보건부, 70세 이상 노인 대상 '개방형 건강보험' 제안에 답변

많은 사람들이 건강이 악화되는 70세 이상의 노인을 위한 건강보험 적용 범위에 대해 궁금해합니다.

열대병 중앙병원 의사들이 환자를 진찰하고 있다 - 사진: 응우옌 히엔

많은 노인들이 건강 보험 심사를 위한 '길을 비우고 싶어합니다'

사실, 오늘날 70세 이상의 많은 사람들이 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환, 뼈 및 관절 질환 등 만성 질환을 앓고 있습니다.

많은 사람들은 지역 보건소나 지역 병원이 이러한 질병을 효과적으로 치료할 수 있는 충분한 역량과 시설이 없다는 점에 우려를 표합니다.

따라서 많은 노인들은 검사를 받기 위해 모든 의료 전문 분야와 장비를 갖춘 지방이나 중앙 병원을 찾아야 하는 경우가 많습니다.

그러나 현행 건강보험법 규정에 따르면, 환자가 임의로 진료 및 치료의 적정 범위에 속하지 않는 병원(즉, 최초 등록처의 의뢰서가 없는 병원)에 갔을 경우 건강보험 기금에서 지불하는 비용은 적정 진료 및 치료 범위에 속하지 않는 병원에 갔을 경우보다 훨씬 낮은 수준인 일부 비용만 지불됩니다.

이로 인해 저소득층이나 무소득 노인들은 검진 한 건당 수십만 동에서 수백만 동에 달하는 비용을 부담하게 되며, 약값, 검사비, 치료비까지 부담하게 됩니다. 이러한 비용은 심리적 압박감을 가중시켜 많은 사람들이 병원 방문을 두려워하거나 치료를 미루게 만들고, 이는 결국 질병을 악화시킵니다.

그뿐만 아니라 노약자나 몸이 허약한 사람들에게는 먼 거리를 이동하고, 병원 이송을 요청하고, 줄을 서서 기다리는 것 등이 큰 장애물이 되어, 많은 사람들이 상위 의료기관에서 검진과 치료를 받는 것을 포기하게 됩니다.

따라서 70세 이상의 노인들이 의뢰서 없이도 상위 단계의 건강보험 검진을 받을 수 있도록 하는 특별정책이 마련되어야 하며, 이를 통해 의료 서비스를 보다 편리하고 효과적으로 이용할 수 있도록 해야 한다는 의견이 많습니다.

어떤 질병은 의뢰가 필요하지 않습니까?

국민의 건의에 따라 보건부는 현재 각 등급별 진료 및 치료에 관한 규정(현 진료 및 치료 등급)은 환자의 상태(연령에 관계없이)에 따라 적절한 진료 및 치료를 보장하는 것을 목표로 한다고 밝혔습니다.

이는 기술 수준에도 적합하여 상위 수준(기술 수준)의 과부하를 줄이는 데 도움이 됩니다. 상태가 심각한 경우에만 환자를 상위 수준으로 이송하여 적절한 치료를 받아야 합니다.

그러나 보건부의 2025년 1월 2일자 회람 제01/2025/TT-BYT호에 따르면, 노인에게 흔히 나타나는 일부 중증 질환과 만성 질환은 의뢰 없이도 더 높은 수준의 전문 기술로 치료할 수 있도록 허용하고 있습니다.

보건부는 본 통지문의 부록 I과 부록 II에서 직접 이전에 적합한 것으로 간주되는 질병 및 질병군을 나열했습니다. 여기에는 노인에게 흔한 심부전, 관상동맥질환, 합병증이 있는 당뇨병, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 파킨슨병, 치료 단계의 암 등 많은 질병이 포함됩니다.

건강보험 카드 소지자가 이 목록에 있는 질병 진단을 받으면, 여전히 모든 건강보험 혜택을 누리면서 치료를 받기 위해 기본병원이나 전문병원으로 바로 갈 수 있습니다.

적절한 건강 검진과 치료는 상위 병원의 과부하를 줄이는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 전문적인 원칙에 따라 각 단계의 수용 능력에 적합한 치료 품질을 보장합니다.

따라서 70세 이상의 모든 사람을 대상으로 하는 '완전 개방형' 정책은 아직 없지만, 만성 질환을 앓고 있는 사람들은 이제 상위 수준의 건강보험으로 환자를 진찰하고 치료할 때 더 유리한 길을 가지게 되었습니다.

사람들은 01/2025/TT-BYT 회보에 있는 구체적인 질병 목록을 참조하여 직접 추천을 받을 자격이 있는지 또는 규정을 준수하지 못하는지 알아볼 수 있습니다.

솜틀

출처: https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm