정책 조정, 건강보험 적용 확대

이비인후과 병원에서 소아 환자의 상태를 평가하고 있다. (사진: ANH PHUONG)

이에 따라 2계층 정부 모델에 맞춰 적절한 정책 조정이 이루어져 참여자 확대가 이루어질 것이며, 이는 점진적으로 전 국민 건강 보험 적용 목표를 향해 나아가기 위한 중요한 기반이 될 것입니다.

건강보험(HI)은 깊은 인간성과 공동체 의식을 바탕으로 하는 주요 사회 정책 중 하나로, 당과 국가가 초창기부터 주도하고 시행해 왔습니다. 그러나 최근 사례를 보면, 특히 빈곤층, 준빈곤층, 비공식 노동자, 학생 등 취약 계층을 대상으로 건강보험 적용 범위를 확대하기 위해서는 여전히 정책의 "병목 현상"이 존재합니다. 그 이유 중 하나는 지원 정책이 포괄적이지 않고 특정 대상 집단에 집중되어 있지 않기 때문입니다.

국민건강보험 보장성 강화를 위해 국회는 건강보험법 일부 조항을 개정·보완하는 법률을 통과시켰고, 정부는 2025년 7월 1일자 시행령 제188/2025/ND-CP호를 공포하여 건강보험법 일부 조항의 시행을 세부적으로 규정하고 지침을 제시했습니다. 시행령 제188/2025/ND-CP호는 건강보험법 시행의 어려움을 해소, 개정·보완하는 동시에, 국민들이 건강보험에 적극적으로 참여할 수 있도록 보장 정책을 확대하여 현실에 더욱 가깝게 만드는 것을 목표로 합니다.

이 법령은 건강보험 가입자에 대한 규정을 중심으로 특정 그룹을 추가하고, 국가 인구 데이터를 활용하여 빈곤 가구와 적절한 지원 대상을 파악하여 중복과 오류를 피하고 정보 처리 시간을 단축하는 데 중점을 둔 5장, 29개 조항으로 구성되어 있습니다.

건강보험 부 장관인 Tran Thi Trang에 따르면, 이 법령의 주요 내용 중 하나는 예산으로 지원받고 건강보험 카드가 발급되는 새로운 대상자를 추가하여 건강보험에 가입할 수 있는 대상을 확대하는 것이며, 특히 불우계층, 빈곤계층 가구주, 어려운 지역에 사는 평균 생활 수준을 가진 가구, 비공식 근로자에게 특별한 주의를 기울이는 것입니다.

새로운 규정에 따르면, 학생 건강보험 지원 수준을 국가 예산에서 최소 30~50% 인상하도록 조정하여, 이 젊은 인구 집단이 건강보험 제도에 참여하도록 장려합니다.

또한, 취약계층의 건강보험료를 지원하고, 건강보험료 지원 수준을 유연하게 조정하여 지방자치단체가 지방 예산, 복지기금 또는 기타 법적 재원을 통해 지원을 보완할 수 있는 여건을 조성합니다. 또한, 이 시행령은 건강보험 가입자가 초기 진료 및 치료 시설에서의 진료 절차나 응급 진료를 받을 시간이 부족한 경우 직접 지급 범위를 확대합니다.

오지, 국경, 도서 지역 또는 불가항력 사유로 의료기관을 찾는 사람들의 진료비 및 검사비 지불 방식에 대한 규정을 개정함으로써 거리, 시간, 지리적 제약이 줄어들어 해당 지역 주민들에게 보다 유연한 지원을 제공하는 데 도움이 되었습니다.

새로운 규정에 따라, 젊은 세대의 건강보험 가입을 장려하기 위해 학생 건강보험 지원 수준을 국가 예산에서 최소 30%에서 50%까지 인상하도록 조정되었습니다. 이 법령은 예산의 전액 또는 일부 지원 대상을 확대하고 추가했습니다. 지원 대상에는 생전에 신체 부위를 기증한 사람, 시신을 기증한 사람, 폭탄 및 지뢰 피해자, 저소득층 및 엘리트 장인, 안전 혁명 구역 거주자, 연금이나 사회보험 혜택을 받지 못하는 75세 이상 노인 등이 포함됩니다.

정책 측면에서, 법령 188/2025/ND-CP는 구금자, 복역자 등의 건강보험 가입 비용을 지원함으로써 보편적 건강보험 목표 달성의 가장 큰 장벽을 제거하는 데 큰 진전을 이루었습니다. 이러한 특정 계층을 예산 지원에 포함시키는 것은 당과 국가의 역할과 정책이 국민을 위해, 그리고 국민과 더 가까이에 있음을 분명히 보여주는 것이며, 정책 접근성의 유연성 부족으로 인해 누구도 "소외되지" 않도록 보장 범위를 확대하는 핵심 요소이기도 합니다.

법령 188/2025/ND-CP는 보편적 의료보험 확대에 대한 정치적 결의를 보여주는 동시에, 사회보장 정책 시행에 대한 당과 국가의 의지를 재확인하는 것입니다. 국민의 94% 이상이 의료보험에 가입되어 있는 만큼, 보편적 의료보험이라는 목표 달성이 눈앞에 다가왔습니다.
보건부 차관 Tran Van Thuan

법령 188/2025/ND-CP는 보편적 건강보험 제도를 완성하려는 당과 국가의 의지를 보여주었습니다. 그러나 현실은 여전히 많은 어려움과 과제를 안고 있음을 보여줍니다. 데이터 관리 시스템이 신속하게 업데이트되지 않은 상황에서 취약 계층을 정확하게 파악하고, 목록을 작성하고, 지원 수준을 평가하는 것은 여전히 어렵습니다. 비공식 근로자는 국가 전체 노동력의 약 60%를 차지하며, 이들 대부분은 근로 계약이 없고 소득이 불안정합니다.

이 문제에 대해 Tran Thi Trang 여사는 다음과 같이 말했습니다. "188/2025/ND-CP 법령은 2단계 지방 정부 기구의 배치 및 조직 시행 단계에 대한 조항을 명시하고 있습니다. 구체적으로, 건강보험 가입자 중 본 법령 시행일(2025년 7월 1일) 이전에 관할 당국에 의해 국가 예산으로 지급되거나 건강보험료로 지원되는 건강보험 가입자로 결정되었다가 건강보험 가입자로 변경된 경우, 유효 기간이 만료되거나 새로운 문서에 따라 가입자가 재결정될 때까지 국가 예산의 지원을 받아 건강보험료를 납부하고 관할 당국 문서에 명시된 권리를 누릴 수 있습니다."

일반적인 원칙은 기존의 1차 의료 시스템을 없애거나 방해하는 것이 아니라, 새로운 정부 모델에 따라 시스템을 재편하여 국민이 계속해서 공평하고 편리하게 의료 서비스를 이용할 수 있도록 하는 것입니다.

쩐 반 투안 보건부 차관은 법령 188/2025/ND-CP가 보편적 건강보험 확대에 대한 정치적 결의를 보여주는 동시에, 사회보장 정책 시행에 대한 당과 국가의 의지를 재확인하는 것이라고 강조했습니다. 국민의 94% 이상이 건강보험에 가입되어 있는 만큼, 보편적 건강보험이라는 목표 달성이 눈앞에 다가왔습니다.

그러나 비공식 근로자, 임시 거주 등록을 하지 않은 사람, 그리고 오지 거주자 등 "병목 현상"을 지속적으로 해소해야 합니다. 실제로 많은 프리랜서 근로자들은 재정적 여력이 없거나 정보 접근성이 부족하여 건강 보험에 가입하지 않았습니다. 따라서 지자체는 정책을 주민들에게 더욱 가까이 다가가기 위한 소통 활동에 집중해야 합니다.

2025년 6월 말 기준, 전국적으로 건강보험 진료를 제공하는 의료기관은 12,617개였습니다. 건강보험 진료 건수는 총 9,473만 851건으로, 전년 동기 대비 650만 건 이상 증가했습니다. 건강보험 진료비는 76조 동(VND)을 넘어섰으며, 이는 연간 건강보험 진료비 추산액의 52.43%를 차지했습니다.

탄마이

출처: https://nhandan.vn/dieu-chinh-chinh-sach-mo-rong-bao-phu-bao-hiem-y-te-post903903.html