Tropenklinik: Behandlung einer schweren Infektion nach Wirbelsäulenoperation

Das Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten hat gerade erfolgreich einen Fall einer komplizierten Weichteilinfektion nach einer Wirbelsäulenoperation behandelt, die auf einer schweren, komplizierten zugrunde liegenden Pathologie und einer multiresistenten bakteriellen Infektion beruhte.

Am Nachmittag des 17. Oktober gab das Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten bekannt, dass es einen Fall einer komplizierten Weichteilinfektion nach einer Wirbelsäulenoperation erfolgreich behandelt habe. Die Infektion basierte auf einer schweren, komplizierten Grunderkrankung und einer multiresistenten bakteriellen Infektion – eine klinische Situation mit hohem Risiko eines schwerwiegenden Verlaufs, die eine multidisziplinäre Koordination und intensive Behandlung erfordert.

Nach einem Sturz aus dem zweiten Stock eines Haushaltsunfalls erlitt Herr NVT (66 Jahre alt, aus Tuyen Quang ) eine instabile Lendenwirbelfraktur. Ihm wurde eine Operation empfohlen, bei der seine Wirbelsäule in einem Provinzkrankenhaus mit Schrauben und Platten fixiert wurde. Nach der Operation heilte die Wunde jedoch nicht, es floss weiterhin Eiter, und trotz vieler Antibiotikabehandlungen verbesserte sich sein Zustand nicht.

Dem Patienten wurde die Entfernung der Schrauben und Platten sowie die Entfernung des nekrotischen Gewebes empfohlen. Mikrobiologische Tests zeigten positive Ergebnisse für multiresistente Bakterien, und es traten diffuse Lungenschäden und Atemversagen auf.

Bei der Einlieferung in das Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten befand sich der Patient in einem Zustand schwerer Infektion, war erschöpft, hatte Atembeschwerden und anhaltend hohes Fieber. Der offene Einschnitt in der Lendenwirbelsäule war mehr als 20 cm lang und 10 cm breit und legte die Wirbelsäule, dicken Eiter und nekrotisches Gewebe frei.

Erhöhter Entzündungsindex, z. B. erhöhte weiße Blutkörperchen, erhöhter CRP-Wert erreichte 197 mg/l (fast 20-mal höher als der normale Grenzwert). Das CT-Bild zeigte eine beidseitige diffuse Lungenschädigung, die linke Lunge war fast weiß – ein Zeichen schwerer Schädigung, Risiko eines akuten Atemversagens.

Der behandelnde Arzt Dr. Dang Van Duong vom Zentrum für On-Demand- und internationale medizinische Untersuchungen sagte: „Der Patient leidet an Diabetes und einer Koronarstenose und wurde mehrfach operiert. Darüber hinaus war er mehrere Tage im Krankenhaus, sein körperlicher Zustand verschlechterte sich und er litt an mehreren Stellen unter multiresistenten bakteriellen Infektionen. Dies erschwerte die Behandlung und führte zu einem schnellen Fortschreiten der Krankheit, einem Multiorganversagen und erschwerte den chirurgischen Eingriff erheblich. Daher erfordert die Infektionskontrolle ein schrittweises, gezieltes und konsequentes Vorgehen.“

Der Patient wurde in die Abteilung für Traumatologie, Orthopädie, Neurologie und Wirbelsäulenchirurgie eingeliefert und unterzog sich der ersten Operation: Débridement des gesamten nekrotischen Gewebes; Platzierung eines Unterdruck-Saugsystems (VAC), um den Eiter zu kontrollieren, das Wachstum von Granulationsgewebe zu stimulieren und die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern. Die Antibiotika wurden entsprechend dem Antibiotikaprofil in Kombination mit Atemunterstützung, Ernährung, Blutzuckerkontrolle und Grunderkrankungen ausgewählt.

Nach zehn Tagen intensiver Behandlung war das Fieber des Patienten verschwunden, seine Atembeschwerden waren gelindert, seine Lungenschäden deutlich verbessert und sein Entzündungsindex deutlich gesunken. Die Operationswunde war sauber, das Granulationsgewebe war gut gewachsen, und er konnte sich einer zweiten Operation zur Fixierung der Wirbelsäule und Wiederherstellung der motorischen Funktion unterziehen.

Facharzt 2 Nguyen Thanh Tung, stellvertretender Leiter der Abteilung für Traumatologie, Orthopädie und Neurologie, Wirbelsäule, sagte: „Wir haben das Schraubensystem wieder eingesetzt, Bindegewebe entfernt und die Operationswunde mit einer Drainage verschlossen. Die Operation verlief dank der gut kontrollierten Infektion der Operationswunde erfolgreich. Nach der Operation wurde der Patient im Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten weiterhin engmaschig überwacht.“

Nach über 35 Behandlungstagen war der Patient völlig stabil, konnte aufrecht sitzen und leicht gehen, die Operationswunde war verheilt, es gab keine Flüssigkeit mehr und die Atemfunktion war wiederhergestellt.

Meister, Doktor Dang Van Duong, bestätigte: „Dieser Fall zeigt die unersetzliche Rolle spezialisierter Krankenhäuser für Infektionskrankheiten bei der Behandlung komplexer postoperativer Infektionen. Multiresistente Bakterien, offene Knochennekrosen, diffuse Lungenschäden – wenn es keine enge Abstimmung zwischen Infektionskrankheiten und Operation gibt, ist das Risiko eines Behandlungsversagens sehr hoch.“

Meister Dr. Dang Van Duong empfiehlt älteren Patienten mit vielen Grunderkrankungen, sich nach einer Operation im Allgemeinen, wenn sie eine geschwollene, gerötete und schmerzhafte Operationswunde mit insbesondere Eiterausfluss feststellen oder die Wunde nach 5–7 Tagen nicht verheilt ist (dies sind Anzeichen einer Infektion der Operationswunde), bald zur rechtzeitigen Untersuchung und Behandlung in ein Fachkrankenhaus zu begeben, um eine Ausbreitung der Infektion, eine Sepsis oder das Risiko einer Entfernung des Fixationsgeräts zu vermeiden./

(TTXVN/Vietnam+)

Quelle: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp