Aktuelle Hinweise zur Konvertierung der Krankenversicherungskartencodes gemäß Verordnung 75/2023

Wie erfolgt die Umstellung der Krankenversicherungskartencodes gemäß der neuen Krankenversicherungsrichtlinie im Dekret 75/2023?

Aktuelle Hinweise zur Konvertierung der Krankenversicherungskartencodes gemäß Verordnung 75/2023

Die vietnamesische Sozialversicherung hat im Jahr 2023 die offizielle Mitteilung 3452/BHXH-CSYT herausgegeben, mit der das Dekret 75/2023/ND-CP umgesetzt wird, mit dem eine Reihe von Richtlinien zur Krankenversicherung geändert werden.

Dementsprechend lauten die neuen Inhalte zur Umstellung der Krankenkassencodes wie folgt:

(1) Konvertierung der Leistungsstufencodes der Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen in Klausel 5, Artikel 1 des Dekrets 75/2023/ND-CP, insbesondere:

- Ändern Sie die Leistungsstufe der Krankenversicherung von Code 4 auf Code 2 für Personen, die am Widerstandskrieg teilnehmen und das Vaterland verteidigen (mit dem Subjektcode KC), wie in Klausel 5, Artikel 3 des Dekrets 146/2018/ND-CP vorgeschrieben.

- Ändern Sie die Leistungsstufe der Krankenversicherung von Code 4 auf Code 3 für Personen, die zu Hause lebende Personen mit revolutionären Beiträgen (mit dem Betreffcode PV) bedienen, wie in Klausel 19, Artikel 3 des Dekrets 146/2018/ND-CP vorgeschrieben.

(2) Ergänzung des Sachcodes und des Leistungscodes der Krankenversicherung auf der Krankenversicherungskarte für neue Krankenversicherungsteilnehmer gemäß den Bestimmungen in Dekret 75/2023/ND-CP und Dekret 131/2021/ND-CP

Während auf Änderungen und Ergänzungen der Entscheidung 1351/QD-BHXH des Generaldirektors der vietnamesischen Sozialversicherung vom 16. November 2015 zur Regelung der Codes auf Krankenversicherungskarten gewartet wird, koordinieren die Sozialversicherungsbehörden der Provinzen die Überprüfung, Erstellung einer Liste und Ausgabe von Krankenversicherungskarten an die im Dekret 75/2023/ND-CP hinzugefügten Personen wie folgt mit den zuständigen Verwaltungseinheiten:

- Die Ehefrau oder der Ehemann eines Märtyrers, der eine andere Person heiratet, erhält eine monatliche Zuwendung gemäß den Bestimmungen von Punkt a, Absatz 10, Artikel 16 der Verordnung über die Vorzugsbehandlung von Personen mit revolutionären Verdiensten: Der Objektcode ist TG und der Leistungsstufencode ist Nummer 3; der Verwaltungsblockcode ist WG, der statistische Blockcode ist 37.

- Die Informationen zu Personen, die während des Widerstandskriegs gegen Frankreich und die USA in Sicherheitszonenkommunen und revolutionären Sicherheitszonengebieten lebten und derzeit während des Widerstandskriegs gegen Frankreich und die USA in Sicherheitszonenkommunen leben, wurden in der nationalen Bevölkerungsdatenbank und der Wohnsitzdatenbank aktualisiert: Der Objektcode ist AK und der Leistungsstufencode ist 2; der Verwaltungsblockcode ist WK, der statistische Blockcode ist 61.

- Ethnische Minderheiten, die im Zeitraum 2016–2020 in Gemeinden in den Regionen II und III sowie in extrem benachteiligten Dörfern in ethnischen Minderheiten- und Berggebieten lebten. Diese Gemeinden stehen jedoch gemäß der Entscheidung des Premierministers im Zeitraum 2021–2025 nicht mehr auf der Liste der Gemeinden in den Regionen II und III sowie in extrem benachteiligten Dörfern in ethnischen Minderheiten- und Berggebieten: Der Objektcode ist DS und der Leistungsstufencode ist Nummer 3; der Verwaltungsblockcode ist WS und der statistische Blockcode ist 62.

(3) Gehört ein Krankenversicherter gleichzeitig mehreren Kategorien an, so prüft und gleicht die Sozialversicherung der Länder die geführten Daten mit den in der Leistungsstufenänderungsdatei und der Liste der neuen Kartenänderungssubjekte eingetragenen Fällen ab. Hat die alte, für eine andere Kategorie ausgestellte Krankenversichertenkarte eine niedrigere Leistungsstufe als die neue Regelung, so wird die höchste Leistungsstufe herangezogen.

Die oben aufgeführten Krankenversicherungskartencodes sind wie folgt zu verstehen:

Die ersten beiden Stellen werden durch Buchstaben (nach dem lateinischen Alphabet) gekennzeichnet und stellen den Code für den Krankenversicherungsteilnehmer dar.

- KC: Personen, die direkt am Widerstandskrieg gegen die USA zur Rettung des Landes teilgenommen haben; Personen, die am Krieg zur Verteidigung des Vaterlandes teilgenommen haben, internationale Aufgaben in Kambodscha erfüllt haben, Laos nach dem 30. April 1975 geholfen haben; jugendliche Freiwillige während des Widerstandskrieges gegen Frankreich und jugendliche Freiwillige, die ihre Aufgaben während des Widerstandskrieges erfüllt haben; Frontarbeiter, die am Widerstandskrieg gegen Frankreich, gegen die USA, am Krieg zur Verteidigung des Vaterlandes teilgenommen haben und internationale Aufgaben gemäß den Bestimmungen der Entscheidungen des Premierministers erfüllt haben, mit Ausnahme von Personen mit den Codes CC, CK und CB;

- PV: Menschen, die Menschen mit revolutionären Beiträgen helfen, darunter: Menschen, die zu Hause lebende vietnamesische Heldenmütter betreuen; Menschen, die zu Hause Kriegsinvaliden und kranken Soldaten mit einer um 81 % oder mehr verringerten Arbeitsfähigkeit betreuen; Menschen, die zu Hause Widerstandskämpfern helfen, die mit giftigen Chemikalien infiziert sind und eine um 81 % oder mehr verringerte Arbeitsfähigkeit haben.

Aktueller Leistungscode der Krankenkasse

Die nächste Ziffer (nach den ersten beiden Ziffern) auf der Karte ist eine Zahl (von 1 bis 5), die die Leistungsstufe der Krankenversicherung angibt. Gehört eine Person mehreren Krankenversicherten an, ist die auf der Krankenversicherungskarte eingetragene Leistungsstufe die Leistungsstufe der Person mit den höchsten Leistungen.

- Symbol Nummer 1: Die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung werden zu 100 % von der Krankenkasse übernommen, und für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Bedarfsartikel und technische Dienstleistungen gibt es gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers zu Liste und Tarif sowie Bedingungen für die Bezahlung technischer Dienstleistungen keine Begrenzung des Erstattungssatzes. Kosten für den Transport von Patienten von der Bezirksebene auf eine höhere Ebene in Notfällen oder bei stationärer Behandlung und notwendiger Verlegung auf eine technische Fachebene, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: CC, TE.

- Symbol Nummer 2: 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherungsleistung werden von der Krankenkasse übernommen (mit einer Begrenzung des Erstattungssatzes für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinisches Material und technische Dienstleistungen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers); Kosten für den Transport von Patienten von der Bezirksebene auf eine höhere Ebene in Notfällen oder bei stationärer Behandlung und notwendiger Verlegung auf eine technische Fachebene, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Symbol Nummer 3: Die Krankenkasse übernimmt 95 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherungsleistungen (mit einer Begrenzung des Erstattungssatzes für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Bedarfsartikel und technische Dienstleistungen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers); 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen auf Gemeindeebene und die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung liegen unter 15 % des monatlichen Grundgehalts, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: HT, TC, CN.

- Symbol Nummer 4: Die Krankenkasse zahlt 80 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherungsleistungen (mit einer Begrenzung des Erstattungssatzes für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Bedarfsartikel und technische Dienstleistungen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers); 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen auf Gemeindeebene und die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung liegen unter 15 % des monatlichen Grundgehalts, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Symbol Nummer 5: 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen werden von der Krankenkasse übernommen, einschließlich der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen außerhalb des Leistungsumfangs der Krankenversicherung; Transportkosten, einschließlich der Begünstigten mit den Symbolen QN, CA, CY.

Oben finden Sie die neuesten Informationen zur Konvertierung von Krankenversicherungskartencodes gemäß Dekret 75/2023/ND-CP, die Krankenversicherungsteilnehmer beachten müssen.

Quelle: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html