舌がん患者の声を取り戻す

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SGGP 2023年8月4日 8時30分

舌全体を切除し、太ももの皮膚で再建する手術を3週間受けた後、グエン・タン・トゥアンさん（26歳、タイニン省出身）は話すことができるようになりました。舌がんと診断されてからほぼ1年が経ちましたが、トゥアンさんの顔には自信に満ちた笑顔が浮かんでいます。

グエン・アン・コイ医師が手術後の患者を診察している。写真：NGO BINH

手術の成功率は98%です。

トゥアン氏は、ホーチミン市腫瘍病院のグエン・アン・コイ医師、グエン・クオック・カン専門医II、レー・フン・クオン専門医Iらによる「がん手術後の舌欠損部ほぼ完全および完全再建」法を用いた手術と再建術を受けた数百人の舌がん患者の一人です。この方法は、第3回ホーチミン市イノベーションアワード2023の最優秀賞にノミネートされました。

「もう以前のような痛みはありません。早く良くなって仕事に行けるようになりたいです…」と、若い男性の告白は涙で中断されました。トゥアンさんは、彼が泣いたのは悲しいからではなく、自分が良くなっていくのを見て嬉しく、人と話せるようになり、早く仕事に戻れるのを楽しみにしていたからだと説明しました。グエン・アン・コイ医師は、患者を診察しながら、治療に集中し、早く仕事に復帰するよう励ましました。

頭頸部顎顔面外科では、現在、舌再建手術を受けた症例が数十件に上ります。患者N.D.T.さんは手術室を出てから4日しか経っていません。患者N.D.T.さんのご家族によると、最初の症状が発見されてからほぼ1年、Tさんは様々な検査を受けました。腫瘍を取り除くために舌全体を切除する手術を勧められたとき、Tさんは長い間躊躇していました。その後、知人の紹介でホーチミン市腫瘍病院に行き、欠損部を再建する方法を試しました。この方法を信頼することに決めたTさんは、治療に安心感を覚えました。手術からわずか数日後、Tさんの健康状態は改善しました。

グエン・アン・コイ医師が手術後の患者を診察している。写真：NGO BINH

グエン・アン・コイ医師は、2011年頃、舌癌手術後の欠損部を再生する方法を研究し、癌患者の治療に応用したと述べています。しかし、当時は小さな欠損部にのみ適用していました。その後、コイ医師とチームは、舌の大部分または全部を切除しなければならなかった患者を対象に、大腿部、腹部、または腕の皮膚を用いて再生を行うこの方法を研究・試験しました。グエン・アン・コイ医師と彼の同僚による多大な努力と術後治療計画の組み合わせにより、2017年にこの方法が実際に適用され、成功率は最大98%に達しました。2021年には、この方法が広く適用され、すべての患者が利用できるようになるでしょう。

国際品質、コストは1%未満

グエン・アン・コイ医師は、「がん手術後の舌欠損部ほぼ完全および完全再建」法の研究と応用に多大な時間を費やした理由について、かつて欠損再建法がなかった時代、手術では腫瘍の一部を切除して治療することしかできなかったと述べました。この方法は新しいものではありませんが、費用が非常に高額（シンガポールでは1症例あたり約10万ドル）で、利用できる患者は非常に限られています。

患者が直面する問題を懸念し、グエン・アン・コイ医師とその同僚たちは、舌全体を切除しなければならない患者に舌再建術を施すため、世界中で方法を研究してきました。「この方法の短期的な目標は患者の痛みを止めることであり、長期的な目標は末期の患者が延命し、コミュニケーションをとることができるようにすることです」とグエン・アン・コイ医師は述べています。

欠損部を再建する手術は、それぞれ約9～10時間かかります。この方法で最も難しいのは、非常に綿密なモニタリングが必要となる顕微手術です。通常、術後2～3時間ごとに医師は血管のつながりを確認するために一度確認する必要があります。幸いなことに、医師たちの努力は認められ、患者に実用的な結果をもたらしました。「先日の旧正月休み中に、この方法を臨床応用した初期段階で治療を受けた英語教師の男性患者から、新年のお祝いの電話をいただきました。腫瘍摘出手術後に舌全体を再建したにもかかわらず、彼は今でも普通に話し、健康状態も良好で、教職に就いていることが何より嬉しいです」と、グエン・アン・コイ医師は述べています。

この医師によると、腫瘍を外科的に切除しなければならない段階の舌がん患者は予後が不良であることが多く、2年程度生存できる症例はごくわずかだ。しかし、上記の方法と術後治療を組み合わせることで、40%以上の患者が2年以上生存できるという。

ホーチミン市腫瘍病院では、がん手術後の舌欠損部および舌全欠損部に対し、これまでに300例以上の再建術を実施してきました。手術費用は1回あたり約1,700万～1,800万ドンと非常に安価で、健康保険も適用されるため、患者様はより安心して手術を受けることができます。

予備審査の過程で、審査員と専門家は「がん手術後の舌欠損部および全舌欠損部の再建」の方法が、米国の主要医療センターと同等の成功率を持ち、実施時間は約1～3時間短いと評価した。

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