In Ho-Chi-Minh-Stadt wurden Medikamente zur Behandlung schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit nachgeliefert.

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Am 9. August teilte das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt mit, dass durch die Hinzunahme der oben genannten Medikamente der Medikamentenmangel in drei spezialisierten Kinderkrankenhäusern und im Tropenkrankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt, das Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit aufnimmt, im Kontext der Epidemie auf ihrem Höhepunkt umgehend behoben werden konnte.

Es ist bekannt, dass die Menge an IVIG in Krankenhäusern in letzter Zeit äußerst knapp ist. Ärzte müssen sorgfältig beraten und abwägen, wobei sie dem Einsatz des Medikaments in schweren Fällen Priorität einräumen müssen. Wenn ein Kind mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit zuvor gemäß Behandlungsplan zwei Dosen benötigte, wird nur eine Dosis zur Überwachung und weiteren Untersuchung verwendet und das Medikament für schwerere Fälle reserviert. Dies ist eines der wichtigsten Medikamente, das zur Immunität und wirksamen Behandlung beiträgt und die Konversionsrate sowie schwere Komplikationen reduziert. Dieses Medikament wird nicht im Inland hergestellt, sondern muss vollständig aus dem Ausland importiert werden. Aufgrund der Auswirkungen der COVID-Pandemie war das weltweite Angebot in den letzten zwei Jahren knapp.

Phenobarbital ist ein wichtiges Medikament im Behandlungsplan für die Hand-Fuß-Mund-Krankheit, der vom Gesundheitsministerium mit Beschluss Nr. 1003/QD-BYT vom 30. März 2012 erlassen wurde. Gemäß diesem Plan kann Phenobarbital oral oder per Injektion eingenommen werden, wobei Injektionen bei schweren Erkrankungen des Patienten bevorzugt werden. Phenobarbital wird bei Kindern mit vielen Vorteilen und wenigen Nebenwirkungen eingesetzt und wird von Ärzten seit langem bei pädiatrischen Patienten eingesetzt.

Bei der Hand-Fuß-Mund-Krankheit hat Phenobarbital die Aufgabe, anhaltende Anfälle zu stoppen und ein Wiederauftreten von Anfällen zu verhindern. Darüber hinaus hat dieses Medikament auch eine beruhigende Wirkung und reduziert neurologische Symptome und Schreckhaftigkeit bei Kindern. Darüber hinaus hilft das Medikament bei Hirnödemen (in schweren Fällen), das Hirnödem zu reduzieren und den Sauerstoffbedarf des Gehirns zu senken.

Medikamente zur Behandlung von Kindern mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit wurden erneut an Krankenhäuser in Ho-Chi-Minh-Stadt geliefert, Bild 1 — Die Zahl der Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit in Ho-Chi-Minh-Stadt ist in letzter Zeit stark angestiegen.

Die Wirkung von injizierbarem Phenobarbital setzt innerhalb von 5 Minuten nach der Injektion ein, erreicht nach 15–30 Minuten ihren Höhepunkt und hat eine relativ kurze Wirkdauer von nur 6 Stunden. Im Vergleich zur oralen Form, bei der die Wirkung langsam eintritt (über 60 Minuten), die Wirkdauer lang ist (10–12 Stunden) und die von der Resorption des jeweiligen Kindes abhängt, ist injizierbares Phenobarbital für Kinder mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit in der Risikogruppe und der Gruppe mit schwerer Erkrankung angezeigt.

Bei Kindern mit leichter Hand-Fuß-Mund-Krankheit kann orales Phenobarbital angewendet und überwacht werden. Bei Hand-Fuß-Mund-Krankheit (oder anderen Krankheiten), bei denen das Kind Krämpfe hat, sind andere Medikamente das Mittel der Wahl, nicht Phenobarbital.

Allerdings kam es zu Behandlungsschwierigkeiten, da die inländische Versorgung mit Phenobarbital seit Ende 2020 eingeschränkt und für längere Zeit unterbrochen war. In dieser Situation traf sich der Fachrat des Gesundheitsamts von Ho-Chi-Minh-Stadt und einigte sich darauf, andere vorübergehende Beruhigungsmittel auszuwählen, um die derzeit auf dem Markt befindlichen zu ersetzen, während man darauf wartet, so schnell wie möglich Nachschub aus anderen Ländern zu finden.

Gleichzeitig sandte das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt eine Depesche mit der Bitte an die vietnamesische Arzneimittelbehörde (Gesundheitsministerium) um Unterstützung bei der Suche nach Arzneimittellieferanten und Importunternehmen, um den Behandlungsbedarf der Krankenhäuser mit Phenobarbital zu decken. Nach langer Suche fand die Central Pharmaceutical Joint Stock Company CPC1 am 1. Februar 2023 einen Ersatzlieferanten für Phenobarbital und erhielt von der vietnamesischen Arzneimittelbehörde eine Arzneimittelimportlizenz für 21.000 Fläschchen injizierbares Phenobarbital.

Allerdings dauerte es lange, bis die Verfahren abgeschlossen waren und das Medikament eingesetzt werden konnte, da Phenobarbital ein Psychopharmakon ist und zu den Arzneimitteln gehört, die einer besonderen Kontrolle unterliegen. Daher ist eine Ausfuhrgenehmigung der zuständigen Behörde des Ausfuhrlandes erforderlich. Daher trafen erst am 31. Juli 2023 21.000 Fläschchen mit injizierbarem Phenobarbital in Vietnam ein und wurden umgehend an spezialisierte Kinderkrankenhäuser und das Tropenkrankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt geliefert, um dort die Hand-Fuß-Mund-Krankheit zu behandeln, die sich auf dem Höhepunkt der Epidemie befindet.

Nach Angaben des Zentrums für Seuchenkontrolle in Ho-Chi-Minh-Stadt wurden in der vergangenen Woche fast 2.700 Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit registriert, 1,4-mal mehr als im Durchschnitt des Vormonats. Der Medikamentenmangel in letzter Zeit ist auch der Grund, warum die Stadt viele schwere Fälle aus anderen Provinzen und Städten aufnehmen und behandeln musste. Dies entspricht etwa 60 bis 80 %.
Die Schwierigkeit bei der Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit besteht darin, dass die Krankheit rasch fortschreitet. Viele Kinder mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit sind wachsam und spielen, schrecken dann aber plötzlich auf und entwickeln rasch eine Ateminsuffizienz und hören auf zu atmen.
Angesichts der Dominanz des EV71-Stamms prognostiziert das Gesundheitswesen einen weiteren Anstieg der Fallzahlen und der schweren Verläufe. Dieser Virusstamm verursacht bei Infizierten schwere Erkrankungen mit einem höheren Sterberisiko als andere Erreger und hat 2011 und 2018 schwere Epidemien ausgelöst. Die durch diesen Stamm verursachte Hand-Fuß-Mund-Krankheit hat in der Regel eine Dauer von vier bis fünf Monaten.

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Quelle