ការផ្សាំ Pacemaker នៅក្នុងបន្ទប់សម្ភពជួយសង្រ្គោះជីវិតទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ Lupus erythematosus មានគភ៌ដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ TL អាយុ 33 ឆ្នាំ រស់នៅ ទីក្រុងហាណូយ បានកើតជំងឺលុយពីស erythematosus អស់រយៈពេល 6 ឆ្នាំ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នាងនៅតែទៅព្យាបាលនៅគ្លីនិកឯកជន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅសប្តាហ៍ទី 22 នៃការមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យបានរកឃើញថាទារកនេះមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូង។ ជាធម្មតា អត្រាបេះដូងគភ៌ប្រែប្រួលចន្លោះពី 120 ទៅ 160 ដងក្នុងមួយនាទី ប៉ុន្តែទារកក្នុងផ្ទៃរបស់ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ TL មានចង្វាក់បេះដូងយឺតខ្លាំង ដែលប្រែប្រួលត្រឹមតែចន្លោះពី 50 ទៅ 60 ដងក្នុងមួយនាទីប៉ុណ្ណោះ។

ដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត។ រូបភាព ១

អ្នកស្រី TL បានប្រញាប់ទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីហាណូយ ដើម្បីពិគ្រោះ និងតាមដាននៅមជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងទារកទើបនឹងកើត។ បន្ទាប់ពីកិច្ចប្រជុំពិគ្រោះយោបល់កាលពីថ្ងៃទី 14 ខែសីហា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dinh Thuy Linh ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងទារក - មន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីទីក្រុងហាណូយ បានកំណត់ថាទារកមានការព្យាករណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ ការលូតលាស់យឺតក្នុងស្បូន បេះដូងរីកធំ បរិមាណច្រើននៃ pericardial effusion និងស្ថានភាពស្ទះសរសៃឈាមទីបី។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពសុខភាពដ៏ធ្ងន់ធ្ងររបស់ទារកបែបនេះ អ្នកស្រី TL បានបន្តទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលុយពីស អេរីធីម៉ាតូសស ហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានសម្ភព A4 ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពទារកយ៉ាងដិតដល់។

តាមរយៈការពិគ្រោះយោបល់អន្តរមន្ទីរពេទ្យ ក្រុមប្រឹក្សាបានពិចារណាផ្ទេរទារកទៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីកំណើត។ ទោះបីជាចម្ងាយរវាងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីទីក្រុងហាណូយ និងមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិមានរយៈពេលខ្លីក៏ដោយ ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តផ្ទេរទារកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតបង្កហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។ ទារកក្នុងផ្ទៃក្នុងករណីនេះ ប្រឈមនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬការដួលរលំនៃចរន្តឈាម ដោយសារអត្រាបេះដូងទាប និងសុខភាពមិនល្អ ដោយសារការលូតលាស់ស្បូនយឺតពេលមានផ្ទៃពោះ។

ដាក់ឧបករណ៍វាស់ល្បឿននៅបន្ទប់សង្គ្រោះសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត រូបភាពទី 2

ដោយផ្អែកលើប្លុក atrioventricular ដឺក្រេទី 3 ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់ទារក ការដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតបានក្លាយទៅជារឿងបន្ទាន់បំផុត ដែលអាចធ្វើអោយអត្រាបេះដូងរបស់ទារកត្រលប់មកធម្មតាវិញ ដោយហេតុនេះធ្វើអោយស្ថានភាពរោគសាស្ត្រមានភាពប្រសើរឡើង។

ក្រុមប្រឹក្សាបានស្នើជាឯកច្ឆ័ន្ទចំពោះការណែនាំរបស់ប្រធានមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយ - សាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Duy Anh និងនាយកមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ - Assoc ។ លោកសាស្ត្រាចារ្យ Tran Minh Dien បញ្ជូនក្រុមគ្រូពេទ្យបេះដូង និងគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ពីមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដឹកនាំដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Ly Thinh Truong - នាយកមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដើម្បីសម្របសម្រួលជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែករោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល សម្ភព ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហាណូយ សង្គ្រោះ សម្ភព និងរោគវិទ្យា មន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ សម្របសម្រួលការវះកាត់បញ្ចូលឧបករណ៍ជំរុញល្បឿនដល់ទារកភ្លាមៗក្រោយសម្រាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយ។

ដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត រូបភាពទី 3 — ការវះកាត់ពីរលើកជាប់ៗគ្នា ដើម្បីសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើត។

ដំបូងឡើយ ផែនការនេះគឺដើម្បីរក្សាទារកក្នុងផ្ទៃម្តាយរហូតដល់សប្តាហ៍ទី 37 ដើម្បីធានាបាននូវភាពពេញវ័យរបស់ទារកមុនពេលធ្វើការវះកាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅសប្តាហ៍ទី 35 ស្ថានភាពបេះដូងរបស់ទារកបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ តាមរយៈអ៊ុលត្រាសោន វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថា ទារកមានការថយចុះមុខងារបេះដូង បរិមាណច្រើននៃការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងបេះដូង និងសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងបន្ទប់ខាងស្តាំ។ ជាពិសេស លទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោនរបស់ Doppler បានបង្ហាញថា ស្ថានភាពទារកក្នុងផ្ទៃកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការវិវត្តន៍យឺតរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការផ្សាំ Pacemaker នៅក្នុងបន្ទប់សម្ភពជួយសង្រ្គោះជីវិតទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត

បន្ទាប់ពីកិច្ចប្រជុំពិគ្រោះយោបល់ លោកសាស្ត្រាចារ្យ Nguyen Duy Anh បានសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់វះកាត់ដំបូង ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពទារកក្នុងផ្ទៃ។ វេលាម៉ោង 3:00 រសៀល ថ្ងៃទី 9 ខែតុលា ការត្រៀមរៀបចំនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់គឺមានភាពបន្ទាន់បំផុត កត្តាទាំងអស់ត្រូវធានាទាក់ទងនឹងលក្ខខណ្ឌនៃការវះកាត់ បទបញ្ជាតឹងរ៉ឹងលើការក្រៀវ ដើម្បីវះកាត់បេះដូងកុមារនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីហាណូយ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran The Quang និងលោកអនុបណ្ឌិត Nong Thi Thuy Hoa រួមជាមួយនឹងបុគ្គលិក ពេទ្យ មកពីនាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក និងសង្គ្រោះ មជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងទារក - មន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីហាណូយ បានសហការជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតនៃមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិដើម្បីធ្វើផែនការលម្អិត និងរៀបចំឧបករណ៍ និងគ្រឿងចក្រចាំបាច់។

ក្រុមការងាររៀបចំបានធ្វើការដោយមិនចេះនឿយហត់ នៅវេលាម៉ោង៧ព្រឹក ថ្ងៃទី១០ ខែតុលា ការវះកាត់សំខាន់ចំនួនពីរបានកើតឡើងជាប់ៗគ្នា។ ក្រោមការដឹកនាំរបស់សាស្ត្រាចារ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Duy Anh នាយកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយ អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសទី II Pham Thi Thu Phuong និងវេជ្ជបណ្ឌិតនៃនាយកដ្ឋានទារកទើបនឹងកើត បានរៀបចំសម្ភារៈបរិក្ខារពេទ្យ ថ្នាំពេទ្យទាំងអស់ ហើយដាក់ក្នុងបន្ទប់វះកាត់រួចរាល់សម្រាប់ការសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើត។

អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសទី II Nguyen Thi Thuy និងក្រុមបុគ្គលិកពេទ្យមកពីនាយកដ្ឋានឈាម និងបញ្ចូលឈាម បានរៀបចំឈាម និងផលិតផលឈាម ដើម្បីធានាបាននូវការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការវះកាត់ទារក។

ដាក់ឧបករណ៍វាស់ល្បឿននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត រូបភាពទី 4

នៅវេលាម៉ោង៨និង២០នាទីព្រឹក ថ្ងៃទី១០ ខែតុលា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Tuan Dat ប្រធាននាយកដ្ឋានសម្ភព A4 រួមជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យ បានធ្វើការវះកាត់វះកាត់។ ទារកដែលមានទំងន់ 2,150 ក្រាមបានស្រែកយំនៅពេលកើត។

នៅពេលទារកកើតមក ចង្វាក់បេះដូងរបស់គាត់ខ្សោយណាស់ ត្រឹមតែ 50 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ជួនកាលរហូតដល់ 35 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ស្ថានភាពនេះបានបង្កឱ្យមានបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំមួយ ប្រសិនបើទារកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀត គាត់អាចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរក្នុងអំឡុងពេលធ្វើដំណើរ។

ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតបាននាំទារកទៅបន្ទប់វះកាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយដាក់បញ្ចូលក្នុងបំពង់ក ធ្វើតេស្ត និងពិនិត្យអេកូបេះដូង វាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូង និងស្ថានភាពរបស់គាត់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងទាំងស្រុងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ក្រុមវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដោយមានការចូលរួមពីលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Ly Thinh Truong - ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thanh Hai - ប្រធានអង្គភាព Arrhythmia វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Dinh Chien - អនុប្រធាននាយកដ្ឋានប្រើថ្នាំសន្លប់ និងសង្គ្រោះ វេជ្ជបណ្ឌិត Tran Quang Vinh - ប្រធានផ្នែកវះកាត់បេះដូង V.V. នាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក និងសង្គ្រោះ បានធ្វើការវះកាត់ដោយផ្ទាល់លើទារក។

បន្ទាប់ពីការផ្សាំដោយជោគជ័យ អត្រាចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងដល់ 120 ដង/នាទី ទារកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដើម្បីតាមដាន និងព្យាបាលបន្ថែម។

បន្ទាប់ពី 14 ថ្ងៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកមានស្ថេរភាពដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន។ គាត់បានភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយម្តាយរបស់គាត់ឡើងវិញ ហើយស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្ថិតស្ថេរដើម្បីបន្តការព្យាបាល។

ដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត រូបភាពទី 5 — គ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់លើទារក។

សាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Duy Anh នាយកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយបានចែករំលែកថា អរគុណចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងដំណើរការនៃការតាមដានការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងដិតដល់ ការមានគភ៌មិនធម្មតាអាចត្រូវបានរកឃើញ និងអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា ដើម្បីបង្កើតឱកាសជីវិតល្អ និងមានសុខភាពល្អសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។ ចំពោះករណីទារកដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើតមក អាចជាឱកាសមាសក្នុងការសង្គ្រោះជីវិតរបស់កុមារ។

ប្រភព