Schwache, zittrige Hände seit vielen Jahren, Sie könnten diese seltene Krankheit haben

Der Chirurg dekomprimiert und verhindert das Fortschreiten des Rückenmarks des Patienten.

THM (21 Jahre alt) leidet seit vielen Jahren an einer Schwäche seiner rechten Hand. Da er das Gefühl hatte, dass dies seine täglichen Aktivitäten nicht beeinträchtigte und er dachte, es sei angeboren, ging er nicht zum Arzt. In den letzten drei Jahren bemerkte M. einen allmählichen Rückgang der Muskelkraft, begleitet von Muskelatrophie mit Symptomen wie instabilem Griff, Müdigkeit beim Schreiben und der Unfähigkeit, schwere Gegenstände zu heben. Insbesondere waren die drei Finger seiner rechten Hand gekrümmt und schwer zu strecken.

Erst als seine Hände zitterten und er nicht mehr Motorrad fahren konnte, ging der Patient zum Arzt.

Im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt sagte Master-Facharzt Dang Bao Ngoc von der Abteilung für Neurochirurgie – Wirbelsäule des Zentrums für Neurowissenschaften , dass die Ergebnisse der 3-Tesla-MRT zeigten, dass M. Anomalien in der hinteren Schädelgrube und im Rückenmark aufwies und dass bei ihm das Arnold-Chiari-Syndrom Typ I diagnostiziert wurde.

Hierbei handelt es sich um einen seltenen angeborenen neurologischen Defekt, der sich im fetalen Stadium bildet. Er ist dadurch gekennzeichnet, dass ein Teil des Kleinhirns durch das Foramen magnum – die Verbindung zwischen der Schädelbasis und dem Rückenmark – absteigt und so eine Kompression und Behinderung des Flusses der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit verursacht. Dies führt zur Bildung eines hohlen Wirbelkanals, auch als Syringomyelie bekannt.

Wenn Kleinhirn und Rückenmark über längere Zeit komprimiert sind, kann es zu Taubheitsgefühlen und Schwäche in den Gliedmaßen, Gleichgewichtsverlust und sogar dauerhafter Lähmung kommen. In diesem Fall sind klinische Symptome einer Spinalkanal-Syringomyelie aufgetreten, was bedeutet, dass die Krankheit bereits weit fortgeschritten ist. Selbst wenn der Patient versucht, selbstständig zu gehen, besteht bei längerer Verzögerung ein sehr hohes Risiko für irreversible Rückenmarksschäden.

Nach Rücksprache entschieden sich die Ärzte, bei M. eine Dekompressionsoperation der hinteren Schädelgrube durchzuführen. Ziel war es, mehr Platz für das Kleinhirn und die Medulla oblongata zu schaffen, die Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit wiederherzustellen und so die Symptome zu lindern und ein Fortschreiten der Syringomyelie zu verhindern.

Zu Beginn der Operation wurde der Patient betäubt und in Bauchlage gebracht. Der Chirurg machte einen etwa 8 cm langen Schnitt im Nacken und entfernte dabei einen Teil des Hinterhauptbeins und den hinteren Bogen des Halswirbels C1, um mehr Platz für das absteigende Kleinhirn zu schaffen und die Medulla oblongata freizulegen.

Unter dem Mikroskop K.Zeiss Kinevo 900 AI wird das Bild um ein Vielfaches vergrößert, sodass der Arzt jedes Blutgefäß, jeden Nerv und jede Hirnhaut klar erkennen und Operationen dadurch präziser und sicherer durchführen kann.

Der Arzt überprüft die Operationswunde des Patienten.

Nach dem Öffnen der Dura Mater – der Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt – schneidet und filtert das Team die dicke, fibrotische Arachnoidalmembran, stellt die Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit wieder her und flickt und erweitert die Dura Mater mit autologer Faszie, wodurch mehr Platz für die Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit geschaffen und das Risiko einer erneuten Kompression verringert wird.

Abschließend wird der Schnitt mehrlagig vernäht, um das Risiko eines Liquoraustritts zu vermeiden und einen sicheren Wundverschluss zu gewährleisten. Die gesamte Operation dauert etwa 3 Stunden.

Nach nur einem Tag war Minh wieder wach, hatte keine Kopfschmerzen mehr, spürte kein Schweregefühl im Nacken und seine Gliedmaßen ließen sich deutlich besser bewegen. Am zweiten Tag nach der Operation konnte Minh wieder normal stehen und gehen und wurde fünf Tage nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen. Laut Dr. Ngoc lassen die Symptome wie Schwindel, Übelkeit und Kopfschmerzen allmählich nach und verschwinden in der Regel nach zwei bis drei Wochen. Bei einer spinalen Syringomyelie dauert es etwa sechs Monate bis ein Jahr, bis sich die Flüssigkeitshöhlen allmählich zurückbilden und die Nerven sich erholen. Patienten müssen regelmäßig mittels MRT überwacht werden, um die Ergebnisse zu bewerten und ein Wiederauftreten zu verhindern.

Die Arnold-Chiari-Malformation Typ I (CMI) tritt bei etwa 0,5–3,5 % der Bevölkerung auf, wobei das Verhältnis von Männern zu Frauen 1:1,3 beträgt. Die meisten Fälle im Frühstadium verlaufen symptomlos und werden oft zufällig durch eine Magnetresonanztomographie (MRT) entdeckt.

Dieses Syndrom kann in jedem Alter auftreten, wird aber häufig bei jungen Menschen festgestellt, insbesondere im Erwachsenenalter, wenn die Symptome ausgeprägter werden. Die häufigsten Symptome sind okzipitale Kopfschmerzen, die sich insbesondere beim Husten, Niesen und Bücken verstärken, begleitet von Schwindel, unsicherem Gang, Gleichgewichtsverlust, Taubheitsgefühl und Schwäche der Gliedmaßen, sogar Schluckbeschwerden oder Sprachstörungen.

Wenn bei Patienten über längere Zeit ungewöhnliche Symptome auftreten, insbesondere anhaltende Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich, Taubheitsgefühle und Schwächegefühle in den Gliedmaßen oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Bewegungen, müssen sie sich zur Untersuchung in ein Krankenhaus mit neurologischer Abteilung begeben und die notwendigen Tests und bildgebenden Verfahren durchführen lassen, um eine genaue Diagnose und ein optimales Behandlungsschema zu erhalten.

MANH TRAN

Quelle: https://nhandan.vn/yeu-run-tay-nhieu-nam-co-the-ban-mac-phai-can-benh-hiem-gap-nay-post916432.html