외래진료비는 부담하지 않습니다.

- 지역병원에서는 전국의 진료비(입원, 외래)를 100% 본인부담합니다.

보건부가 건강보험법 일부 조항을 개정 및 보충하는 법률안 초안에 제시한 조정안에 따르면, 건강보험 검사 및 치료 절차에 관한 규정에 따르지 않고 검사 및 치료를 위해 의료기관을 찾은 환자는 보건부 규정에 따라 1차 의료기관, 병상이 있는 지역 종합병원, 병상이 있는 지역 의료센터, 지역 병원 및 지역 병원에 준하는 여러 민간 시설에서 실시한 검사 및 치료의 경우 건강보험 기금에서 건강보험 비용의 100%를 지급받습니다.

건강보험 급여 수준은 기존 진료 및 검사에 관한 법률의 수준 및 직급에서 개정된 진료 및 검사에 관한 법률의 기술직 수준으로 조정 및 해석됩니다. 출처: 건강보험법 일부 조항을 개정 및 보완하는 법률 제정을 제안하는 법률안 제안서

보건부는 또한 입원환자의 건강보험료 납부율을 낮추고, 전문 의료기관과 일부 의료시설의 자가진단 및 건강보험 진료(적정수준이 아닌 경우)에 대한 외래진료비를 인상하는 방안을 제안했습니다.

중앙 의료 시설(특화)인 박마이 병원의 의료진이 환자 치료에 집중하고 있다. (사진: 탁타오)

구체적으로, 기본 수준(2단계 및 1단계 지방 병원은 최종 수준으로 분류되지 않음) 이외의 의료 서비스를 받는 사람들의 경우 보건부는 두 가지 옵션을 제안합니다.

옵션 1: 건강보험증 소지자는 건강보험기금에서 입원 진료비의 60%, 외래 진료비의 40%를 부담하게 됩니다(입원 및 외래 진료비가 100% 보장되는 지역 의료기관 제외). 이는 새로운 옵션입니다(현재 입원 진료비는 100%, 외래 진료비는 0%).

옵션 2: 현재 규정을 유지합니다. 즉, 입원 치료 비용은 100%, 외래 비용은 없습니다(지역 시설은 입원 및 외래 비용이 100%인 경우 제외).

보건부는 또한 위 계획안을 통해 의료보험 진료비 지급액 감액 시, 건강보험 진료 및 검사의 전문성 수준을 초과하는 환자의 급여 축소에 대한 여론을 반영해야 할 수 있다고 지적했습니다. 그러나 보건부 초안 작성 기관에 따르면, 이러한 내용은 국민들이 혜택을 이해하고 동의하도록 홍보될 수 있습니다.

보건복지부 장관은 제15대 국회 제6차 본회의에서 전국(중앙 포함) 건강보험 확대 방안에 대한 유권자들의 청원에 답변하며, 건강보험 가입자가 전국 시·도까지 확대되었다고 밝혔습니다. 중앙 보건소로의 확대는 과부하 방지를 위해 검토 및 검토되어야 합니다. 동시에, 기초 단위의 건강보험 보장률을 높이고 건강보험 재정의 균형을 확보하는 것이 중요합니다.

(출처: Vietnamnet)

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