Rettung des Lebens eines Patienten mit schwerem traumatischem Schock infolge eines Verkehrsunfalls

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Patient mit Mehrfachtrauma, kritisch

Am 22. August sagte Oberarzt 1 Nguyen Van Manh (Abteilung für Bauchchirurgie, Militärkrankenhaus 175 ), dass der Patient in lethargischem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert worden sei, mit blassen Schleimhäuten, niedrigem Blutdruck, ausgedehnten Hautabschürfungen in der rechten Brust und im Bauch sowie sich ablösender Haut an der linken Wade. Bei einer schnellen Ultraschalluntersuchung am Krankenbett wurden große Mengen freier Flüssigkeit im Bauchraum festgestellt, vermutlich Blut, sowie freie Luft im Bauchraum.

Der Patient wurde sofort intubiert, künstlich beatmet, erhielt Flüssigkeitsersatz, eine Notfallbluttransfusion und blutdrucksenkende Medikamente. Anschließend wurde zur Bestätigung der Diagnose eine Notfall-CT des Brust-, Bauch- und Gehirnbereichs durchgeführt. Im Krankenhaus wurde umgehend der Alarm ausgelöst.

Nach einer kurzen Konsultation stellten die Ärzte fest, dass der Patient einen traumatischen Schock und mehrere Verletzungen infolge eines Verkehrsunfalls erlitten hatte. Zu den Verletzungen gehörten ein geschlossenes Bauchtrauma, eine ausgedehnte Leberruptur Grad V, eine Nierenverletzung Grad 5 (Quetschung, Abtrennung des rechten Nierenstiels), eine Quetschung der rechten Nebenniere, eine Quetschung der pankreatikoduodenalen Masse, ein Riss der unteren Hohlvene direkt unterhalb der Nierenvene, ein massives Bauchhämatom, ein geschlossenes Brusttrauma, Rippenfrakturen, beidseitige Lungenkontusionen, ein kleines Pleurahämatom links und eine Verletzung der Brustwirbelsäule.

Der Patient wurde umgehend operiert. Das Operationsteam, darunter Ärzte der Abteilungen für Bauchchirurgie, Nierenchirurgie, Herz-Kreislauf-Chirurgie und chirurgische Intensivmedizin, wurde mobilisiert, um sowohl intraoperative Reanimationen als auch Operationen zur Blutstillung und Behandlung von Verletzungen durchzuführen.

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6 Stunden Operation, um den Patienten zu retten

Meister-Doktor Nguyen Van Manh sagte, dass es sich um einen besonders schweren Fall von multipler Organruptur handele, der sowohl Wiederbelebung als auch Operation erfordere. Die größte Herausforderung sei dabei gewesen, die Blutung und den Blutverlust des Patienten schnell unter Kontrolle zu bringen, gefolgt von der Behandlung vieler komplexer Organverletzungen (in Leber, Niere, Bauchspeicheldrüse), insbesondere der Notwendigkeit, in einer Notfallsituation eine Pankreatikoduodenalresektion durchzuführen – dies sei eine sehr komplizierte Spezialtechnik.
Aufgrund des starken Blutverlusts und der komplexen Schädigung der Bauchorgane erhielt der Patient eine Transfusion von über fünf Litern Blut und Blutprodukten und erhielt zur Blutdruckkontrolle zwei hochdosierte Vasopressoren.

Nach über sechs Stunden Operation wurde der Patient zur weiteren Überwachung und Behandlung auf die chirurgische Intensivstation verlegt. Hier wurde der Patient weiterhin sediert, beatmet, erhielt eine Kombination aus starken Antibiotika, Vasopressoren und Hämostatika, erhielt weiterhin Blut und Blutprodukte im richtigen Verhältnis, wurde auf Gerinnungsstörungen und Säure-Basen-Störungen untersucht und behandelt, warm gehalten, um Unterkühlung zu vermeiden, und engmaschig auf Nachblutungen im Bauchraum überwacht.

Nach der allgemeinen Behandlung stabilisierte sich der Zustand des Patienten allmählich, die Hämodynamik war stabil (Vasopressor-Medikamente wurden reduziert und abgesetzt), es traten keine Nachblutungen im Bauchraum auf, das Beatmungsgerät wurde schrittweise entfernt und der Endotrachealtubus wurde nach 2 Tagen Aufnahme entfernt.

Derzeit hat der Patient das kritische Stadium überstanden und wird weiterhin in der Abteilung für Intensivchirurgie speziell überwacht, um infektiöse Komplikationen zu verhindern und die Ernährung über eine Sonde zur Wiederherstellung des Verdauungskreislaufs zu üben.

Major, Master – Facharzt 1 Pham Tan Dat (Abteilung für Intensivchirurgie) sagte, dass die Operation bei multiplen Organrupturen im Bauchraum zu den dringendsten chirurgischen Notfällen gehöre, die schnell durchgeführt werden müssten, keinen Aufschub dulden dürften und eine reibungslose Koordination zwischen den Fachrichtungen erfordere, um das Sterberisiko durch schwere innere Blutungen und hämorrhagischen Schock zu verringern und die Lebensrettung des Patienten zu verbessern. Gleichzeitig sei eine gute Koordination der Wiederbelebung erforderlich, um die Hämodynamik zu stabilisieren, schwere Erkrankungen nach einem Trauma zu vermeiden und mögliche Komplikationen während und nach der Operation zu überwachen und zu behandeln.

Bei den meisten Patienten, die bei Verkehrsunfällen schwere Verletzungen fester Organe wie Leber, Niere, Milz usw. erlitten haben und dadurch massive Blutungen in der Bauchhöhle mit oder ohne Schädigung anderer Hohlorgane verursacht wurden, ist eine offene Operation erforderlich, um die Verletzung schnell und gründlich zu untersuchen und zu behandeln, die Blutung zu stoppen und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, die das Leben beeinträchtigen können.

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