Neue Krankenversicherung: Schutzumfang erweitern, Leistungen erhöhen

Der Direktor des Gesundheitsministeriums, Nay Phi La, sagte, dass in den letzten Jahren die Leistungen der Krankenversicherung für die Teilnehmer zunehmend ausgeweitet wurden, das Niveau der Krankenversicherungsleistungen und die Qualität der Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung ebenfalls zunehmend verbessert wurden und die Patienten Zugang zu vielen modernen medizinischen Dienstleistungen haben.

Das kürzlich überarbeitete Krankenversicherungsgesetz ermöglicht Krankenversicherten die vollständige Übernahme der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in allen Erstaufnahmeeinrichtungen des Landes. Dies trägt dazu bei, geografische Barrieren abzubauen und den Zugang zu medizinischen Leistungen so einfach wie möglich zu gestalten. Insbesondere Patienten mit schweren und seltenen Erkrankungen können direkt an spezialisierte Einrichtungen überwiesen werden und sind dabei weiterhin voll versichert. Dies trägt zu einer verbesserten Behandlungseffektivität bei, reduziert die finanzielle Belastung und unterstreicht den Gedanken, die Patienten in den Mittelpunkt der nationalen Gesundheitspolitik zu stellen.

Personen, die über eine Krankenversicherung verfügen, melden sich für eine medizinische Untersuchung im Central Highlands General Hospital an.

Darüber hinaus ermöglicht das geänderte Krankenversicherungsgesetz den Versicherten die Kostenübernahme für medizinische Fernuntersuchungen und -behandlungen, Unterstützung bei hausärztlichen Untersuchungen, häuslichen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen, Rehabilitation, regelmäßige Schwangerschaftsuntersuchungen und Geburten. Insbesondere übernimmt die Krankenkasse künftig auch die Kosten für den Transport von Patienten zwischen medizinischen Einrichtungen, anstatt wie bisher nur den Transport von der Bezirksebene zur höheren Ebene zu unterstützen. Auch die Kosten für Medikamente, technische Dienstleistungen, Ausrüstung, medizinisches Material usw. werden garantiert vollständiger gedeckt.

Gemäß der Resolution Nr. 202/2025/QH15 der Nationalversammlung zur Einteilung der Verwaltungseinheiten auf Provinzebene werden das gesamte Naturgebiet und die Bevölkerung der Provinzen Phu Yen und Dak Lak in der (neuen) Provinz Dak Lak mit einer Bevölkerung von über 3,3 Millionen Menschen zusammengefasst. Angesichts der großen Fläche, der hohen Bevölkerungszahl und der schwierigen Lebensbedingungen in einigen Gebieten hat das geänderte Krankenversicherungsgesetz einen wichtigen Fortschritt gebracht und den Menschen vor Ort viele praktische Vorteile gebracht. Die neuen Bestimmungen zeugen von Innovation, Flexibilität und Menschlichkeit in der Krankenversicherung und zielen darauf ab, allen Menschen eine wirksamere und nachhaltigere Gesundheitsversorgung zu bieten. Damit diese Richtlinien jedoch ihre volle Wirksamkeit entfalten können, ist während des Umsetzungsprozesses weiterhin eine synchrone Koordination zwischen Verwaltungsbehörden, medizinischen Einrichtungen und der Bevölkerung erforderlich.

Laut Nguyen Dang Giap, dem Direktor des Central Highlands General Hospital, wurden in der Vergangenheit die Leistungen der Krankenversicherung oft gekürzt, wenn Patienten zur Untersuchung und Behandlung ein Krankenhaus außerhalb ihres Zuständigkeitsbereichs aufsuchten. Nach den neuen Regelungen haben einige Sonderfälle jedoch weiterhin Anspruch auf den Höchstbetrag der Krankenversicherung.

Die erste Gruppe, die 100 % der Leistungen der Krankenversicherung erhält, sind diejenigen, die auf der Basisebene (kommunale Gesundheitsstationen, Krankenhäuser, regionale Gesundheitszentren des Gesundheitsministeriums) oder auf spezialisierter Ebene (Zentralkrankenhäuser und einige hochspezialisierte Provinzkrankenhäuser) untersucht und behandelt werden und bei denen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministeriums schwere oder seltene Krankheiten diagnostiziert werden, die eine Operation oder Hochtechnologie erfordern. Diese Liste der Krankheiten wurde vom Gesundheitsministerium herausgegeben und umfasst 62 Arten schwerer und seltener Krankheiten wie Infektionskrankheiten, Krebs, neurologische Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenerkrankungen, Hautkrankheiten, angeborene Missbildungen und besondere Leiden (Resistenz gegen Tuberkulosemedikamente, Kriegsfolgen oder Bedingungen nach Organtransplantationen).

Ärzte des Central Highlands General Hospital führen bei Patienten eine perkutane endoskopische Kleintunnelendoskopie durch.

Die zweite Gruppe, die 100 % der Leistungen der Krankenversicherung erhält, sind diejenigen, die sich vor dem 1. Januar 2025 einer medizinischen Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen der Erstregistrierung im ganzen Land, einer stationären medizinischen Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen der Grundkrankenversicherung im ganzen Land oder einer medizinischen Untersuchung und Behandlung in einer Einrichtung der Grund- oder Spezialkrankenversicherung unterziehen, die von den zuständigen Behörden als auf Bezirksebene eingestuft wurde.

„In der Realität ist es für Menschen mit schweren und seltenen Krankheiten gemäß der vom Gesundheitsministerium vorgeschriebenen Liste nicht einfach, eine Diagnose zu stellen und den richtigen Krankheitscode zu bestimmen, insbesondere auf der Basisebene (im Zusammenhang mit vielen Fragen zu Medikamenten, medizinischem Material und medizinischem Personal). Die Regelung, außerhalb des ausgewiesenen Gebiets krankenversichert zu sein, gilt nur für Fälle, die bereits diagnostiziert wurden. Krankheiten, die überwacht werden und noch nicht diagnostiziert wurden, können nicht auf eine andere Ebene übertragen werden. Das überarbeitete Krankenversicherungsgesetz ist eine wichtige Maßnahme. Sobald das Gesundheitsministerium konkrete Anweisungen gibt, wird das Krankenhaus die Anwendung umsetzen, um den Patienten rechtzeitig Leistungen zu gewähren. Die Patienten müssen jedoch das überarbeitete Krankenversicherungsgesetz genau verstehen, insbesondere die Regelungen zur Übertragung auf eine andere Ebene bei schweren und kritischen Krankheiten. Nicht alle Krankheiten können außerhalb des ausgewiesenen Gebiets untersucht und behandelt werden, um Zeit-, Arbeits- und Kostenaufwand zu vermeiden“, fügte Nguyen Dang Giap, Direktor des Central Highlands General Hospital, hinzu.

Quelle: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202507/chinh-sach-bao-hiem-y-te-moi-mo-rong-tuyen-nang-muc-huong-ccb007a/