응급실에 입원했는데 건강보험 카드를 잊어버린 경우에도 혜택을 받을 수 있나요?

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이 문제에 대해 베트남 사회보장청은 다음과 같이 조언합니다.

건강보험법 제28조는 건강 보험 가입자가 병원 진료 시 건강보험증과 사진이 부착된 신분증을 제시해야 한다고 규정하고 있습니다. 6세 미만 아동은 건강보험증만 제시하면 됩니다.

응급 상황 발생 시 건강보험 가입자는 모든 의료기관(공공 및 민간)에서 진찰 및 치료를 받을 수 있으며, 퇴원 시에는 건강보험증과 사진이 부착된 신분증을 제시해야 합니다.

참고사항: 입원 시 환자의 응급 상황을 판단하는 것은 진료를 담당하는 의사와 환자를 수용한 의료기관의 권한에 달려 있습니다.

응급 단계가 끝나면 의료 시설은 환자를 지속적인 모니터링과 치료를 위해 해당 시설의 다른 부서나 치료실로 이송하거나, 카드에 명시된 혜택 수준에 따라 적절한 순위에 있는 것으로 판단되어 급여가 지급되는 다른 시설로 이송합니다.

건강보험 가입자가 건강보험 계약이 없는 의료기관의 응급실에 간 경우, 해당 의료기관은 퇴원 시 환자에게 진료비 및 검진비와 관련된 유효한 서류와 증명서를 제공할 의무가 있으며, 이를 통해 환자는 규정에 따라 사회보험 기관에 직접 비용을 지불할 수 있습니다.

환자가 건강보험 계약이 있는 곳의 응급실을 찾았지만 퇴원 후에도 건강보험증과 사진이 부착된 신분증을 제시하지 못할 경우, 규정에 따라 건강보험 기금에서 일부 비용만 직접 지급됩니다.

구체적으로, 외래환자의 경우 건강보험기금은 급여 범위와 환자의 급여 수준 내에서 실제 비용에 따라 지급하지만, 진료 및 검사 당시 기본 급여의 0.15배를 초과하지 않습니다(현재 233,500 VND).

입원환자의 경우 최대 금액은 퇴원 시 기본급의 0.5배를 넘지 않습니다(현재 745,000 VND).

따라서 응급실 입원 시 건강보험증을 지참하지 않더라도 퇴원 전에 건강보험증을 제시할 수 있다면 건강보험 관련 모든 혜택을 받을 수 있습니다. 그러나 퇴원 시에도 건강보험증을 제시할 수 없는 경우, 환자는 건강보험공단에서 직접 부담한 비용의 일부만 받게 됩니다.

민 호아 (t/h)

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