体外受精のための卵子採取後の腹水

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25歳のフォンさんは、体外受精のための卵子採取から5日後に激しい胸部と腹部の痛みに襲われました。

ホーチミン市の病院で行われたフォンさんの卵子採取は、これまで順調に進んでいました。しかし、採取後、彼女は腹部の膨満感を感じました。10月24日にハノイに戻る飛行機の中で、彼女の容態は悪化し、激しい腹痛と呼吸困難に襲われました。飛行機が着陸した後、彼女はハノイのタムアン総合病院に転院しました。

産婦人科センターの医師は、生殖支援センター（IVFタムアン）と相談し、患者が卵巣過剰刺激症であると判断しました。超音波検査の結果、両卵巣が正常値の4倍の大きさになり、内部には多数の出血性嚢胞が認められました。フォンさんは腹水と胸水に浸潤しており、腹痛、胸の圧迫感、吐き気、呼吸困難などの症状がありました。

医師は経膣超音波ガイド下で40分以上かけて、患者から2リットル以上の腹水を吸引しました。3日後、患者の容態は安定し、腹部膨満感や呼吸困難もなくなり、退院しました。

医師はフォンさんの腹水を吸引した。写真：病院提供 — 医師はフォンさんの腹水を吸引した。写真*：病院提供*

ファン・ゴック・クイ医師によると、卵巣過剰刺激は体外受精における卵子刺激の約3～10%を占める合併症です。この合併症は卵巣刺激注射の段階から発生し、採卵後1～2週間程度まで持続します。過剰刺激を受けると、女性は不快感、腹痛、吐き気などを感じ、さらに腹水や心肺水腫といったより危険な合併症を引き起こすこともあります。

卵巣嚢胞が大きくなりすぎると卵巣捻転を引き起こし、卵巣摘出が必要になる場合もあり、女性の生殖能力に影響を及ぼします。

クイ医師は、フォンさんは正しく診断され、同病院ですぐに救急治療を受けたため、治療過程が迅速で、フォンさんの健康と母親になる能力が確保されたと述べた。

卵巣過剰刺激症の超音波画像。写真：病院提供 — 卵巣過剰刺激症候群の患者の超音波画像。写真：*病院提供*

クイ医師によると、卵巣過剰刺激は生殖補助医療の周期に影響を与え、治療期間を延長させ、費用とリスクを増加させる可能性があります。過剰刺激のリスクを予防することは、生殖補助医療施設にとって最優先事項です。生殖補助医療医は、卵巣刺激注射を行う前にリスクのスクリーニングを行い、レジメンを選択し、適切な用量を処方することがよくあります。

医師は症状と薬剤への反応に応じて、薬剤の組み合わせを処方し、投与量を増減し、適切な食事と生活習慣を指導します。「IVFタムアンでの治療中に過剰刺激が起こるケースは非常にまれで、年間1%未満です」とクイ医師は付け加えました。

医師は、リスクの高い女性、あるいは既に卵巣過剰刺激の兆候を示している女性に対し、全ての胚を凍結し、体が回復するまで待ってから移植することを推奨しています。妊娠した場合、過剰刺激は非常に急速に進行します。その際、血中のhCGホルモン濃度の上昇が過剰刺激反応の誘発因子となり、病状を悪化させます。このため、妊婦は重度の過剰刺激の治療と妊娠の維持を両立させる必要があり、これは非常に複雑でリスクが高く、費用もかかります。

クエ・ラム

* 患者の名前は変更されています

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