男性が排尿困難になる病気

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排尿困難、尿の流れが遅い、膀胱を空にするのが難しい...これらは男性が前立腺肥大症である兆候です。

男性の中には、膀胱がいっぱいで「破裂しそう」なのに、排尿困難、つまり尿の量が少ない、あるいは頻尿になるという症状を抱える人がいます。どんなに頑張っても膀胱を空にできません。泌尿器科医によると、これらの症状は前立腺肥大症または良性前立腺肥大症（BPH）による尿路閉塞の兆候です。

前立腺はクルミほどの大きさで、膀胱の下にあり、尿を排出する管である尿道を取り囲んでいます。また、前立腺は直腸のすぐ前にも位置し、精子の正常な機能と男性の生殖能力に重要な、サラサラとした乳白色の精液を生成する役割を担っています。また、射精時に精液を排出する役割も担っています。

アメリカ泌尿器科学財団によると、前立腺は男性の生涯を通じて成長し続け、オレンジほどの大きさになることもあります。しかし、その成長には限界があります。大きくなりすぎると肥大化し、排尿時のいきみ、尿の流れが悪くなる、夜間に頻繁に排尿のために目が覚める、膀胱を空にできないなどの症状が現れます。

[キャプション] 写真: Freepik — 前立腺肥大症は50歳以上の人に多く発症します。写真： *Freepik*

シンガポールの病院で泌尿器科コンサルタントを務めるティルチェルヴァム・ジェガテサン医師は、閉塞レベルが高い患者は尿路感染症や膀胱結石を発症するリスクが高いと述べています。「BPHの正確な原因は不明ですが、加齢と男性ホルモンが関係していると考えられています。これらの要因が前立腺細胞の増加を引き起こします。一般的にBPHは50歳以降に発症し、加齢とともに発症頻度が高まります」とジェガテサン医師は述べています。

シンガポールで実施された研究は、ジェガテサン医師が指摘した年齢とBPHの関連性を裏付けています。人口の高齢化に伴い、中等度から重度のBPH症状を有する患者の割合は増加し、1997年には10%でしたが、2005年には14%、2012年には16.5%に増加しました。

泌尿器科コンサルタントのフィオナ・ウー医師は、BPHに対する認知度の高まりも、この疾患の報告率の上昇につながっていると考えています。「父親や祖父がBPHの症状に苦しんでいるのを見て、多くの男性が若いうちから泌尿器科医に相談するようになりました」とウー医師は言います。

ウー医師によると、前立腺肥大が問題の根本原因であるため、治療は通常、前立腺の切除または縮小、あるいは尿の流れを良くするために括約筋を広げることに重点が置かれます。しかし、前立腺肥大とそれに伴う排尿障害は、治療後も再発する可能性があります。「泌尿器科医は、患者の状態、年齢、身体的状態に応じて、再発性BPHの治療にさまざまな方法を用います」とウー医師は述べています。

治療法には次のようなものがあります:

経尿道的前立腺切除術 (TURP):急性または慢性の尿閉、再発性尿路感染症、膀胱結石、腎不全、大きな膀胱憩室、または治療が失敗した患者が対象です。

経尿道的前立腺切開術（TUIP） ：TUIPは、TURP（尿道的前立腺切除術）を受けた患者の追加手術として行われることが多い。この方法は、前立腺が30g未満で、膀胱頸部が高い、または狭い男性に有効である。

レーザーアブレーション：レーザー療法は出血が少ないため、脳卒中や心臓発作のリスクを減らすために抗血小板薬（血小板凝集抑制剤）や血液凝固阻止剤を服用している患者に適しています。

前立腺尿道リフト（PUL）：この新しい治療法では、組織を切除することなく、小さなステンレス製のクリップを体内に恒久的に挿入し、前立腺組織を持ち上げたり固定したりすることで、尿道からの尿の流れを良くします。PULは、前立腺の大きさが30gから80gの男性を対象としており、勃起機能と射精機能を維持したい男性にも適しています。

薬物療法：前立腺の大きさ、年齢、健康状態、そして症状による不快感の程度に応じて、適切な薬物療法が処方されます。しかし、この方法は通常、効果に時間がかかり、前述の治療法のように即効性はありません。薬物療法には、低血圧、勃起不全、性欲減退などの副作用も伴います。ただし、前立腺の大きさは18～28%しか小さくなりません。

前立腺肥大は健康だけでなく、男性の日常生活にも影響を及ぼします。そのため、上記の症状が現れた場合は、速やかに専門医の診察と治療を受ける必要があります。

ハイ・ミー（ CNAライフスタイルによると）

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