Gefäßzugangswege für die Hämodialyse

Autologe arteriovenöse Bypässe, Gefäßtransplantate und zentrale Venenkatheter sind gängige Gefäßzugangspunkte für die Hämodialyse.

Der Gefäßzugang ist der Weg, der die Blutgefäße mit der Hämodialysemaschine verbindet. Dr. Ho Tan Thong, Abteilung für Nephrologie – Dialyse, Zentrum für Urologie – Nephrologie – Andrologie, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, dass dies ein „lebenswichtiger Weg“ für Hämodialysepatienten sei, da er für die Entfernung von Giftstoffen und überschüssigen Substanzen aus dem Blut verantwortlich sei und so lebensbedrohliche Komplikationen verhindere.

Je nach Gesundheitszustand und Dialysesituation verordnet der Arzt jedem Patienten den passenden Gefäßzugang, darunter:

Autologer arteriovenöser Bypass (AVF) : Dies ist der ideale Gefäßzugang für Patienten mit chronischem Nierenversagen, die eine Langzeithämodialyse benötigen.

Bei dieser Methode wird die Vene mit der Arterie (im Arm) verbunden, wodurch ein Blutkreislauf von der Arterie über die Vene zurück zum Herzen entsteht. Dies fördert den Blutfluss durch die Vene, verbessert die Festigkeit der Venenwand, erleichtert das Platzieren der Dialysenadel und kann mehrfach wiederholt werden. Der autologe arteriovenöse Shunt ist der langlebigste Zugang zum Dialyseblutgefäß und birgt das geringste Infektionsrisiko sowie das geringste Risiko der Blutgerinnselbildung.

Krankenschwestern der Abteilung für Nephrologie und Dialyse des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt bereiten Blutschläuche für Dialysepatienten vor. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Arteriovenöser Bypass mit künstlichem Gefäßtransplantat (AVG) : In Fällen, in denen die Blutgefäße des Patienten zu klein sind oder eine AVF-Operation fehlgeschlagen ist, wird die Methode der Schaffung eines arteriovenösen Bypasses mit einem künstlichen Gefäßtransplantat gewählt.

Der Arzt führt ein künstliches Blutgefäß unter die Haut des Arms des Patienten ein. Ein Ende des Schlauchs ist mit einer Arterie verbunden, das andere Ende mit einer Vene. Nach der Operation, mindestens zwei Wochen, bevor der Patient über diese Brücke eine Dialyse erhalten kann. Da es sich bei dem Implantat um Fremdmaterial handelt, besteht bei der künstlichen Brücke ein höheres Risiko für Infektionen und Blutgerinnsel als bei der autologen Brücke. Dieses Transplantat kann viele Jahre lang funktionieren, wenn der Patient es gut pflegt.

Zentralvenenkatheter : Diese Methode ist in Situationen angezeigt, in denen der Patient ein plötzliches Nierenversagen hat, eine Notfalldialyse benötigt, während die AVF oder AVG nicht stabil genug für die Dialyse ist, oder bei Menschen mit akutem Nierenversagen eine vorübergehende Hämodialyse benötigt wird.

Der Arzt legt einen Katheter in eine große Vene im Hals oder Oberschenkel des Patienten (dies kann unter Ultraschallkontrolle erfolgen). Der Katheter wird entfernt, wenn die arteriovenösen Shunts für die Dialyse geeignet sind.

Unabhängig vom für die Dialyse verwendeten Blutgefäß muss der Patient sein Blut sauber und trocken halten und sich vor dem Berühren die Hände mit Seife oder medizinischem Alkohol waschen. Vermeiden Sie großen Druck oder Verletzungen am Arm, an dem die Brücke platziert ist, wie z. B. das Tragen schwerer Gegenstände, Schlafen darauf, Stöße, Kratzer usw. Führen Sie auf keinen Fall Transfusionen durch, nehmen Sie kein Blut ab und messen Sie Ihren Blutdruck nicht. Tragen Sie keine Uhren oder Armbänder am Arm, an dem die Brücke platziert ist.

Dr. Tan Thong empfiehlt Dialysepatienten, die Anweisungen des Arztes zur Pflege der Dialysebrücke genau zu befolgen. Bei Auffälligkeiten sollte der Patient rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus gehen.

Thang Vu

Quellenlink: https://vnexpress.net/cac-duong-vao-mach-mau-chay-than-nhan-tao-4740182.html