診察と治療のパラドックス：上は過負荷、下は荒涼

ほぼ半日待って、5～7分間検査しました

午前6時近く、チョーライ病院の待合室は満員で、人々はバッグや医療記録を持って立ったり座ったりしていた... グエン・ティ・ウット・エムさん（72歳、カントー市トイライ村）は地元の病院で乳がんと診断されたが、地元の病院（腫瘍科もある）を選ばず、検査と治療を受けるために午前3時にバスに乗ってホーチミン市に行く決心をした。

「長い時間並んで待つのは大変ですが、ここの医師は高い資格を持っていますし、設備も最新です」とウト・エムさんは語った。

ホーチミン市の多くの三次医療機関はすでに混雑しており、3ヶ月前に健康保険法（改正）が施行されて以来、さらに混雑が深刻化しています。ホーチミン市腫瘍病院の統計によると、同病院は1日4,000～5,000人の患者を受け入れており、廊下、待合室、診察室は常に混雑しています。

ホーチミン市腫瘍病院の院長ディエップ・バオ・トゥアン医師によると、同病院では勤務時間外の診察、アプリ、コールセンター、Zalo、ウェブサイトを通じた予約など、一連の解決策を実施しているが、特に地方や山間部では、依然として多くの人々が病院に来ては列に並んでいるという。

同様に、K病院（ハノイ）では、約2,300床のベッドと約2,000人の医師、看護師、スタッフを擁する3つの施設があるにもかかわらず、毎日約5,000人から6,000人の患者を受け入れており、医師、看護師、設備に負担がかかっています。患者はハノイだけでなく、全国から来院しています。これは、がん患者はK病院でしか治らないと多くの人が信じているためです。

チョーライ病院の内分泌科医によると、毎日何千人もの患者が訪れる病院の中には、低レベルの診療で治療できるケースも少なくないにもかかわらず、「確実な治療」という心理から、わずか5～7分の診察のために半日待たなければならないにもかかわらず、患者は依然として高レベルの診療に殺到する。その結果、常に患者が過密状態となり、医師は十分な診察時間を確保できず、機器はフル稼働を強いられ、患者は疲労と不安を抱えながら待たされている。

保健相のダオ・ホン・ラン氏は、上級病院の過負荷状況に関する有権者の意見に応えて、今後、保健省は同期ソリューションの実施を継続し、診察・治療能力を向上させ、衛星病院プロジェクトを2030年まで拡大し、条件を満たした省立病院と私立病院が「核病院」として参加することを奨励し、情報技術と遠隔医療の応用を推進すると述べた。

同時に、病院の規模を拡大し続け、ベッド数を増やし、重要な専門分野に注力し、若い医師を誘致し、遠隔地、孤立した恵まれない地域でボランティアとして働くことを奨励する政策を実施します...

効果的な階層化医療システムの構築

上位レベルの病院は常に過密状態にある一方、下位レベルの医療施設の多くは、広く清潔な施設の建設に投資されているにもかかわらず、閑散としています。ホーチミン市ビンホイ区医療ステーションでは、週明けの朝にもかかわらず、訪れる人はほとんどいませんでした。

グエン・ティ・ズエンさん（42歳、ビンホイ区在住）はこう語った。「家は医療ステーションのすぐ近くにあるのに、病院に行ったことがありません。病院に行くたびに、血液検査、尿検査、画像診断、カラー超音波検査などを受ける必要があるのですが、ここではそれができないのです。だから、家族に病人がいるたびに、安心のために上級病院に直行しています。」

保健省検診・治療管理局長のハ・アン・ドゥック医師によると、多くの中央病院における医療過密の根本的な原因は、人々がプライマリヘルスケアへの信頼を失っていることにあるという。この問題を解決するには、効果的で階層的な医療システムを構築する必要がある。プライマリヘルスケアは最前線であり、疾病予防とプライマリケアの両方を提供する。上位レベルでは、集中的なハイテク治療に重点を置くことになる。

「保健省は、デジタルトランスフォーメーション、人口高齢化、そして非感染性疾患の負担という状況を踏まえ、コミューン保健所の新たな機能と任務を規定する通達を発行しようとしています。さらに、柔軟な財政メカニズムを導入し、社会化された資源を誘致し、医師が下級レベルで安心して働ける環境を整えます」と、ハ・アン・ドゥック医師は述べた。

専門医への紹介の効率性を高め、不適切な紹介率を下げるため、医療検査・治療管理局は「2026～2030年における専門能力の向上、研修支援、技術移転、衛星病院ネットワークの構築」プロジェクトを策定し、2025年に保健省に提出する予定です。このプロジェクトは、上位病院の負担を軽減し、患者が医療施設の専門能力に見合った施設で治療を受けられるよう貢献することが期待されます。

病院施設2と3の拡張

ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授、医師によると、ホーチミン市の保健部門は1,360万人以上に医療を提供しており、医療サービスの需要は需要と供給の範囲の両方で大幅に増加する一方、医療資源はまだそれに見合っていないという。

現在、保健医療部門は、人々の健康診断や治療のニーズを満たすとともに、市内の医療観光の発展を促進する機会を創出するために、新たな地域の有力な総合病院や専門病院の施設2、3をモデルにしたサービス施設の研究と拡張に積極的に取り組んでいます。

タン・アン - グエン・クオック

出典: https://www.sggp.org.vn/nghich-ly-kham-benh-chua-benh-tren-qua-tai-duoi-dieu-hiu-post819093.html