Unvorhersehbare Komplikationen der Diphtherie

Diphtherie ist eine akute Infektionskrankheit, Patienten können innerhalb von 6–10 Tagen sterben, häufige Komplikationen sind Myokarditis und Neuritis.

Am 1. Oktober erklärte Oberschwester Ha Thi Thanh Hoa von der Abteilung für Infektionsprävention und -kontrolle des Nationalen Kinderkrankenhauses, dass bei Diphtherie Pseudomembranen in den Mandeln, im Rachen, im Kehlkopf und in der Nase auftreten. Die Krankheit kann auf der Haut und anderen Schleimhäuten wie der Bindehaut der Augen oder den Genitalien auftreten.

Es handelt sich sowohl um eine Infektions- als auch um eine toxische Erkrankung. Schwere Läsionen werden hauptsächlich durch Exotoxine von Diphtheriebakterien verursacht. Die Sterblichkeitsrate liegt in der Regel bei 5–10 % und kann bei Kindern unter 5 Jahren und Menschen über 40 Jahren auf bis zu 20 % ansteigen.

Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen sind Myokarditis und Neuritis. Komplikationen einer Myokarditis können in der akuten Phase oder erst mehrere Wochen nach der Genesung des Patienten auftreten. Tritt eine Myokarditis im Frühstadium der Erkrankung auf, ist die Sterblichkeitsrate oft sehr hoch.

Komplikationen einer Neuropathie betreffen normalerweise die motorischen Nerven und heilen vollständig aus, wenn der Patient nicht an anderen Komplikationen stirbt.

Eine Gaumenlähmung (Velopharyngealparalyse) ist eine weitere Komplikation, die bei Diphtherie auftreten kann und meist in der dritten Krankheitswoche auftritt.

Komplikationen wie eine Lähmung des Nervus oculomotorius, eine Lähmung der Extremitätenmuskulatur und eine Zwerchfelllähmung können in der fünften Krankheitswoche auftreten. Eine Zwerchfelllähmung kann zu Lungenentzündung und Atemversagen führen. Bei Kindern, insbesondere Säuglingen, kann es zu einer Bindehautentzündung oder Atemversagen kommen.

Kinder werden im Nationalen Kinderkrankenhaus geimpft. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Übertragung

Corynebacterium diphtheriae, ein Bakterium aus der Familie der Corynebacteriaceae, ist der Erreger der Diphtherie. Das Bakterium ist außerhalb des Körpers sehr widerstandsfähig und verträgt Kälte und Trockenheit gut. Umgeben von Schleim kann das Bakterium mehrere Tage, sogar Wochen, auf Gegenständen überleben. Im Sonnenlicht stirbt das Bakterium nach wenigen Stunden ab. Bei 58 Grad Celsius kann das Bakterium 10 Minuten überleben, in 1%igem Phenol und 60-prozentigem Alkohol eine Minute.

Bakterielle Reservoirs in kranken und gesunden Menschen, die Bakterien in sich tragen. Sie sind sowohl Reservoir als auch Quelle der Krankheitsübertragung. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 2 bis 5 Tage, kann aber auch länger sein. Die Dauer der Krankheitsübertragung ist nicht festgelegt; sie kann etwa 2 Wochen oder kürzer, mindestens aber über 4 Wochen dauern. Der Kranke scheidet Bakterien ab dem Ausbruch oder nach dem Ende der Inkubationszeit aus. Gesunde Menschen tragen Diphtheriebakterien von einigen Tagen bis zu 3, 4 Wochen in sich; in seltenen Fällen überdauert die chronische Bakterienübertragung länger als 6 Monate.

Die Krankheit wird über die Atemwege durch Kontakt mit kranken oder gesunden Menschen übertragen, die Diphtheriebakterien in sich tragen. Die Krankheit wird auch durch Kontakt mit Gegenständen übertragen, die mit Sekreten von kranken Menschen kontaminiert sind. Menschen jeden Alters können sich mit der Krankheit infizieren.

Symptom

Je nachdem, wo sich die krankheitserregenden Bakterien befinden, treten unterschiedliche Symptome auf. Beispiel: Vordere Nasendiphtherie: Der Patient hat eine laufende Nase, Schleimausfluss, manchmal mit Blut, und einen weißen Belag auf der Nasenscheidewand. Die Erkrankung verläuft meist mild, da die Bakteriengifte nur selten ins Blut gelangen.

Rachen- und Mandeldiphtherie: Der Patient ist müde, hat Halsschmerzen, Appetitlosigkeit und leichtes Fieber. Nach 2–3 Tagen bildet sich eine nekrotische Masse, eine weißlich-blaue Pseudomembran, die zäh ist und fest an den Mandeln haftet oder sich über den gesamten Rachen ausbreiten kann. In manchen Fällen kommt es zu Schwellungen im Unterkieferbereich und geschwollenen Lymphknoten im Hals, wodurch der Hals wie ein Kuhhals hervortritt. Bei einer schweren Vergiftung ist der Patient lethargisch, blass, hat einen schnellen Puls, ist lethargisch und liegt im Koma. Ohne aktive Behandlung stirbt der Patient innerhalb von 6 bis 10 Tagen.

Kehlkopfdiphtherie: Dies ist eine schnell fortschreitende und gefährliche Erkrankung. Die Patienten leiden unter leichten Fiebersymptomen, Heiserkeit, Husten und Pseudomembranen im Kehlkopf oder in der Rachenschleimhaut. Werden sie nicht rechtzeitig behandelt, können die Pseudomembranen die Atemwege blockieren, was zu Atemstillstand und schnellem Tod führen kann.

Zusätzlich zu den oben genannten Stellen verursachen Bakterien auch an einigen anderen Stellen Krankheiten, sind jedoch sehr selten und haben einen milden Krankheitsverlauf.

Verhindern

Der Krankheit kann durch Impfungen wirksam vorgebeugt werden. Derzeit gibt es in Vietnam keinen Einzelimpfstoff gegen Diphtherie, sondern nur einen Kombinationsimpfstoff mit Diphtherie-Antigenen.

Diphtherie ist eine Krankheit, die sich schnell ausbreitet, gefährliche Komplikationen mit sich bringt und eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist. Daher müssen Kinder und Erwachsene vollständig geimpft sein und sich bei Auftreten von Symptomen sofort zur Behandlung ins Krankenhaus begeben.

Le Nga

Quellenlink: https://vnexpress.net/bien-chung-khon-luong-cua-benh-bach-hau-4659495.html