Besondere Vorteile bei der Teilnahme an der Krankenversicherung für 5 aufeinanderfolgende Jahre, wissen, bevor Sie verlieren

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Was ist der ununterbrochene Zeitraum von 5 Jahren?

Der Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren ist der Zeitraum, in dem Krankenversicherte entsprechende Vorrangrechte genießen. Dieser Zeitraum ist jedoch nicht die gültige Krankenversicherungsdauer, wie viele Leute denken.

In Absatz 1, Artikel 3 des Beschlusses 1313/QD-BHXH heißt es eindeutig, dass eine Person, die 5 Jahre in Folge krankenversichert war, eine Person ist, bei der am Ende der Krankenversicherungskarte der Vermerk „Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren: Ab Datum …./…./…..“ aufgedruckt ist, der den Krankenversicherten und medizinischen Einrichtungen dabei hilft, den Zeitraum der Krankenversicherungszahlung zu bestimmen.

Klausel 5, Artikel 12 des Dekrets 146/2018/ND-CP zur Regelung des Krankenversicherungsgesetzes legt fest, dass der auf der Krankenversicherungskarte vermerkte Nutzungszeitraum ein Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren ist. Im Falle einer Unterbrechung darf der maximale Nutzungszeitraum 3 Monate nicht überschreiten.

Vorteile einer 5-jährigen Mitgliedschaft in der Krankenversicherung

Bei der Teilnahme an der Krankenversicherung als Haushalts-, Studenten- oder Arbeitnehmervertrag werden dem Patienten maximal 80 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen von der Krankenkasse erstattet.

Bei einer Mitgliedschaft in der Krankenversicherung für 5 aufeinanderfolgende Jahre können Patienten jedoch den zusätzlichen Vorteil einer 100%igen Übernahme der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen genießen, wenn sie die folgenden Bedingungen erfüllen: Sie gehen zur Untersuchung und Behandlung in die richtige medizinische Einrichtung und die Höhe der Zuzahlung für die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Jahr übersteigt das 6-Monats-Grundgehalt.

Gemäß Klausel 3, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP wird eine medizinische Einrichtung, deren kumulierter Zuzahlungsbetrag in einem Geschäftsjahr höher ist als das sechsmonatige Grundgehalt eines Patienten, den Zuzahlungsbetrag, der das sechsmonatige Grundgehalt übersteigt, erfassen und nicht einziehen.

Die medizinische Einrichtung benachrichtigt den Patienten und stellt ihm eine Rechnung aus, mit der er sich bei der Sozialversicherungsbehörde eine Bescheinigung über die Nichtzahlung von Zuzahlungen für das betreffende Jahr besorgen kann. Mit dieser Bescheinigung hat der Patient Anspruch auf Leistungen der Krankenversicherung, mit denen er die Kosten für die medizinischen Untersuchungen und Behandlungen für die folgenden medizinischen Untersuchungen im betreffenden Steuerjahr zu 100 % übernimmt.

Wenn ein Krankenversicherter jedoch häufig zu medizinischen Untersuchungen und Behandlungen geht und der im Steuerjahr angesammelte Zuzahlungsbetrag höher ist als sechs Monatsgrundgehälter, muss der Patient dennoch den Zuzahlungsbetrag zahlen, der sechs Monatsgrundgehälter übersteigt.

Anschließend bringt der Patient die Unterlagen eigenständig zur Sozialversicherungsanstalt, um das Verfahren zur Rückzahlung des zu viel gezahlten Zuzahlungsbetrags abzuschließen und erhält gleichzeitig eine Bescheinigung über die Zuzahlungsfreiheit im betreffenden Jahr.

Denn wenn der Patient zu verschiedenen Orten zur medizinischen Untersuchung und Behandlung geht, weiß die medizinische Einrichtung nicht, wann der Zuzahlungsbetrag des Patienten sechs Monatsgrundgehälter übersteigt. Wenn der Patient diesen Zeitpunkt nicht beachtet, um das Geschäftsjahr zu überstehen, verliert er den Anspruch auf 100 %ige Auszahlung seiner Krankenversicherung.

Gemäß Mitteilung 2298/TB-BHXH vom 14. November 2018 der vietnamesischen Sozialversicherung müssen Patienten, um die oben genannten Leistungen ohne Zuzahlung in Anspruch nehmen zu können, eine Akte mit den folgenden Dokumenten vorbereiten: Krankenversicherungskarte, Lichtbildausweis (Kopie), Rechnungen, Belege für die Krankenhausgebührenzahlung (Original). Anschließend reichen die Patienten die Akte zur Abrechnung bei der Sozialversicherungsbehörde ein (bei der sie krankenversichert sind).

Übersteigt die Zuzahlung des Patienten 6 Monatsgrundgehälter, gerechnet ab dem 1. Januar, übernimmt die Krankenkasse 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Leistungen des Patienten ab dem Zeitpunkt der Teilnahme des Patienten für 5 aufeinanderfolgende Jahre bis zum 31. Dezember desselben Jahres.

Voraussetzungen für den Erhalt einer Krankenversicherung für 5 aufeinanderfolgende Jahre

Gemäß Punkt c, Absatz 1, Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes von 2008, geändert und ergänzt im Jahr 2014, haben Patienten mit Krankenversicherungskarte Anspruch auf fünf aufeinanderfolgende Jahre Krankenversicherungsleistungen, wenn sie die folgenden Bedingungen erfüllen:

1. Nehmen Sie mindestens 5 Jahre in Folge an der Krankenversicherung teil

Das heißt, auf der Krankenversicherungskarte steht die Zeile: „Zeitraum von 5 aufeinanderfolgenden Jahren: Von …/…/…“.

2. Der Betrag, der im Jahr für die Zuzahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen ausgegeben wird, übersteigt sechs Monatsgrundgehälter.

Derzeit beträgt das Grundgehalt 1.800.000 VND/Monat, daher muss der Zuzahlungsbetrag größer als 6 x 1.800.000 VND = 10.800.000 VND sein.

3. Ärztliche Untersuchung und Behandlung am richtigen Ort

Gemäß Artikel 6 des Rundschreibens 30/2020/TT-BYT umfasst die medizinische Untersuchung und Behandlung in der richtigen Einrichtung die folgenden Fälle:

+ Krankenversicherte, die zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung kommen, werden auf der Krankenversicherungskarte erfasst;

+ Melden Sie sich für die medizinische Erstuntersuchung und Behandlung auf Gemeinde- oder Bezirksebene an und gehen Sie in Einrichtungen derselben Ebene in derselben Provinz.

+ Notfall;

+ Krankenkassenteilnehmer werden transferiert;…

Minh Hoa (t/h)

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Quelle