少数民族の医療：合併後の円滑な医療の「血管」の確保

(Chinhphu.vn) - 村レベルの行政単位の整理・統合政策は、行政機構を合理化し、国家行政の有効性と効率性を向上させるための戦略的なステップである。しかし、トゥエンクアンのような山岳地帯では、地形が複雑で、人口が分散しており、交通インフラが未整備であるため、このプロセスは草の根レベルの保健システムに課題をもたらしている。

遠隔地における医療の「リズム」を維持するための取り組み

合併後、 トゥエンクアン省には124の町レベルの行政単位があり、22の民族が共存しているが、そのうち人口の約85％が農村部や遠隔地、孤立した地域に居住しており、そこでは既に医療サービスを受けることが困難となっている。

合併後、多くのコミューンは1.5倍に拡大し、村や集落の数も大幅に増加しました。しかし、草の根の医療ネットワーク、特に人材はほとんど変化しておらず、圧力が高まっています。

保健省によると、トゥエンクアン省の保健セクターは多くの課題に直面しているにもかかわらず、依然として積極的かつ柔軟な姿勢を維持している。すべての人々、特に遠隔地の少数民族の医療を受ける権利の確保は、常に最優先事項である。保健セクターは、行政境界線の変更によって草の根レベルの医療システムが混乱することを決して許さない決意である。

トゥエンクアン省イェンソンコミューン

効果的と考えられる解決策の一つは、新たに合併したコミューンにおける中央保健所を支援するため、既存の保健所を「衛星」として運営を維持することです。これにより、保健ネットワークは分断されず、特に中心部から遠く離れた困難な地域においても、迅速な対応能力が確保されます。

現在12の村を管理しているチャンソン保健所（イエンソン村）のファム・ズイ・フン所長は次のように語った。「私たちは24時間体制で一般的な病気の診察と救急対応を行い、地域の医療と相談を促進しています。人員は限られていますが、既存のリソースを最大限に活用するよう努めています。」

イエンソン村のモン族、タオ・ヴァン・ハンさんはこう願っている。「医療施設がそのまま維持されるだけでなく、医師の増員と最新設備の導入も期待しています。そうすれば、人々は数十キロも離れた高所まで行かなくても、地元で安心して治療を受けられるようになるでしょう。」

長期的な解決策

トゥエンクアン省人民委員会の報告によると、近年、省の保健医療分野は多くの成果を上げており、特に少数民族の医療において顕著です。現在、省内の全コミューンに保健所が設置されており、そのうち98%の保健所には常勤医師が配置されています。少数民族の約90%が健康保険証を所持しており、保健所で無料の診察・治療を受けることができます。

さらに、適切な栄養、個人衛生、母乳育児などに関する啓発・健康教育も推進されている。省は社会資源を動員し、民族寄宿学校に半寄宿制の厨房モデルを導入し、食事の質の向上と生徒の健康増進に貢献している。

トゥエンクアン省は、現状の成果にとどまることなく、2026年から2030年にかけて一連の重要な保健政策を策定し、新たな発展段階へと移行する準備を進めています。特に、以下の6つの主要な解決策が明確に特定されています。

まず、具体的な政策メカニズムについては、恵まれない地域で働く優秀な医療従事者を誘致するための政策を検討・提案し、恵まれない人々に対する診療や栄養支援のレベルを高める。

第二に、インフラや設備への投資については、予算を優先して遠隔地の医療ステーションのアップグレードに充て、基本的な医療検査と治療、防疫設備を確保する。

第三に、人材育成については、医療従事者、特に少数民族に対する専門研修と継続的な研修を強化し、上級職員をローテーションさせてコミューンへの支援にあたらせる。

第4に、栄養失調対策として、微量栄養素の補給、定期的な駆虫、地域​​活動を通じた栄養教育を組み合わせた「庭・池・納屋」モデルを実施します。

第五に、テクノロジーの応用に関しては、特に交通が困難な地域に適した遠隔健康管理システムとオンライン診療を構築します。

第六に、社会資源の動員については、国家予算と社会化された資源を緊密に連携させ、主要な保健プロジェクトを優先します。

トゥエンクアン省の村の保健員が各家庭を訪問し、健康に関するコミュニケーションと教育活動を行っている - 写真：ヴー・ムン

行政単位の統合は、組織改革であるだけでなく、各セクター、各地域の管理能力の試金石でもあると言えるでしょう。こうした状況において、トゥエンクアン省の保健医療部門は、その気概と責任感をはっきりと示しました。医療は単なる任務ではなく、責任でもあります。境界線が変わっても、健康の「血」は滞りなく流れ、「誰一人取り残さない」という精神に基づき、高齢者から遠隔地の子どもたちまで、すべての人々が十分にケアを受けられるのです。

世界保健機関（WHO）西太平洋地域事務局長サイア・マウ・ピウカラ博士は次のように述べています。「草の根医療を通して、人々に最も身近な医療サービスを提供し、人々が暮らす場所でプライマリヘルスケアを提供することが、医療をより身近なものにすることです。これがベトナムの人々にとってより良い医療の鍵となります。なぜなら、草の根医療は必須サービスの90%を供給し、より多くの命を救い、健康寿命を延ばし、経済成長を促進することができるからです。」

ソン・ハオ

出典: https://baochinhphu.vn/cham-soc-suc-khoe-dong-bao-dtts-bao-dam-mach-mau-y-te-thong-suot-sau-sap-nhap-102250828080925178.htm