Angebotsschwierigkeiten bleiben bestehen, Lieferunterbrechungen

ABSOLUTE PRIORITÄT FÜR NOTFALLMEDIZIN UND MEDIZINISCHE VERSORGUNG

Laut Rückmeldungen einiger Patienten, die sich einer Nierenbehandlung unterziehen, wurden sie kürzlich von der Abteilung für Nierendialyse des Viet Duc Friendship Hospital darüber informiert, dass der Filter bald leer sei und die Patienten sich eine andere Einrichtung für die Dialyse suchen sollten. „Wir haben mehrere Einrichtungen in Hanoi kontaktiert, uns wurde jedoch mitgeteilt, dass sie keine weiteren Patienten aufnehmen können und Dialyse nur in Notfällen durchführen können“, sagte ein besorgter Patient.

Im Viet Duc-Krankenhaus ist die Zahl der Patienten, die zur Untersuchung kommen, gestiegen, doch manchmal mangelt es an medizinischem Material.

Im Gespräch mit Thanh Nien sagte Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Krankenhauses, dass das Krankenhaus angesichts der vom Dialysepatienten geschilderten Situation dringend Abhilfe geschaffen und dafür gesorgt habe, dass genügend Filter vorhanden seien, um die Blutfilterung für den Patienten mit der künstlichen Niere weiterhin aufrechtzuerhalten.

Nicht nur bei einigen Vorräten für die künstliche Nierendialyse besteht die Gefahr eines Mangels, auch bei anderen Artikeln im Viet Duc Hospital herrscht Mangelware. Der Grund dafür, so Herr Hung, sei, dass „nach der Covid-19-Pandemie die Zahl der Patienten, die zur Untersuchung und Operation ins Viet Duc Hospital kommen, im Vergleich zur Covid-19-Pandemie um etwa 200 % gestiegen ist, während die Vorschriften für Beschaffung und Ausschreibung nur 130 % überschreiten dürfen“.

Der Direktor des Viet Duc Krankenhauses erklärte außerdem, dass in der aktuellen Situation die Lieferung vieler Medikamente, medizinischer Bedarfsartikel und Geräte von Lieferanten aufgrund von Lieferunterbrechungen unterbrochen sei und es für viele chirurgische Bedarfsartikel und Instrumente für den chirurgischen Bereich nur ein bis zwei Lieferanten gebe. Gleichzeitig steige die Patientenzahl, was ebenfalls großen Druck erzeuge und die Einkaufsplanung des Krankenhauses beeinträchtige. Um diesem Problem zu begegnen, habe das Krankenhaus Notfälle klar klassifiziert, denen absolute Priorität eingeräumt werden müsse. In den übrigen Fällen werde den Patienten geraten, auf Vereinbarungen zu warten, sodass sich die Wartezeit für eine Operation verlängern könne.

In Bezug auf den Mangel an bestimmten Medikamenten und medizinischem Material erklärte das Gesundheitsministerium, dass dies eine schwierige Zeit für den Gesundheitssektor sei, nachdem man sich fast drei Jahre lang auf die Bekämpfung der Epidemie konzentriert habe. Der Mangel an Medikamenten und medizinischer Ausrüstung sei in vielen Gesundheitseinrichtungen gravierend; viele Gesundheitsmitarbeiter auf zentraler und lokaler Ebene verstießen gegen das Gesetz; eine Welle von Kündigungen und Versetzungen aus dem öffentlichen Gesundheitssektor sowie verworrene Richtlinien und Mechanismen hätten zu Schwierigkeiten bei der Umsetzung geführt.

Der Weltgesundheitsorganisation zufolge ist der Mangel an Medikamenten, medizinischer Ausrüstung und Vorräten eine anhaltende Herausforderung; dies ist kein neues Phänomen. Insbesondere bei Medikamenten für das Nervensystem, das Herz-Kreislauf-System, Antiinfektiva, Krebsmedikamenten, Verdauungsmedikamenten, Diphtherie-Antitoxin, Notfallimpfstoffen gegen Gelbfieber, Medikamenten – biologischen Produkten aus menschlichem Plasma …

Diese Situation hat viele Gründe, darunter die weltweite Knappheit an Rohstoffen und Wirkstoffen, das Problem globaler Preisschwankungen, die Inflation, die Energiekrise, die Auswirkungen militärischer Konflikte usw., die die Inputkosten der Arzneimittelproduktion erhöhen. Hohe Produktpreise, unterbrochene Lieferketten, fehlende Anreize für Hersteller, die weniger Gewinn bringende Medikamente produzieren.

Herr Hung räumte ein, dass die Regierung und das Gesundheitsministerium im Viet Duc Krankenhaus Dokumente herausgegeben hätten, um Schwierigkeiten und Hindernisse beim Einkauf und bei der Ausschreibung von Medikamenten, Vorräten und medizinischer Ausrüstung zu beseitigen. Bei der Umsetzung komme es jedoch immer wieder zu Verzögerungen, da die Bereitstellung eines Schnellausschreibungspakets vier Monate, in der Regel fünf bis sechs Monate und bei manchen Paketen sogar acht Monate dauere. Viele Pakete für den Einkauf von Vorräten hätten nach dem Verhandlungsprozess den Zuschlag erhalten. Das Krankenhaus erhielt daraufhin ein Schreiben der Unternehmen mit der Bitte um eine Verzögerung der Lieferzeit, da die Lieferung aus dem Ausland unterbrochen sei.

„Das müssen wir akzeptieren. Erst letzte Woche erhielt das Krankenhaus von den drei erfolgreichen Bietern eine Mitteilung mit der Bitte um eine Verzögerung der Lieferzeit und der Angabe, dass „der genaue Lieferzeitpunkt ungewiss ist“. In dieser Situation müssen wir in Sonderfällen andere Beschaffungsformen in Betracht ziehen und nach Alternativen suchen, um die medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sicherzustellen. Derzeit verfügt das Viet Duc Hospital relativ ausreichend über Medikamente und Testchemikalien, um die medizinischen Untersuchungen und Behandlungen durchführen zu können“, sagte Herr Hung.

VORSCHLAG FÜR EINE NATIONALE ZENTRALISIERTE AUSSCHREIBUNG, AUSGABE EINES PREIRAHMASSES

Angesichts des Mangels an Medikamenten und medizinischer Ausrüstung erklärte das Gesundheitsministerium, es habe sich darauf konzentriert, die Ausgabe, Erneuerung und Registrierung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung zu beschleunigen. Insgesamt seien derzeit über 22.000 Medikamente und pharmazeutische Inhaltsstoffe sowie über 100.000 Arten medizinischer Ausrüstung noch gültig.

Das Gesundheitsministerium wies die Unternehmen außerdem an, Bezugsquellen zu finden, insbesondere für seltene Arzneimittel. Außerdem sollten die Genehmigung der Einkaufsbehörde und die Auswahlpläne für Auftragnehmer für die dem Ministerium unterstellten medizinischen Einheiten umfassend dezentralisiert werden. Außerdem sollten die Arzneimittelbeschaffung und die landesweite zentrale Ausschreibung beschleunigt werden. Außerdem sollten die Informationen für Ausschreibungen verstärkt veröffentlicht werden usw.

Laut dem Bericht von 1.076 medizinischen Einrichtungen im ganzen Land an das Gesundheitsministerium im Oktober 2023 gaben 67,41 % der Einheiten an, über ausreichende Vorräte für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsaktivitäten zu verfügen; 38,59 % der Einheiten meldeten lokale Engpässe. Im Bach Mai-Krankenhaus wurden seit Jahresbeginn 35 Ausschreibungspakete für den Einkauf von Materialien, Chemikalien und Maschinen umgesetzt.

„Wir wenden die übliche Einkaufsform für Materialien und Chemikalien mit besonderen Eigenschaften an, daher wird es immer Probleme geben. Beispielsweise gibt es Maschinen und Materialien, die weltweit nur von einem Unternehmen vertrieben werden, und auch in Vietnam gibt es nur einen Vertriebshändler. Die Gesundheitsbranche ist eine Dienstleistungsbranche mit sehr spezifischen Bedingungen und Merkmalen. Für den Einkauf von Maschinen, Medikamenten und Materialien benötigen wir spezifische Einkaufsvorschriften für bestimmte Berufsgruppen“, kommentierte Herr Hung und schlug vor: „In Zukunft sollten wir außerdem landesweit zentralisierte Ausschreibungen für wichtige medizinische Geräte und Bedarfsartikel oder für solche einführen, die entsprechend der Planung des Gesundheitsnetzwerks und den voraussichtlichen Bedürfnissen der Gemeinden ausgewählt werden. Statt 1.400 Krankenhäusern, die Einkaufsräte einrichten, wird es nur noch einen landesweiten Rat geben. Und bei einem zentralen Einkauf in großen Mengen werden auch Preisverhandlungen vorteilhafter sein.“

Der Direktor eines Krankenhauses in Hanoi äußerte sich besorgt über die Schwierigkeiten beim Erwerb hochwertiger Produkte bei Ausschreibungen und erklärte, dass die aktuellen Vorschriften medizinische Geräte bei der Teilnahme an Ausschreibungen nicht klassifizieren würden. Medizinische Geräte verschiedener Hersteller und nach unterschiedlichen Kriterien würden die Teilnahme an Ausschreibungen sehr erschweren. Wählt man nur den niedrigsten Preis, sei die Qualität des Produkts minderwertig. Daher seien entsprechende Vorschriften erforderlich, damit die Einrichtungen weiterhin medizinisches Material in guter Qualität und zum angemessenen Preis erwerben können.

„Das Schwierigste besteht derzeit darin, dass die Krankenhausdirektoren nicht alle Preise der zentral ausgeschriebenen Waren kennen können. Derzeit haben die staatlichen Verwaltungsbehörden und das Gesundheitsministerium die Preise für medizinische Untersuchungen veröffentlicht. Man geht davon aus, dass die staatlichen Behörden auch bei der Veröffentlichung der Preise für medizinische Geräte darauf achten sollten, indem sie konkrete Preisrahmen bekannt geben und die Preise jährlich aktualisieren. Auf dieser Grundlage können die Krankenhäuser dann geeignete Produkte kaufen“, schlägt Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Direktor des Hanoi-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie, vor.

Hoffentlich kommt es nicht zu Störungen beim Einkauf von Medikamenten und medizinischem Bedarf

Nachdem die Nationalversammlung, die Regierung und das Gesundheitsministerium die Schwierigkeiten des Krankenhauses gelöst hatten, hat das Bach Mai Hospital seit Januar 2023 Ausschreibungen für eine große Menge an Geräten, Verbrauchsmaterialien und Medikamenten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gewonnen. Kürzlich haben wir Ausschreibungen für Ausrüstungspakete wie vier MRT-Geräte, zwei CT-Geräte und den Kauf von zwei Paketen gastrointestinaler Endoskopie-Geräte gewonnen. Es gab Ausschreibungen für Ultraschall- und Röntgenpakete für Bildgebung sowie medizinische Untersuchungen und Behandlungen. Zuletzt schloss das Krankenhaus die Beschaffung von sieben endoskopischen Chirurgiesystemen ab. Von jetzt an bis Ende 2023 müssen Patienten im Bach Mai Hospital nicht mehr lange warten, insbesondere nicht auf Bildgebungsverfahren.

Parallel zur Umsetzung der Beschaffung werden mit Unterstützung von Behörden, insbesondere der Ermittlungsbehörde des Ministeriums für öffentliche Sicherheit, die Geräte, die aus rechtlichen Gründen zurückgestellt werden mussten, wieder in Betrieb genommen. Dank einer Reihe synchroner Lösungen erwarten wir, dass bis 2024 die meisten Patienten, die ins Bach Mai-Krankenhaus kommen, unter Bedingungen mit vollständiger medizinischer Grundausstattung untersucht, behandelt und betreut werden können, ohne so lange warten zu müssen wie in der Vergangenheit.

Derzeit ist das Krankenhaus mit ausreichend lebenswichtigen und grundlegenden Medikamenten versorgt. Es kommt jedoch zeitweise zu lokalen Versorgungsengpässen. Manche Medikamente sind auf unterbrochene Lieferketten zurückzuführen, und manche einheimische Medikamente können nicht aus dem Ausland importiert werden. Wir warten weiterhin auf die Veröffentlichung von Rundschreiben und Verordnungen zur Umsetzung der kürzlich verabschiedeten Gesetze und hoffen, dass diese vor dem 1. Januar 2024 in Kraft treten. Wir warten auf diese Dokumente, damit die Beschaffung von Medikamenten, Chemikalien und medizinischem Bedarf nicht unterbrochen wird und die Menschen optimal für medizinische Untersuchungen und Behandlungen versorgt werden können.

Außerordentlicher Professor, Dr. Dao Xuan Co , Direktor des Bach Mai-Krankenhauses

Quellenlink: https://thanhnien.vn/thieu-thuoc-vat-tu-y-te-van-kho-khan-dau-thau-nguon-cung-gian-doan-185231106204614183.htm