Unvorhersehbare Komplikationen der Diphtherie

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Diphtherie ist eine akute Infektionskrankheit, Patienten können innerhalb von 6–10 Tagen sterben, häufige Komplikationen sind Myokarditis und Neuritis.

Am 1. Oktober erklärte Oberschwester Ha Thi Thanh Hoa von der Abteilung für Infektionsprävention und -kontrolle des Nationalen Kinderkrankenhauses, dass Diphtherie Pseudomembranen in den Mandeln, im Rachen, im Kehlkopf und in der Nase verursacht. Die Krankheit kann auf der Haut, anderen Schleimhäuten wie der Bindehaut oder den Genitalien auftreten.

Es handelt sich um eine Infektions- und Toxizitätskrankheit. Schwere Läsionen werden hauptsächlich durch Exotoxine von Diphtheriebakterien verursacht. Die Sterblichkeit liegt in der Regel bei 5–10 % und kann bei Kindern unter 5 Jahren und Menschen über 40 Jahren auf bis zu 20 % ansteigen.

Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen sind Myokarditis und Neuritis. Komplikationen einer Myokarditis können in der akuten Phase oder erst mehrere Wochen nach der Genesung des Patienten auftreten. Tritt eine Myokarditis bereits in den ersten Krankheitstagen auf, ist die Sterblichkeitsrate oft sehr hoch.

Komplikationen einer Neuropathie betreffen normalerweise die motorischen Nerven und heilen vollständig aus, wenn der Patient nicht an anderen Komplikationen stirbt.

Eine Gaumenlähmung (Velopharyngealparalyse) ist eine weitere Komplikation, die bei Diphtherie auftreten kann und meist in der dritten Krankheitswoche auftritt.

In der fünften Krankheitswoche können eine Lähmung des Nervus oculomotorius, eine Lähmung der Extremitätenmuskulatur und eine Zwerchfelllähmung auftreten. Eine Zwerchfelllähmung kann zu Lungenentzündung und Atemstillstand führen. Bei Kindern, insbesondere Säuglingen, kann es zu einer Bindehautentzündung oder Atemstillstand kommen.

Kinder werden im Nationalen Kinderkrankenhaus geimpft. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus — Kinder werden im Nationalen Kinderkrankenhaus geimpft. Foto: *Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus*

Übertragung

Corynebacterium diphtheriae, Bakterien aus der Familie der Corynebacteriaceae, sind der Erreger der Diphtherie. Die Bakterien sind außerhalb des Körpers sehr widerstandsfähig und vertragen Kälte und Trockenheit gut. Umgeben von Schleim können die Bakterien mehrere Tage, sogar mehrere Wochen auf Gegenständen überleben. Im Sonnenlicht sterben die Bakterien nach wenigen Stunden ab. Bei 58 Grad Celsius können die Bakterien 10 Minuten überleben, in einer Umgebung aus 1 % Phenol und 60-prozentigem Alkohol eine Minute.

Bakterielle Reservoire in kranken und gesunden Menschen, die Bakterien in sich tragen. Sie sind sowohl Reservoir als auch Übertragungsquelle. Die Inkubationszeit beträgt üblicherweise 2 bis 5 Tage, kann aber auch länger sein. Die Übertragungsdauer ist nicht festgelegt und kann etwa 2 Wochen oder kürzer, mindestens aber über 4 Wochen dauern. Der Kranke scheidet die Bakterien ab Beginn oder Ende der Inkubationszeit aus. Gesunde Menschen sind einige Tage bis 3, 4 Wochen lang Träger der Diphtheriebakterien; selten kommt es auch zu chronischen Bakterienträgern, die länger als 6 Monate anhalten.

Die Krankheit wird über die Atemwege durch Kontakt mit kranken oder gesunden Menschen übertragen, die Diphtheriebakterien in sich tragen. Die Krankheit wird auch durch Kontakt mit Gegenständen übertragen, die mit Sekreten von kranken Menschen kontaminiert sind. Menschen jeden Alters können sich mit der Krankheit infizieren.

Symptom

Je nachdem, wo sich die krankheitserregenden Bakterien befinden, treten unterschiedliche Symptome auf. Beispiel: Vordere Nasendiphtherie: Der Patient hat eine laufende Nase, eitrigen und schleimigen Ausfluss, manchmal mit Blut, und einen weißen Belag auf der Nasenscheidewand. Die Erkrankung verläuft meist mild, da die bakteriellen Toxine selten ins Blut gelangen.

Rachen- und Mandeldiphtherie: Der Patient ist müde, hat Halsschmerzen, Appetitlosigkeit und leichtes Fieber. Nach 2–3 Tagen bildet sich eine nekrotische Masse, eine weißlich-blaue Pseudomembran, die zäh ist und fest an den Mandeln haftet oder sich über den gesamten Rachen ausbreiten kann. In manchen Fällen kommt es zu Schwellungen im Unterkieferbereich und geschwollenen Lymphknoten im Hals, wodurch der Hals wie ein Kuhhals hervortritt. Bei einer schweren Vergiftung ist der Patient lethargisch, blass, hat einen schnellen Puls, ist lethargisch und liegt im Koma. Ohne aktive Behandlung stirbt der Patient innerhalb von 6 bis 10 Tagen.

Kehlkopfdiphtherie: Dies ist eine schnell fortschreitende und gefährliche Erkrankung. Die Patienten leiden unter leichten Fiebersymptomen, Heiserkeit, Husten und Pseudomembranen im Kehlkopf oder in der Rachenschleimhaut. Werden die Pseudomembranen nicht rechtzeitig behandelt, können sie eine Verlegung der Atemwege verursachen, was zu Atemstillstand und schnellem Tod führen kann.

Zusätzlich zu den oben genannten Stellen verursachen Bakterien auch an einigen anderen Stellen Krankheiten, sind jedoch sehr selten und haben einen milden Krankheitsverlauf.

Verhindern

Die Krankheit lässt sich durch Impfungen wirksam verhindern. Derzeit gibt es in Vietnam keinen einzelnen Impfstoff zur Vorbeugung von Diphtherie, sondern nur einen Kombinationsimpfstoff, der Diphtherie-Antigene enthält.

Diphtherie ist eine Krankheit, die sich schnell ausbreitet, gefährliche Komplikationen mit sich bringt und eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist. Daher müssen Kinder und Erwachsene vollständig geimpft sein und sich bei Auftreten von Symptomen sofort zur Behandlung ins Krankenhaus begeben.

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