Fast fünf Monate nach der ersten gleichzeitigen Herz-Leber-Transplantation in Vietnam ist Herr Dinh Van Hoa fast wie ein normaler Mensch in sein Leben zurückgekehrt. Er kann seiner Frau und seinen Kindern bei Aufgaben helfen, die scheinbar jeder erledigt, wie zum Beispiel beim Fegen und Putzen des Hauses.

Letztes Tet kochte Herr Hoa Reis und wickelte Banh Chung ein. Die Familie war sehr aufgeregt, denn Ende September 2024 hatten sie alle Hoffnung verloren, als der Arzt vorhersagte, dass Herrn Hoas Leben nur noch wenige Stunden dauern würde.

Der 42-jährige Mann ist der erste Fall in Vietnam, der gleichzeitig eine Herz- und Lebertransplantation erhielt. Die Operation fand im Oktober 2024 im Viet Duc Friendship Hospital ( Hanoi ) statt und schrieb Geschichte in der Organtransplantationsbranche, auch weil es sich um einen sehr schwierigen Fall handelte und der Patient schwer krank war. Für die vietnamesische Organtransplantationsbranche war dies ein großer Schritt nach vorn auf einem über 30-jährigen Weg.

Herr Hoa wurde in einem sehr ernsten Zustand ins Krankenhaus eingeliefert. Seine Leber hatte vollständig versagt und funktionierte nicht mehr. Außerdem litt er an einer Blutgerinnungsstörung und jede Injektion verursachte Blutungen. Sein Herz war schwer versagend und sein Herzschlag konnte den Blutdruck kaum noch aufrechterhalten.

Zu diesem Zeitpunkt benötigten sowohl das Herz als auch die Leber von Herrn Hoa maschinelle Unterstützung. Sein Herz musste mit einer Herz-Lungen-Maschine versorgt werden und seine Leber musste durch einen Filter ersetzt werden.

„Ohne eine alternative Lösung hätte der Patient nach nur 6 bis 12 Stunden nicht mehr gerettet werden können“, erinnert sich Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital.

Als die letzte Naht der gleichzeitigen Herz-Leber-Transplantation geschlossen wurde und das Herz des Patienten acht Stunden später wieder zu schlagen begann, die Leber sich rosa verfärbte und anfing, Galle abzusondern, brachen die Ärzte im Operationssaal in Tränen aus.

Gesundheitsminister Dao Hong Lan besuchte Herrn Hoa acht Tage nach seiner Herz- und Lebertransplantation. Foto: BVCC

Fast ein halbes Jahr nach Beginn seines neuen Lebens ist Herr Hoa immer noch sehr emotional und kann sich nur bei den vietnamesischen Ärzten und der Familie des Organspenders bedanken.

Fast drei Jahrzehnte der Verwirklichung des Traums von der Organtransplantation

Die Forschung zur Organtransplantation begann weltweit im frühen 20. Jahrhundert, doch erst 1954 gelang die erfolgreiche Durchführung einer Nierentransplantation. 1963 wurde die erste Lebertransplantation durchgeführt und 1967 die erste erfolgreiche Lebertransplantation.

In Vietnam entstand die Idee der Organtransplantation bereits in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts im Viet Duc Friendship Hospital. Damals mangelte es der vietnamesischen Medizin noch an Ausrüstung, Einrichtungen, Medikamenten und Personal, doch Professor Ton That Tung, der damalige Direktor des Krankenhauses, erforschte die Organtransplantation und transplantierte sie von 1965 bis 1966 erfolgreich bei Tieren.

Professor Ton That Tung hatte in den 1970er Jahren den Wunsch, Leber- und Nierentransplantationen durchzuführen. Doch damals musste das ganze Land seine personellen und materiellen Ressourcen auf den Widerstandskrieg konzentrieren. Und dann kamen noch die Schwierigkeiten der Nachkriegszeit hinzu, sodass die Wünsche, wissenschaftlichen Träume und Träume von der Rettung von Menschenleben von Professor Tung und den Ärzten auf Eis gelegt werden mussten.

Professor Ton That Tung entsandte jedoch mit strategischer Weitsicht chirurgische Teams zum Studium ins Ausland, um das Personal auf Organtransplantationen vorzubereiten. Organtransplantationen waren damals für die medizinische Gemeinschaft nur ein Traum, und vietnamesische Patienten litten leider an Organversagen und benötigten eine Ersatzbehandlung.

Erst in den späten 1980er und 1990er Jahren wurde das Transplantationsprogramm wieder aufgebaut.

Der 4. Juni 1992 markierte die Geschichte der Organtransplantation in Vietnam, als im Militärkrankenhaus 103 in Hanoi die erste Nierentransplantation durchgeführt wurde. Der Patient war Major Vu Manh Doan, zum Zeitpunkt der Operation 40 Jahre alt und litt an Nierenversagen im Endstadium. Der Nierenspender war sein 28-jähriger Bruder.

Treffen zur Vorbereitung der ersten Nierentransplantation an der Militärmedizinischen Akademie 1992 (links) und der ersten Darmtransplantation in Vietnam 2020. Beide Fälle wurden von ausländischen Experten begleitet. Foto: Militärkrankenhaus 103, Militärmedizinische Akademie

An dieser ersten Organtransplantation nahmen führende Professoren des Bach Mai Hospital, des Viet Duc Hospital, der Hanoi Medical University, des 108 Military Central Hospital, des 103 Military Hospital und der Military Medical Academy mit Unterstützung taiwanesischer Experten (China) teil.

Mehr als ein Jahr später, im Juli 1993, führten vietnamesische Ärzte selbst (ohne die Unterstützung ausländischer Experten) eine Nierentransplantation an einem 33-jährigen Patienten in Tuy Hoa durch. Die Nierenspenderin war seine 42-jährige Schwester.

Organtransplantationen sind kein Traum mehr. Die erstaunlichen Fortschritte in der Medizin unseres Landes haben Tausenden von Patienten, die verzweifelt um ihr Leben kämpfen, die Möglichkeit einer Wiederbelebung eröffnet.

Nr. 1 in Südostasien hinsichtlich der Anzahl der Transplantationen

„Vietnams Organtransplantationsindustrie ist im Vergleich zum Rest der Welt relativ spät entstanden, aber wir haben sehr schnelle Fortschritte gemacht“, sagte Dr. Duong Duc Hung.

Bis 2012 führten vietnamesische Ärzte in über 600 Fällen Organtransplantationen durch, hauptsächlich Nierentransplantationen. Allein in den drei Jahren 2010 bis 2012 wurden fast 300 Nierentransplantationen mit guten Ergebnissen durchgeführt. Bis Ende 2023 wird die Zahl der Transplantationen bei über 8.300 liegen.

Ärzte im Viet Duc Hospital bei einer gleichzeitigen Herz-Leber-Transplantation, Oktober 2024. Foto: BVCC

Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan sagte, dass in Vietnam in den letzten 33 Jahren insgesamt mehr als 9.500 Organtransplantationen durchgeführt wurden. In den letzten drei Jahren (von 2022 bis 2024) ist Vietnam das Land mit der höchsten Anzahl an Organtransplantationen pro Jahr (über 1.000 Fälle) in Südostasien. Nieren sind das am häufigsten transplantierte Organ in Vietnam (mehr als 84 % der Transplantationen).

In den Anfangsjahren konnte man die Zahl der Einrichtungen, die Organtransplantationen durchführten, an einer Hand abzählen, wie zum Beispiel das Militärkrankenhaus 103, Cho Ray, Viet Duc, Hue Central, Militärkrankenhaus 108 usw. Heute gibt es im ganzen Land 27 Organtransplantationszentren. Darunter sind Namen wie das Militärkrankenhaus 108, das derzeit das Lebertransplantationszentrum Nr. 1 in Südostasien ist, und das Viet Duc Friendship Hospital, in dem viele Organe und mehrere Organe gleichzeitig erfolgreich transplantiert werden.

Nicht nur die Zahl der Organtransplantationszentren in den Zentralkrankenhäusern ist rapide gestiegen, auch Dutzende von Provinzkrankenhäusern haben dies gelernt, umgesetzt und ihre Namen in die Organtransplantationskarte Vietnams eingetragen.

Dr. Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchungen und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), sagte, dass die Einheit jede Woche Anträge auf Organtransplantationen aus Provinzen im Flachland oder aus abgelegenen Bergregionen erhalte.

Professor Pham Gia Khanh, Präsident der Vietnam Organ Transplantation Association, erklärte, dass die Organtransplantationen in Vietnam im Vergleich zum Rest der Welt um mehr als 40 Jahre zurückliegen, den inländischen Transplantationsbedingungen jedoch mittlerweile um 20 Jahre voraus seien. Dies habe Zehntausenden von Patienten neue Lebenschancen eröffnet und die Position des vietnamesischen Gesundheitssektors gestärkt.

Selbstbewusst im Besitz, stolz zu teilen

Dr. Duong Duc Hung berichtete, dass in den Anfangsjahren der Organtransplantationen vietnamesische Ärzte ins Ausland geschickt wurden, um dort die Techniken der Organentnahme und Transplantation zu erlernen und die Organisation zurück nach Vietnam zu bringen, um dort ihre Arbeit fortzusetzen.

Doch mittlerweile führen vietnamesische Ärzte nicht nur selbst Nieren-, Herz- und Lebertransplantationen usw. durch, sondern passen sich auch technisch an. Dr. Hung berichtete, dass ausländische Kollegen auf großen internationalen Konferenzen in Frankreich sehr überrascht waren, als vietnamesische Ärzte über durchgeführte Organtransplantationen berichteten. Sie vereinbarten Besuchstermine.

„Sie sagten: ‚ Wir lernen von Ihnen .‘ Das zeigt, dass wir uns mit ausländischen Kollegen auf Augenhöhe austauschen und diskutieren können und nicht mehr immer nur die Rolle von Studenten spielen müssen“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass dies etwas sei, worauf man stolz sein könne.

Seit der ersten Nierentransplantation im Jahr 1992, die von Experten wie Professor Pham Gia Khanh scherzhaft als „Reifensandalen auf einem Raumschiff tragen“ bezeichnet wurde (ein Ausdruck, der von Generalleutnant Pham Tuan geprägt wurde), haben Vietnams große Organtransplantationszentren kontinuierlich denkwürdige Rekorde und Meilensteine aufgestellt.

Im Jahr 2020 führten Ärzte des Herz-Kreislauf- und Thoraxzentrums und Kollegen des Viet Duc Friendship Hospital an 16 Tagen Mitte September erfolgreich vier Herztransplantationen durch, darunter zwei Transplantationen an zwei aufeinanderfolgenden Tagen.

Dies war zu dieser Zeit ein beispielloser Rekord. Die beiden Transplantationen wurden nur wenige Stunden auseinander durchgeführt und dauerten jeweils mehr als zehn Stunden. Das Team hatte die vorherige gerade beendet und hatte nur Zeit, sich vor Ort auszuruhen und zu essen, bevor es mit der nächsten begann.

Die Freude der Ärzte lag damals nicht an der Anzahl der durchgeführten Transplantationen, sondern daran, dass Herztransplantationen mittlerweile zur Routine geworden waren und Organtransplantationen zu jeder Tageszeit durchgeführt werden konnten. Dies zeigte die Stärke und Bereitschaft des Krankenhauses, schwierige Verfahren durchzuführen, die vor 10 bis 15 Jahren noch undenkbar gewesen wären.

Mehr als vier Jahre nach diesem Rekord wurden im Viet Duc Hospital und in vielen Organtransplantationszentren neue Meilensteine gesetzt, wie der oben genannte Fall von Herrn Dinh Van Hoa ein Beispiel ist. Oder Anfang 2025, in nur sechs Tagen (vom 6. bis 11. Januar 2025), führte das Viet Duc Friendship Hospital erfolgreich Organtransplantationen bei 15 Patienten von vier hirntoten Spendern durch (4 Herztransplantationspatienten, 1 Patient mit gleichzeitiger Leber-Nieren-Transplantation, 3 Lebertransplantationspatienten, 7 Nierentransplantationspatienten).

Fast ein Drittel der landesweit über 9.500 Organtransplantationen in 33 Jahren wurden im Viet Duc Friendship Hospital durchgeführt. Dr. Duong Duc Hung verwendete bescheiden das Wort „normal“, wenn er über die Organtransplantationen in Vietnam sprach. Tatsächlich haben die Ärzte dieses führenden chirurgischen Krankenhauses Vietnams Reformen, Innovationen und aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse eingeführt und so zur Verbesserung der Qualität der Organtransplantationen beigetragen.

Beispielsweise dauerte eine Lebertransplantation von einem hirntoten Spender früher durchschnittlich 12 bis 14 Stunden. Doch inzwischen haben die Ärzte von Viet Duc die Technik angepasst und durch den Einsatz neuer Maschinen, Werkzeuge und Geräte verbessert. Seitdem hat sich die Transplantationsdauer auf 4 bis 5 Stunden verkürzt.

Durch die Verkürzung der Narkosezeit von 4–5 Stunden ist der Zustand des Patienten nach der Transplantation deutlich entspannter. Dies trägt dazu bei, die Anzahl der Lebertransplantationspatienten, die direkt auf dem Operationstisch oder nach der Transplantation extubiert werden, auf nur 6 Stunden zu reduzieren, ohne dass so viele Bluttransfusionen wie zuvor erforderlich sind.

Dadurch können Ärzte Patienten mit schwereren Erkrankungen operieren, die zuvor sehr zurückhaltend waren. Dr. Viet Duc hat die Indikationen erweitert und so nicht nur die Anzahl der Transplantationen erhöht, sondern auch deren Qualität verbessert. Dadurch verkürzt sich die postoperative und Erholungszeit, es werden weniger Medikamente eingesetzt und die Kosten gesenkt. „Einfacher Nutzen, doppelter Nutzen“, betonte Herr Hung.