妊娠中にインフルエンザにかかるときは注意しましょう

妊婦はインフルエンザに罹ると不安になるものの、胎児への影響を恐れて薬の使用を拒み、自宅で自己治療してしまうという誤りを犯し、早期発見ができず、重篤な状態に進行しやすくなります。

妊娠中にインフルエンザに感染しても、主観的にならないでください

35歳、妊娠29週のフオンさんは、約5日間咳と発熱が続き、高熱と呼吸困難で入院した。

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報道によると、フオンさんは約5日間、咳と鼻水の症状に悩まされていた。自宅での新型コロナウイルス検査は陰性だったため、医師の診察は受けなかった。その後、薬局で購入した薬を服用したが、症状は悪化した。

救急医はすぐに状態を評価し、産婦人科医と相談し、妊婦の子宮収縮を抑える薬を投与した。

子宮収縮と胎児の心拍数が安定した後、フオンさんは呼吸器科に移され、検査結果はインフルエンザA型陽性でした。レントゲン写真では、両側の肺実質に肺炎病変が残っていることが示されました。

地元の医師らによると、妊婦はインフルエンザに罹ると不安になるものの、胎児への影響を恐れて薬の使用を拒否する傾向があり、自宅で自己治療するという誤った判断につながり、病気が早期に発見されず、より深刻な状態に進行しやすくなるという。

妊娠初期を過ぎた妊婦の多くは、胎児の状態は安定しており、インフルエンザの影響は少ないと主観的に考え、検査にも行かず、インフルエンザに気づかないことがよくあります。

妊娠18週目で、発熱、鼻づまり、倦怠感などの症状が1週間近く続いたViさん（27歳）の場合も同様です。

彼女はインフルエンザを疑っていましたが、家にある生姜のトローチを飲み、塩水でうがいをして呼吸器系を清潔にしていただけでした。その後、39度の高熱、悪寒、時には黄色い粘液の痰が出て、咳をした後に胸が締め付けられるような感覚がありました。特に、胎児が過去2回の妊娠の時のように動いていないのを見て、心配になり、医師の診察を受けました。

ハノイのタムアン総合病院で臨床検査を受けた後、ヴィさんはインフルエンザA迅速検査で陽性反応を示し、白血球などの感染ビラン検査、CRP指数の上昇が見られ、二次感染を伴うインフルエンザA型気管支炎と診断されました。

同時に、胎児心不全による長期入院という現象も発生しました。共有を通して、ヴィさんは心室中隔欠損症の既往歴があり、妊娠前に季節性インフルエンザの予防接種を受けていなかったことがわかりました。

フオン医師によると、妊婦は免疫力が弱く、多くの呼吸器疾患、特に季節性インフルエンザにかかりやすいとのことです。この疾患は通常は良性ですが、妊婦がインフルエンザにかかると、症状が長引くことが多く、肺炎、心臓障害、その他の臓器障害など、母子に多くの健康リスクをもたらします。

妊婦は免疫力が低下している一方で、通常よりも多くの酸素を必要とするため、妊婦の肺炎はより危険です。

さらに、母親がインフルエンザに罹患すると、胎児に奇形、死産、早産などのリスクが高くなります。

インフルエンザのほとんどの症例は自宅で経過を観察できますが、高熱、体の痛み、病気が悪化する傾向がある、または痰の絡む咳などの症状がある場合は、専門医の指示に従って検査と治療を受けるために病院に行く必要があります。

特に妊婦の場合、病気の悪化リスクに加え、治療薬の使用は母体と胎児の両方に影響を与えないよう注意が必要です。妊婦は医師の処方箋なしに薬を絶対に使用してはいけません。これらの薬は胎児の発育に影響を与え、先天異常を引き起こす可能性があります。

フオン医師はさらに、インフルエンザ治療後も妊娠の経過を観察し続け、産婦人科で妊娠検査を受ける必要があると推奨している。

インフルエンザ予防接種は妊婦にとって必須であり、感染リスクと重症化リスクを軽減します。インフルエンザ予防接種を受ける前に、妊婦は産婦人科医の診察を受け、相談する必要があります。

昨今、気候変動、環境汚染、不健康な生活習慣の影響により、インフルエンザや風邪などの呼吸器疾患が増加する傾向にあります。

北朝鮮は最近、嵐第3号に見舞われました。環境汚染、清潔な水の不足、食品衛生と安全性の欠如により呼吸器疾患のリスクが高まり、嵐の影響を受けた地域では容易に流行する可能性があります。

人々が医療サービスを受ける機会が限られているため、急性呼吸器感染症が気管支炎や肺炎に進行する可能性があります。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）や気管支喘息などの慢性肺疾患は、人口の約10％を占め、時間の経過とともに徐々に継続的に進行する傾向があり、患者の労働力と社会活動に深刻な影響を及ぼします。

病気の治療のために自宅でタバコの葉を自ら塗布したことで危機的な状況に

患者GXSさんは、 ハザン省に住む59歳のモン族の男性で、フルニエ症候群（性器と肛門の壊死）の重篤な合併症を発症した。

これは不適切な治療と病気の急速な進行の危険性を示す典型的な例です。

病歴によると、患者は入院の13日前に陰嚢の腫れ、熱感、発赤、痛みなどの症状があったとのことでした。伝統的な治療法を信じ、地元の漢方医を訪ねて診察を受け、自宅で漢方薬を服用しました。

しかし、この方法を適用した後、患者の症状は改善しないばかりか、さらに重症化し、陰嚢皮膚全体の壊死が腹壁にまで広がりました。

患者は発熱、悪臭を伴う会陰部および腹壁の壊死、膿および偽膜形成、激しい疼痛を呈し、入院した。一次医療施設で2日間治療を受けたが改善が見られなかったため、熱帯病中央病院に転院した。

患者は直ちに集中治療室に入院しました。フルニエ症候群と診断され、その後、明らかな症状を伴う敗血症が進行しました。陰嚢部には多量の膿が壊死し、腹壁にも膿が広がりました。この症候群は、性器と肛門部の軟部組織壊死を伴う非常に危険な合併症であり、死に至る可能性があります。

集中治療科のハ・ヴィエット・フイ理学修士は、「性器と肛門周辺は血管が非常に少ないため、薬物療法が効果を発揮しないことがよくあります。この場合、患者の命を救うには手術しかありません」と述べました。

その後、患者は手術のため一般外科 - 泌尿器科・男性科へ移されました。直接手術を行った同科長のCKII. Tran Thuong Viet医師によると、陰嚢、壊死した会陰、そして壊死した腹壁は完全に切除されました。しかし、壊死はまだ進行する可能性があり、患者はさらに1回または複数回の手術を受ける必要がある可能性があります。

壊死性病変が外科的に切除された後、患者はさらなる治療のため集中治療室に戻されました。フイ医師によると、フルニエ症候群は免疫力が低下した患者によく見られます。早期発見・早期治療が行われなければ、失血、敗血症性ショックなどの危険な合併症を引き起こし、死亡リスクが極めて高くなります。

この症例では、患者が成分不明のタバコ製品で自己治療を行ったことで、細菌が増殖するのに理想的な条件が整えられ、病気が急速に進行し、より複雑化した。

フイ医師によると、患者が最初から適切かつ迅速に治療されていれば、壊死はそれほど深刻なレベルにまで進行しなかったかもしれないという。

フルニエ症候群は稀ではありますが、早期発見・早期治療を行えば完治する可能性があります。患者と地域社会は、口コミによる自己治療、特にタバコや起源不明の民間療法の使用を避けるべきです。

「性器や肛門の腫れ、熱感、発赤、痛みなどの異常な症状がある場合、患者はすぐに信頼できる医療機関に行き、適時に検査と治療を受ける必要があります」とフイ医師は勧めた。

薬物によるアナフィラキシーショック

最近、第108軍中央病院の救急科は、薬物による危険なレベルのアナフィラキシーを発症した妊娠40週の27歳の女性患者を無事に治療しました。

病歴によると、患者は9月10日に咽頭痛を訴え、アモキシリン、アルファチョアイ、コデピル、メシバリンを服用した。服用後約30分で、全身にじんましん、呼吸困難、喘鳴、胸痛、めまいが発現した。

患者は、次の症状で検査のために第108中央軍事病院の救急部に入院した：意識清明、反応あり、全身にアレルギー性発疹、ひどい痒み、軽度の喉頭浮腫、嗄声、喘鳴、毎分30回の速い呼吸、両肺の喘鳴、SpO2 92％、規則的、速い心拍、毎分132回、血圧96/54mmHg。

患者には、アドレナリン注射、コルチコステロイド、抗ヒスタミン剤、酸素療法、静脈内輸液、ベッドサイド超音波検査、産科診察、胎児心拍数測定、子宮収縮モニタリングなど、グレード III アナフィラキシーのプロトコルに従った緊急治療が行われました。

10分間の集中治療の後、患者の呼吸困難は改善し、発疹も減少し、血圧は正常範囲内となり、脈拍も徐々に安定しました。その後、中央軍病院内科蘇生・毒物管理科に転院し、さらに経過観察を受けました。9月12日午後2時、患者は意識があり、呼吸循環も安定し、アレルギー性発疹もなく、胎児の状態も安定していたため、退院しました。

108 中央軍事病院救急科の Le Kieu Trang 医師によると、アナフィラキシー ショックとは、アレルゲンにさらされてから数分以内に突然死につながる可能性のある、最も危険な即時型アレルギー反応です。

アナフィラキシーショックを引き起こす原因は様々です（薬物、食物、化学物質、昆虫毒など）。中でも薬物は特に一般的です。あらゆる種類の薬物がアナフィラキシーショックを引き起こす可能性がありますが、最も一般的なものはβ-ラクタム系抗生物質、抗炎症薬、鎮痛薬、筋弛緩薬、抗けいれん薬、造影剤、麻酔薬などです。

妊婦におけるアナフィラキシーは特殊なケースであり、死亡リスクが高く、母体と胎児の両方の酸素不足、胎児窮迫、死産につながる可能性があります。この疾患に対する薬剤の使用には細心の注意が必要であり、専門医の処方が必要です。斑状丘疹、かゆみ、顔面腫脹、呼吸困難、めまいなど、アレルギーが疑われる症状が現れた場合は、直ちに最寄りの医療機関を受診し、適切な治療を受けてください。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-199-can-trong-khi-nhiem-cum-trong-thai-ky-d225282.html