E病院とバクマイ病院：2つの大病院が「同じ屋根の下に入る」ことに多くの懸念？

sáp nhập - Ảnh 1. — 保健省は、 E病院をバクマイ病院に統合する計画を提案した - 写真：BVCC

この提案は、決議18をまとめた中央運営委員会の指示に従って公衆衛生サービス部門を合理化および再編成し、主要な病院チェーンを構築して利用可能なリソースを最大限に活用することを目指すロードマップの一部です。

二つの大きな病院を統合？

E病院は1976年に設立され、現在では1,000床以上、62の診療科、機能病室、そして心臓血管センターを擁する規模を誇ります。41,000平方メートルを超える敷地面積を誇る当病院は、緑豊かで清潔、そして美しい診療・治療環境として高い評価を得ています。

E病院は長年にわたり、開胸手術、経皮的心血管インターベンション、頭頸部脊椎手術、消化管内視鏡検査、レーザー結石破砕術、人工血液濾過など、一連の専門技術を成功裏に実施し、多くの医学部の実習施設となっています。また、心臓血管外科およびインターベンションにおける最先端の医療施設でもあります。

バクマイ病院はベトナム初の特殊グレード総合病院であり、医療システムにおいて最高レベルの役割を果たしています。56の専門病棟、3,200床、4,000人以上の医療スタッフを擁し、全国から多くの難症例を受け入れ、治療しています。

さらに、ニンビンの近代的な総合病院モデルを目指し、1,000床の入院患者用ベッドを備え、1日あたり約5,000件の診察に対応するバクマイの第2施設プロジェクトも、今年中に緊急に完成し、稼働する予定です。

これらは保健省管轄の2つの大規模病院です。専門家によると、合併により大規模で高度に専門化された病院システムが構築され、保健省が目指す「一流病院チェーン」の形成に貢献する可能性があります。

しかし、合併プロセスでは、2つの病院間の組織構造、運営文化、管理モデル、開発方向性の違いなど、多くの懸念も生じています。

特に患者にとっては、更生手続きが合理的でなければ診療や治療のプロセスに支障をきたし、患者の権利に直接影響を与えるおそれがあります。

そのため、保健省がE病院をバクマイ病院に合併する案を提示したとき、医療界に騒動が起きた。

「メカニクス」を減らすだけではダメ

保健省は現在、90のユニット（2025年に引き渡し予定の4つの病院を含む）を直接管理しており、そのうち、国家管理機関は3つの研究所、診療部門は35の病院、予備部門：11のユニット、訓練部門：12のユニット（1つの大学を含む）などがある。

保健省は再編計画を提案し、13のユニットを地方に移管し、11のユニットを再編する予定である。

チドゥックタン総合病院（タンホア）の専門医であるクアン・テ・ダン医師によると、保健省は中央直轄の医療施設の多さに対処するため、一部の医療施設を地方に移管し、他の医療施設を統合する計画だ。特に、E病院をバクマイ病院に統合し、一部の大規模施設を維持する計画だ。

同氏は、この合併により短期的には中央所属のユニットの数が機械的に減少するが、長期的には必ずしもユニットの運営が改善されるわけではなく、統治機構が変わらない限り患者のアクセスが減り、運営がさらに困難になるだろうとコメントした。

ダン医師は、「中核病院を地方に移転すると、病院間の専門性に差が生じ、経営に不備が生じる可能性があります。移転先の医療機関自体も、『上位レベル、中央レベル』という目に見えない優位性を失うことになります。そして、合併対象となる施設は、本来の活力を失う可能性があります」と指摘しました。

医療専門家も、バクマイ病院とE病院の合併は改革のように聞こえるが、実際は「すでに味気ないワインにさらに水を注ぐようなものだ」と指摘した。

この関係者によると、両病院は遠く離れており、それぞれに特徴があるが、経営の仕組みは変わっておらず、予算を申請する必要があり、設備は承認を待たなければならず、職員が独自の判断を下すことができないという。

同氏は「改革なしに統合するのは、手続きの階層を増やし、業務を複雑にするのと同じだ」とコメントした。

専門家の中には、2つの大規模病院の統合と、まもなく稼働を開始するバクマイ病院2が「スーパー病院」モデルとなることを懸念する声もある。そうなれば、人事管理、入札、購買など、運営はさらに困難になり、業務量の増加が大きな課題となるだろう。

手配が必要、適切なルート

ダン医師はまた、保健省傘下の部署の再編は、中央保健部署を持つ親省庁の仕組みを段階的に廃止するための試行ロードマップを策定する機会となると提案した。疫学、感染症、職業病に関する研究機関は地域社会への奉仕という性質上、補助金の支給対象とすべきである。

残りの部署は、医療検査および治療に関する法律、教育に関する法律、薬学に関する法律など、法律に従って運営するようにしましょう。こうすることで、保健省は「管理」の負担から解放され、政策立案や検査の方向への間接管理に集中できるようになります。

社会保障政策は健康保険基金への直接支援を通じて実施され、主要な国家保健プログラムは病院間の競争入札を通じて実施されます。病院、大学、研究機関、製薬企業などは、自ら積極的に発展し、自らの道を選択し、連携や合併を行うかどうかを自ら決定します。

「ベトナムでは人口当たりの医師数は依然として低く、病院数も少ないため、適切な自由化政策が実施される限り、医療産業には発展の余地がまだ大きく残されています。管理政策を撤廃、あるいは少なくとも制限し、各医療機関が完全に自立できるようにすることで、医療産業の更なる発展を後押しできるでしょう」とダン医師は述べた。

柳

出典: https://tuoitre.vn/benh-vien-e-va-benh-vien-bach-mai-nhieu-ban-khoan-neu-hai-benh-vien-lon-ve-chung-nha-20251015174728755.htm